朱建亮

（山東省淄博市臨淄區(qū)皇城中心衛(wèi)生院 內(nèi)科，山東 淄博 255424）

高血壓患者應(yīng)用纈沙坦聯(lián)合復(fù)方利血平治療的效果分析

朱建亮

（山東省淄博市臨淄區(qū)皇城中心衛(wèi)生院 內(nèi)科，山東 淄博 255424）

目的 探討原發(fā)性高血壓患者應(yīng)用纈沙坦聯(lián)合復(fù)方利血平的臨床治療效果。方法 選取2013年10月至2015年3月本院收治的108例原發(fā)性高血壓患者，采用隨機(jī)分組方式，將其分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組各54例。兩組患者均給予復(fù)方利血平片口服治療，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合纈沙坦膠囊口服治療，兩組患者觀察療程均為8周，比較兩組患者服藥4周、8周后的血壓控制效果，并觀察藥物不良反應(yīng)，比較兩組患者的用藥安全性。結(jié)果 兩組患者治療4周、8周后，收縮壓、舒張壓水平均顯著低于治療前（P＜0.01），實(shí)驗(yàn)組治療后不同時(shí)間段收縮壓、舒張壓水平均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05，P＜0.01）；實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組藥物相關(guān)不良反應(yīng)分別為24.07%、20.37%，兩組比較差異不存在無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 原發(fā)性高血壓患者應(yīng)用纈沙坦聯(lián)合復(fù)方利血平進(jìn)行治療，血壓控制效果更為明顯，且藥物不良反應(yīng)無明顯增加，是一種安全、有效的聯(lián)合用藥方案。

原發(fā)性高血壓；纈沙坦；利血平；治療效果；安全性

高血壓屬于心血管慢性疾病，常見于50歲以上中老年人，目前發(fā)病年齡日趨降低。高血壓可導(dǎo)致心、腦、腎等靶器官功能受損，是導(dǎo)致腦血管意外、心腎疾病的重要因素[1]，在降低患者日常生活質(zhì)量的同時(shí)，對(duì)患者生命健康亦造成嚴(yán)重威脅。臨床研究發(fā)現(xiàn)，不同類型的降壓藥物雖然都具有一定的降壓效果，但服用單種降壓藥血壓達(dá)標(biāo)率并不理想，因此多數(shù)高血壓患者多需要聯(lián)合應(yīng)用降壓藥以提高降壓效果[2]。本研究以108例原發(fā)性高血壓患者為研究對(duì)象，分別采取纈沙坦膠囊聯(lián)合復(fù)方利血平片及單純應(yīng)用復(fù)方利血平片進(jìn)行治療，旨在探討兩種用藥方案的血壓控制效果及安全性。報(bào)道如下。

表1 兩組患者治療前后血壓水平比較（）

表1 兩組患者治療前后血壓水平比較（）

注：與治療前比較，*P＜0.01，治療8周與治療4周比較，@P＜0.01，與對(duì)照組治療后比較，#P＜0.05，&P＜0.01

組別例數(shù)指標(biāo)治療前治療4周治療8周實(shí)驗(yàn)組54收縮壓154.80±12.85139.45±9.74*#134.59±9.26*@&舒張壓99.43±7.4690.79±5.94*#84.48±5.25*@&對(duì)照組54收縮壓153.37±13.11138.54±9.65*135.79±8.87*舒張壓98.87±7.5393.54±6.72*87.57±5.76*

表2 兩組藥物不良反應(yīng)比較[n（%）]

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年10月至2015年3月本院收治的高血壓患者108例，均符合2010版《中國高血壓防治指南》制定的原發(fā)性高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。采用隨機(jī)分組方式，將其分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組各54例。其中實(shí)驗(yàn)組包括33例男性和21例女性，年齡介于48～74歲，平均年齡為（56.48±5.76）歲，病程2～15年，平均病程為（5.78±3.14）歲；對(duì)照組包括31例男性和23例女性，年齡介于49～75歲，平均年齡為（57.32±5.83）歲，病程2～16年，平均病程為（5.85±3.27）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重心率失常和心力衰竭者；②對(duì)同類藥物有過敏史者；③胃腸道潰瘍性疾病、抑郁性疾病病史者；④伴有低鈉血癥、腎功能不全、腎動(dòng)脈狹窄者；⑤免疫系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤患者；⑥從事司機(jī)等機(jī)械操作行業(yè)者。在性別、年齡、病程等基礎(chǔ)資料方面，兩組患者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組患者均予以復(fù)方利血平片（山東新華制藥股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：H37023822，復(fù)方制劑）口服治療，1～2片/次，3次/天。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合纈沙坦膠囊（商品名：代文，北京諾華制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：H20040217，80毫克/粒）口服治療，纈沙坦膠囊80毫克/次，1次/天，每日固定時(shí)間測(cè)量血壓，根據(jù)患者血壓情況適當(dāng)調(diào)整藥物劑量，兩組患者均以8周為觀察療程。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者用藥4、8周后的血壓水平變化，以及可能與藥物相關(guān)的不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：利用SPSS20.0軟件對(duì)本次研究所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，用（）表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)；用%表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 血壓水平情況對(duì)比：治療前，兩組患者收縮壓、舒張壓水平無差異（P＞0.05）；治療4、8周后，兩組患者收縮壓、舒張壓水平均顯著低于治療前（P＜0.01），兩組患者治療8周后收縮壓、舒張壓水平均顯著低于治療4周后（P＜0.01）；實(shí)驗(yàn)組患者治療4、8周后收縮壓、舒張壓水平均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05，P＜0.01）。見表1。

2.2 藥物不良反應(yīng)對(duì)比：兩組患者服藥期間，最常見的不良反應(yīng)包括鼻塞、腹痛腹瀉、胃酸過多等，其中實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)為24.07%（13/54），對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為20.37%（11/54），但兩組患者均能耐受，無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。兩組比較，不良反應(yīng)差異不存在無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

3 討 論

原發(fā)性高血壓的病因至今未完全闡明，利用降壓藥物控制血壓是主要治療手段，而降壓藥需終身服用，因此選擇安全、有效的降壓藥物尤其重要。復(fù)方利血平片是臨床應(yīng)用歷時(shí)較長的一種復(fù)方降壓制劑，其主要成分包括利血平、硫酸雙肼屈嗪及氫氯噻嗪，三種藥物成分聯(lián)合應(yīng)用可產(chǎn)生協(xié)同且持久的降壓效果，因其降壓效果穩(wěn)定、安全性高以及治療成本低廉的優(yōu)勢(shì)，臨床廣泛應(yīng)用于治療早期及中期高血壓，但該藥降壓作用緩慢，其降壓療效與鈣離子拮抗藥、利尿劑及腎上腺素受體阻滯藥等類型的降壓藥相比有所不及[4]，本研究中，對(duì)照組用藥不同時(shí)間段血壓控制效果均與實(shí)驗(yàn)組有所差距，表明單純服用復(fù)方利血平片控制血壓效果不甚理想，需要聯(lián)合應(yīng)用其他降壓藥物治療。

纈沙坦膠囊是一種非肽類血管緊張素受體拮抗劑，對(duì)機(jī)體AT1受體具有高特異性阻斷作用，同時(shí)激活A(yù)T2受體舒張血管發(fā)揮降壓作用[5]。同時(shí)，纈沙坦還能夠改善心室舒張功能，逆轉(zhuǎn)心室肥厚，抑制心臟與血管的重塑作用，可有效降低心腦血管意外事件發(fā)生率，且纈沙坦半衰期較長，能夠在24 h內(nèi)持續(xù)發(fā)揮藥效，實(shí)現(xiàn)平穩(wěn)降壓的效果[6]，目前臨床廣泛應(yīng)用于治療高血壓疾病。本研究中，實(shí)驗(yàn)組采用纈沙坦聯(lián)合復(fù)方利血平治療，結(jié)果表明，患者用藥后不同時(shí)間段血壓控制水平均明顯優(yōu)于對(duì)照組，且實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組比較，其藥物相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生率并未增加，表明該聯(lián)合用藥方案能夠有效提高降壓療效，且具有良好的安全性。楊玉等[7]研究發(fā)現(xiàn)，纈沙坦聯(lián)合一種或以上降壓藥控制原發(fā)性高血壓可能更安全有效，與本研究結(jié)果一致。

綜上所述，原發(fā)性高血壓患者應(yīng)用纈沙坦聯(lián)合復(fù)方利血平進(jìn)行治療，血壓控制效果更為明顯，且藥物不良反應(yīng)無明顯增加，是一種安全、有效的聯(lián)合用藥方案。

[1] Murea M,Freedman BI.Essential hypertension and risk of nephropathy:a reappraisal[J].Curr Opin Nephrol Hypertens,2010,19(3): 235.

[2] 孫忠實(shí).藥物降壓新潮流—固定劑量組合劑[J].中國藥房,2010, 21(42):3941.

[3] 中國高血壓防治指南修訂委員會(huì).中國高血壓防治指南2010[J].中華心血管病雜志,2011,39(7):579.

[4] 胡蕾,劉松青.復(fù)方利血平片治療原發(fā)性高血壓的有效性和安全性系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國藥房,2012,23(34):3219-3223.

[5] 吳寶剛,楊澤宇,李乃靜,等.纈沙坦或替米沙坦聯(lián)合氨氯地平在高血壓治療中的效果評(píng)價(jià)[J].實(shí)用藥物與臨床,2015,18(5):574-577.

[6] Basciftci F,Eldem A.Using reduced rule base with Expert System for the diagnosis of disease in hypertension[J].Med Biol Eng Comput,2013,51(12):1287-1293.

[7] 楊玉,黃璞,于麗秀,等.纈沙坦單用與聯(lián)合用藥治療原發(fā)性高血壓有效性和安全性的Meta分析[J].華中科技大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版), 2015,44(6):725-730.

R544.1

B

1671-8194（2017）17-0115-02