周梅

[摘要] 目的 通過對血清C肽和糖化血紅蛋白檢驗結(jié)果的分析，探討血清C肽和糖化血紅蛋白聯(lián)合檢驗在診斷糖尿病方面的臨床價值。 方法 選擇2016年1—12月來該院檢驗科做血清C肽和糖化血紅蛋白檢驗的160位個體為研究對象：80例已經(jīng)確診的糖尿病患者為觀察組，80名常規(guī)體檢的健康體檢者為對照組，兩組研究對象基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。分別對兩組觀察對象空腹血糖、糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖及血清C肽進(jìn)行檢測。 結(jié)果觀察組空腹血糖、糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖檢測結(jié)果均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組血清C肽檢測結(jié)果明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 血清C肽和糖化血紅蛋白聯(lián)合檢測能提高患者確診率，降低漏診率，不僅準(zhǔn)確的了解糖尿病患者血糖控制情況，還可以檢測患者胰島功能是否受損，促進(jìn)自身狀況的改善，值得臨床上廣泛推廣。

[關(guān)鍵詞] 糖尿?。谎錍肽；糖化血紅蛋白

[中圖分類號] R587 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）03（b）-0068-02

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，生活水平不斷提高，人們生活方式和飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了巨大的轉(zhuǎn)變，飲食結(jié)構(gòu)和生活方式越來越不合理，隨之疾病譜也發(fā)生了嚴(yán)重轉(zhuǎn)變，由原來的傳染性疾病占主導(dǎo)轉(zhuǎn)變?yōu)槁苑莻魅拘约膊“l(fā)病率逐年升高，糖尿病作為重要的慢性非傳染性疾病之一成為人們關(guān)注的焦點。世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)顯示：全球糖尿病患者已達(dá)到了1.8億，我國目前糖尿病發(fā)病率已經(jīng)達(dá)到9.6%，位居世界第二，據(jù)估計在我國未來50年內(nèi)，糖尿病將會成為最為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題之一。糖尿病作為一種由多種病因引起的以血糖升高為主要特征的代謝性疾病，一旦發(fā)病終身難以治愈，若不能做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，合理控制血糖水平，還將會引起眼睛、心、腦、腎等多種并發(fā)癥的發(fā)生，嚴(yán)重威脅人們的健康，影響生活質(zhì)量。研究一種準(zhǔn)確、方便的糖尿病診斷方法，對指導(dǎo)合理治療提供重要依據(jù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生十分必要。該文主要探討血清C肽和糖化血紅蛋白檢測結(jié)果在糖尿病診斷中的應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究選擇2016年1—12月來該院檢驗科做血清C肽和糖化血紅蛋白檢驗的160例個體為研究對象，其中80例已經(jīng)確診的糖尿病患者為觀察組，男性49例，女性31例，年齡45～68歲，平均年齡（55.8±3.5）歲；80名常規(guī)體檢的健康體檢者為對照組，男性44名，女性36名，年齡42～70歲，平均年齡（58.2±4.3）歲。兩組研究對象基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。觀察組所有糖尿病患者均為符合WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，對照組所有健康體檢者均對該研究具有知情權(quán)，并自愿接受檢測。

1.2 研究方法

抽取觀察組患者和對照組健康體檢者晨起空腹靜脈血為檢測樣本，利用AU-2700全自動生化分析儀及試劑盒，經(jīng)離心后用酶法進(jìn)行空腹血糖、糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖進(jìn)行檢測。C肽選用MAGLUMI1000化學(xué)發(fā)光儀及試劑盒，用化學(xué)發(fā)光免疫法進(jìn)行檢測。

1.3 評價指標(biāo)

觀察并記錄觀察組患者和對照組健康體檢者空腹血糖、糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖及血清C肽檢測結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計方法

選用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對檢測數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，統(tǒng)計方法采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

從表1結(jié)果可以看出，觀察組患者空腹血糖、糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖檢測值分別為（8.77±2.85）mmol/L、（10.38±2.44）%、（12.58±2.75）mmol/L，檢測結(jié)果均明顯高于對照組健康體檢者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者血清C肽檢測值為（1.05±0.18）μg/L，檢測結(jié)果明顯低于對照組健康體檢者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

糖尿病是一種由于胰島素分泌缺陷或功能受損引起的以血糖升高為主要特征的全身代謝性疾病，長期持續(xù)的血糖升高會導(dǎo)致體內(nèi)各種組織的損傷，甚至引發(fā)多器官功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”是降低糖尿病危害的有效手段，對于目前的科學(xué)技術(shù)來說，糖尿病的診斷不難，血糖、尿糖、尿酮體、糖化血紅蛋白、糖化血清蛋白、血清胰島素和C肽水平、血脂、免疫指標(biāo)等均是糖尿病診斷的重要指標(biāo)，但是血清C肽，糖化血紅蛋白聯(lián)合檢驗對確定糖尿病血糖控制和糖尿病分型至關(guān)重要。

糖化血紅蛋白是指血液紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白與血糖相結(jié)合的產(chǎn)物，其不受短期內(nèi)血糖變化的影響，可以反應(yīng)2～3個月內(nèi)體內(nèi)血糖水平，因此常被用來反應(yīng)一段時期內(nèi)血糖控制水平，是糖尿病患者血糖控制情況的總體指標(biāo)[1-2]。糖化血紅蛋白檢測操作簡便、精確、快速，在臨床上廣泛應(yīng)用，目前我國將糖化血紅蛋白控制在6.5%以下作為糖尿病患者控制標(biāo)準(zhǔn)；將血糖控制>9%作為血糖控制差的指標(biāo)，提示患者存在持續(xù)高血糖的情況，是糖尿病腎病、白內(nèi)障、動脈硬化等慢性并發(fā)癥的危險因素。國內(nèi)多項研究顯示[3-4]糖化血紅蛋白在輔助糖尿病診斷和糖尿病并發(fā)癥監(jiān)控方面具有重要的臨床意義。

C肽是胰島β細(xì)胞分泌產(chǎn)物，胰島素原是和胰島素的共同前體，在胰島β細(xì)胞分泌過程中，產(chǎn)生的C肽總分子量與胰島素相等。近年來C肽檢測在糖尿病診斷方面的應(yīng)用越來越多，研究發(fā)現(xiàn)[5-6]，C肽檢測能了解胰島細(xì)胞的功能，在糖尿病診斷及治療方面具有重要的指導(dǎo)意義。C肽雖然無生物學(xué)活性，沒有胰島素的功能，但由于胰島β細(xì)胞等量分泌胰島素和C肽，因此血清C肽濃度可間接反應(yīng)體內(nèi)胰島素產(chǎn)生的濃度。同時C肽無生物學(xué)活性，不受肝酶的滅活，半衰期較長，經(jīng)腎直接隨尿排泄，故血清C肽濃度能夠較好地反應(yīng)體內(nèi)胰島素的功能。2型糖尿病早期或者肥胖型患者血清C肽分泌正?；蛟龈?，隨著病情加重，胰島素功能逐漸減退，分泌能力也隨之下降。

糖化血紅蛋白和血清C肽都是糖尿病診斷的重要指標(biāo)，但血清C肽反應(yīng)糖尿病患者某一時刻的血糖水平，不能反應(yīng)某一段時間的血糖水平，而糖化血紅蛋白剛好彌補(bǔ)了這一弊端。因此，糖化血紅蛋白與血清C肽聯(lián)合檢測能更準(zhǔn)確的反應(yīng)患者血糖水平。該研究通過對糖尿病患者與正常健康體檢者糖化血紅蛋白和血清C肽檢測結(jié)果進(jìn)行分析，結(jié)果顯示觀察組空腹血糖、糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖檢測值均明顯高于健康對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），糖化血紅蛋白能準(zhǔn)確的反映出糖尿病患者血糖水平；觀察組血清C肽檢測值明顯低于健康對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究結(jié)果與國內(nèi)的研究結(jié)果一致[5-8]。血清C肽檢測胰島β細(xì)胞的分泌功能，反應(yīng)胰島素分泌水平，在糖尿病分型中具有廣泛的應(yīng)用，糖化血紅蛋白是反應(yīng)一段時期內(nèi)糖尿病患者血糖控制情況的指標(biāo)，指導(dǎo)患者加強(qiáng)血糖控制，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，血清C肽和糖化血紅蛋白聯(lián)合檢測能提高患者確診率，降低漏診率，不僅準(zhǔn)確的了解糖尿病患者血糖控制情況，還可以檢測患者胰島素功能是否受損，促進(jìn)自身狀況的改善，值得臨床上廣泛推廣。

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（收稿日期：2017-01-13）