范建民

現(xiàn)代所說的中風(fēng)，多因氣血逆亂、腦脈痹阻或血溢于腦所致。在其發(fā)展過程中，臟腑內(nèi)部的變化都可能從舌象上反映出來。

觀察舌象最佳時(shí)間宜選擇每天清晨刷牙前，此時(shí)沒有藥物及食物影響。正常人的舌象，舌體柔軟，活動(dòng)自如，顏色淡紅，舌面鋪有薄薄的、顆粒均勻、干濕適中的白苔，舌下絡(luò)脈隱現(xiàn)，稱為“淡紅舌、薄白苔”。那么，中風(fēng)患者的舌象如何觀察呢？

淡白舌?？梢娪诩膊〕跗痣A段，正盛邪弱，病情較輕。如中風(fēng)患者見舌質(zhì)淡白、舌苔薄白或薄黃，則多神志清，僅見肢體麻木、言語不清、生活尚能自理等，此時(shí)病位較淺、病情較輕，此類多見于腦血管痙攣及腔隙性腦梗死。

紫暗或紅絳舌。若出現(xiàn)舌質(zhì)紅絳或紫暗，舌苔黃厚燥或無苔，則表明邪氣入內(nèi)、瘀血或痰濁內(nèi)生等，患者可出現(xiàn)神志不清，大小便失禁等癥狀，病情較重，常反復(fù)發(fā)作，應(yīng)及時(shí)救治。舌苔厚膩為痰濕、痰熱內(nèi)盛之象，治療多以降濁化痰為主，舌質(zhì)紫暗為瘀血之征，多以活血化瘀為主。

青舌。中風(fēng)后期或病久患者，多見青舌（舌色如青筋色）等，為氣虛血瘀之象，臨床上以補(bǔ)氣活血為主，代表方為補(bǔ)陽還五湯。因此，若舌質(zhì)由紅絳或紫暗轉(zhuǎn)淡紅，苔由厚膩轉(zhuǎn)薄白或薄黃，則病情向好的方面發(fā)展；舌由淡紅轉(zhuǎn)紅絳或紫暗，舌苔由薄白變黃膩或干燥起芒刺，或無苔、舌體僵硬不能伸出口外，則表示病情加重。

此外，對(duì)于急性腦血管意外重癥者，舌苔的觀察尤為重要。若舌苔由薄變厚，則表示病邪入里，邪盛病進(jìn)；舌苔由厚變薄，則病邪出表，正勝病退。

舌下絡(luò)脈的觀察在中風(fēng)等心腦血管疾病中也不容忽視，舌下絡(luò)脈是指舌下縱行的兩條主靜脈及其分支和周圍的毛細(xì)血管，正常人的絡(luò)脈隱見。舌下絡(luò)脈的變化，有時(shí)會(huì)早于舌色變化。中風(fēng)初起，由于血脈瘀阻、氣血充斥，故舌下脈多見青紫粗長；久之正氣耗損，氣血漸衰，逐漸變淡紫、淡紅而短細(xì)。一般來說，虛者淡紅而細(xì)短、瘀者青紫而粗長，寒者淡紫而緊束，熱者紅紫而怒張。

中醫(yī)有“上工不治已病治未病”之說。因此，患有高血壓、冠心病、腦動(dòng)脈硬化或糖尿病的人，若發(fā)現(xiàn)舌苔明顯增厚如泥垢狀，舌體麻木或感覺不靈，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院檢查，不要自行診治。