林萬章 吳 凡 孫巧忠

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健全顱腦損傷法醫(yī)學鑒定標準初探

林萬章 吳 凡 孫巧忠

莆田市公安局涵江分局

顱腦損傷類型及病因繁多，是法醫(yī)鑒定工作中的常見病例，其鑒定結論決定了案件性質(zhì)的判斷和量刑。該文討論了顱腦損傷的法醫(yī)學鑒定，闡述了顱腦損傷的內(nèi)涵和分類，并結合法醫(yī)學鑒定工作實際情況，分析了顱腦損傷的鑒定標準，提出了健全顱腦損傷鑒定標準的相關對策，以期強化顱腦損傷法醫(yī)學鑒定工作，提高鑒定結論的正確性，有效促進法醫(yī)學鑒定工作標準化。

法醫(yī)學 顱腦損傷 傷情鑒定

1 引言

顱腦損傷法醫(yī)學鑒定結論的正確程度，對案件的定罪量刑以及受害人的賠償都有直接影響。鑒定顱腦損傷程度的準確性，能夠為審理案件提供專業(yè)的證據(jù)，并對犯罪嫌疑人依法懲治，保護好受害者的合法權益。但是，由于我國司法鑒定體制尚未完善，各鑒定人對于顱腦損傷程度鑒定標準的認識不統(tǒng)一，對于同一種損傷會出現(xiàn)多種不同結論的鑒定書。這種現(xiàn)象的產(chǎn)生和鑒定標準中的相關條款之間的關系較為缺乏，導致司法人員在不同的鑒定結論下不能做出正確的選擇，使得案件遲遲不能結案，導致案件當事人對司法鑒定的公正性產(chǎn)生懷疑而告上法庭，對社會穩(wěn)定帶來影響。

很明顯，顱腦損傷程度鑒定標準中的一些條款不能適應目前顱腦損傷的法醫(yī)學鑒定需要，需要盡快強化修改工作，這是當前法醫(yī)事業(yè)發(fā)展的需要。作為法醫(yī)工作者，要做到標準與實際相符，將當前醫(yī)學的發(fā)展與法醫(yī)學相結合，并樹立新的醫(yī)學理念，將人體損傷程度進行量化，將標準進行細化，能夠使得各個標準更加科學、專業(yè)和具有可操作性。

現(xiàn)行人體損傷程度鑒定將顱腦損傷程度劃分為重傷一級、重傷二級、輕傷一級、輕傷二級和輕微傷，內(nèi)容涵蓋智能（IQ）減退、器質(zhì)性精神障礙、生活自理能力、肌癱（肌力）、非肢體癱的運動障礙、外傷性遲發(fā)性癲癇應具備的條件、肛門失禁、排尿障礙等方面。

2 健全顱腦損傷鑒定標準的對策

2.1 鑒定顱腦損傷必須堅持依法鑒定、實事求是以及獨立的原則

依法鑒定的內(nèi)容包括了實體和程序、形式和內(nèi)容，以及技術手段和各項標準嚴格執(zhí)行等規(guī)定。對顱腦損傷的專門性問題進行鑒定的時候，要按照法定職權進行，新《標準》要將鑒定的時間、方式以及鑒定人的權利和任務進行明確，規(guī)范鑒定機構和程序，制定出相應的原則，規(guī)整到法制體系之中。修訂和明確出鑒定標準中那些不好定量的部分，明確由于損傷引起的并發(fā)癥、綜合癥等診斷標準。在鑒定之中，鑒定人應堅持實事求是的原則，在事實依據(jù)基礎上，按照依法確定的鑒定標準執(zhí)行。鑒定人對案情要熟知，并對案情進行深入的了解，另外可以組織相關的專家鑒定那些疑難案件。在鑒定過程中，要對業(yè)務知識熟知，不斷完善自身的知識儲備，提升自身的鑒定技術。

2.2 增加附錄的解釋以及概念

隨著社會以及經(jīng)濟的快速發(fā)展，人們的認識水平也提升了很多，對于人體損傷的鑒定標準也在不斷健全之中。和舊標準相比，新標準的條款是非常具體的，在概念上也較為明確，并且也是較為全面，然而在鑒定的過程之中還是有些模糊和操作不細致的地方。在現(xiàn)實中，新病情出現(xiàn)的同時，診斷水平也伴隨著提升，在條款中未明確規(guī)定的情況，應當將附錄和解釋方法進行增加說明。對新的顱腦損傷鑒定標準進行公布時，相關的條款要通過數(shù)字來界定，并附帶權威的相關解釋，對于標準制訂的專家組要對鑒定標準條文進行具體解釋，表明每一項條款設立的目的，可以方便各級部門的鑒定人員能夠理解，并將其中的精神所掌握，能夠更好地按照標準執(zhí)行。同時，在新的鑒定標準之下，要提高相應條款的對應性和關聯(lián)性、準確性，不得出現(xiàn)模糊不清、有異議的詞語出現(xiàn)，提升標準的可操作性。

2.3 明確損傷的鑒定時間

顱腦損傷包含損傷當時的原發(fā)性腦損傷和其后的繼發(fā)性腦損傷，因為不同的受傷程度，導致?lián)p害的結果發(fā)生的時間也是不同的。實踐中出現(xiàn)的狀況就是鑒定時間比較早，對于某些繼發(fā)性腦損傷的鑒定有不利影響，比如腦內(nèi)血腫以及外傷性腦積水等等，這些損傷的鑒定要注重損傷導致的后果。所以，對繼發(fā)性腦損傷的鑒定時間不宜太早，要有充分的時間將腦損傷帶來的后果進行展示出來，而不是根據(jù)損傷恢復之中出現(xiàn)的癥狀作為鑒定結果。

傷害案件的法醫(yī)學鑒定基礎是人體功能喪失程度以及是否存在后遺癥的全面評論。被害人受傷后都有個治療的過程，治療時間有長有短。在實際之中，很多輕傷都能夠根據(jù)當時的傷情進行鑒定，然而有些重傷，也是要在傷情恢復之后再進行鑒定，也是將其作為最佳的鑒定時機。在一般狀況之下，都會在傷后3個月，或者是在半年之上，甚至有的損傷要在第二次手術數(shù)月之后才能進行鑒定，按照重傷的鑒定期限規(guī)定，損傷鑒定既要尊重傷情和后期結果，也要重視訴訟的期限。最佳的鑒定時機應能夠保證鑒定結論的公正性，因此，鑒定標準要統(tǒng)一于條款的鑒定時機之中，以免因為鑒定時間的問題而導致不同的鑒定結論。

3 結束語

顱腦結構及其性質(zhì)比較特殊，因此在顱腦損傷鑒定上也是較為復雜的。法醫(yī)人員在司法鑒定之中要提高對顱腦損傷鑒定方法的研究能力，對顱腦損傷程度以及導致其原因之間的關系進行正確分析，提升法醫(yī)學鑒定結果的正確性。

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