◎金宸

鼓勵養(yǎng)老服務(wù)創(chuàng)新 推動老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展廣東加快養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)

◎金宸

2016年11月，省民政廳、省發(fā)改委出臺《廣東省養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)“十三五”規(guī)劃》(以下簡稱《規(guī)劃》)，提出：大力推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)供給側(cè)改革，按照我省率先建成小康社會的任務(wù)要求，全面建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)體系。

省民政廳廳長卓志強(qiáng)強(qiáng)調(diào)，要以滿足人民群眾日益增長的養(yǎng)老服務(wù)和福利慈善服務(wù)需求為目標(biāo)，深入推進(jìn)“放管服”改革，加強(qiáng)養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，補(bǔ)齊民生短板。推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量，進(jìn)一步完善多層次、多樣化養(yǎng)老服務(wù)體系。

養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)關(guān)鍵詞

●總體目標(biāo)

“十三五”期間，全面建成以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的多層次養(yǎng)老服務(wù)體系。符合標(biāo)準(zhǔn)的日間照料中心、老年人活動中心等養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施覆蓋所有城市社區(qū)、90%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)和60%以上的農(nóng)村社區(qū)；全省各類養(yǎng)老設(shè)施提供的床位數(shù)達(dá)到每千名老年人35張以上。逐步實現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)法制化、社會化、專業(yè)化、標(biāo)準(zhǔn)化、信息化和產(chǎn)業(yè)化的發(fā)展格局，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)成為我省服務(wù)業(yè)發(fā)展的新增長點。

●服務(wù)設(shè)施

《規(guī)劃》提出，各地要根據(jù)老年人口比例及分布情況，按照人均用地指標(biāo)0.1m2～0.3m2的標(biāo)準(zhǔn)，編制《養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施規(guī)劃》。新建城區(qū)和新建居?。ㄐ。﹨^(qū)，要根據(jù)規(guī)劃要求和建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)配套建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施；老城區(qū)和已建成居?。ㄐ。﹨^(qū)無社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施或現(xiàn)有設(shè)施沒有達(dá)到規(guī)劃要求的，各地要通過購置、置換、租賃等方式開辟社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。

●幸福計劃

全面實施農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)“幸福計劃”建設(shè)，推進(jìn)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施與農(nóng)村幸福院建設(shè)相結(jié)合，建立健全以設(shè)施為載體、集體為依托、村民敬老互助為主要形式的農(nóng)村留守老人關(guān)愛服務(wù)體系。各地要依托行政村、較大自然村，充分利用農(nóng)村閑置的村辦學(xué)校、廠房、農(nóng)戶住宅、公共設(shè)施、集體用房和場地等，建設(shè)或改造成為日間照料中心、居家養(yǎng)老服務(wù)中心、托老所、老年人活動中心等互助型養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，為農(nóng)村高齡、失能、半失能、獨(dú)居和留守的老年人提供基本養(yǎng)老服務(wù)。

●連鎖化

《規(guī)劃》提出，各地要根據(jù)城鄉(xiāng)規(guī)劃布局，以產(chǎn)業(yè)化發(fā)展為導(dǎo)向，通過政策扶持、公益創(chuàng)投、PPP、BOT建設(shè)等方式，引導(dǎo)國內(nèi)外社會資本投資興辦、運(yùn)營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，推動形成一批規(guī)?；?、連鎖化的知名養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，逐步使社會力量成為養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的主體。鼓勵港、澳、臺、華僑和外國資本在我省設(shè)立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

讓老人享受更多實惠

“銀發(fā)浪潮”給養(yǎng)老服務(wù)供給帶來嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，全社會需提供更加充足的養(yǎng)老服務(wù)。數(shù)據(jù)顯示，截至2016年底，廣東省60歲以上戶籍老年人口達(dá)1334萬，占全省戶籍總?cè)丝诘?4.5%，大約7個人里面就有1個是老年人。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)開設(shè)老年病區(qū)（科）或老人護(hù)理康復(fù)床位、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)配置醫(yī)療服務(wù)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立合作關(guān)系、基層醫(yī)療單位家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊為老人提供居家醫(yī)療服務(wù)……此類讓老人實現(xiàn)“無病可養(yǎng)、生病可醫(yī)”的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”新型養(yǎng)老服務(wù)，正在全省試點地區(qū)次第展開，取得了階段性的成果。

在政策設(shè)計上，廣東省陸續(xù)出臺了《廣東省老年人優(yōu)待辦法》《廣東省人民政府關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的實施意見》《廣東省養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)“十三五”規(guī)劃》。省人大常委會將修訂《廣東省老年人權(quán)益保障條例》和制定《廣東省養(yǎng)老服務(wù)促進(jìn)條例》同時納入2017年立法計劃。各地新建、改擴(kuò)建一批公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，提升硬件設(shè)施條件。通過落實用地、稅費(fèi)、水電氣等扶持優(yōu)惠政策，給予民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位建設(shè)補(bǔ)助和運(yùn)營補(bǔ)貼，大力推進(jìn)“公建民營”管理模式，有力促進(jìn)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展。近年來，廣東省積極落實用地、稅費(fèi)、水電氣等扶持優(yōu)惠政策，給予民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位建設(shè)補(bǔ)助和運(yùn)營補(bǔ)貼，鼓勵社會力量參與養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)?？傮w上呈現(xiàn)出以下幾個特點：

養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)床位逐年遞增。截至2016年底，全省養(yǎng)老床位總量達(dá)38.6萬張，比上年度增長12.8%，每千名老人擁有床位數(shù)30.4張。全省民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)654個，養(yǎng)老床位約10.4萬張，占全省養(yǎng)老床位總量的27%。

社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)快速發(fā)展。廣東省持續(xù)實施城市居家養(yǎng)老服務(wù)示范項目和農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)“幸福計劃”，推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)載體建設(shè)。截至去年底，全省有城鄉(xiāng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施3.4萬個，城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)覆蓋率達(dá)到96.2%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)達(dá)到88%，農(nóng)村達(dá)到85%，增量居全國前列。全省打造了125個省級城市居家養(yǎng)老服務(wù)示范中心和200個農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)示范點，優(yōu)先保障高齡、獨(dú)居、空巢、失能和低收入老人的養(yǎng)老服務(wù)需求。

全省各地通過多渠道籌措資金，逐年加大對養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的投入，逐步形成了財政、彩票公益金和社會投入相結(jié)合的多元化投入機(jī)制?！笆濉睍r期，全省各地養(yǎng)老服務(wù)投入各類資金共計約194億元。2016年全省有225萬人領(lǐng)取高齡津貼，各地財政用于發(fā)放資金超過14.2億元，覆蓋面和受益老年人數(shù)居全國第二位。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展加快推進(jìn)。出臺《關(guān)于促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的實施意見》，制定了《關(guān)于發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的實施方案》，扎實做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)許可工作，加快推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合發(fā)展。目前，廣東省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點已經(jīng)啟動，廣州、深圳、東莞、江門列入國家級醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點地區(qū)。

廣東養(yǎng)老創(chuàng)新案例

廣州

廣州友好老年公寓是先有醫(yī)院，再有養(yǎng)老院。醫(yī)院1989年建成，1993年才有友好老年公寓。在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方面的經(jīng)驗比較豐富。目前正著眼于如何提升服務(wù)質(zhì)量，為此研發(fā)了一個智能化平臺，實時監(jiān)測入住長者在院內(nèi)的全部情況，包括健康情況和生活情況等，及時反饋給護(hù)理人員與家屬。若長者需要醫(yī)療服務(wù)，只需按一個鍵，就有醫(yī)生立即上門。

深圳

香港賽馬會深圳復(fù)康會頤康院是一所融合護(hù)理安老、中西醫(yī)復(fù)康治療及適健養(yǎng)生的非牟利綜合院舍，服務(wù)香港及國內(nèi)長者及殘疾人士。

頤康院全面照顧院友的身體健康、社交心理及文化的需要，致力為長者及殘疾人士提供舒適居住環(huán)境、優(yōu)質(zhì)護(hù)理照顧及專業(yè)復(fù)康服務(wù)，令院友的生命更有尊嚴(yán)，生活更有質(zhì)素。

頤康院由香港賽馬會慷慨資助興建費(fèi)用，由香港復(fù)康會負(fù)責(zé)營運(yùn)管理，于2002年開始興建，2006年開始營運(yùn)。頤康院占地2.7萬平方米，建筑面積1.3萬平方米，包括一座6層高的主樓及36套獨(dú)立別墅式住房，合共提供350個宿位及各類型的復(fù)康設(shè)施，人均居住面積達(dá)37平方米。

佛山

禪城區(qū)南莊怡和之家養(yǎng)老院、祖廟街道居家養(yǎng)老服務(wù)中心和春暉頤養(yǎng)院，每個點都代表著未來養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的方向之一。

位于南莊的怡和之家養(yǎng)老院，是由企業(yè)家出資興辦并于今年2月剛剛開業(yè)的。事實上，曾經(jīng)作為南莊鎮(zhèn)最高建筑的電信大樓轉(zhuǎn)型養(yǎng)老院的消息，在禪城老人中間不脛而走。這棟十三層的建筑，集養(yǎng)老床位、醫(yī)療、餐飲、公園等于一體，硬件設(shè)施一流，該院目前已經(jīng)有十多位老人入住。這類養(yǎng)老院將是對禪城中高端養(yǎng)老服務(wù)市場的有力補(bǔ)缺。

以祖廟街道居家養(yǎng)老服務(wù)中心為原點，安頤通平安鐘的服務(wù)半徑已經(jīng)超出禪城區(qū)的范圍，贏得順德、南海、三水、高明等周邊區(qū)域老人家的認(rèn)同。該系統(tǒng)可以為老人提供24小時的緊急救援和非緊急救援。8年前，安頤通公司從深圳進(jìn)駐到佛山禪城區(qū)祖廟街道的居家養(yǎng)老服務(wù)中心，現(xiàn)在，安頤通平安鐘已經(jīng)服務(wù)1.8萬人次的老人，目前正在使用的老人有1.1萬人，其中禪城區(qū)正在使用該系統(tǒng)的老人有6300多人。

春暉頤養(yǎng)院，代表著禪城未來公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改革的方向。順應(yīng)開放養(yǎng)老服務(wù)市場形勢，20多年不曾大規(guī)模投入提升的祖廟敬老院，2016年迎來民營資本注入后，成為廣東省首批、佛山首家敬老院“公建民營”社會化改革試點，現(xiàn)在，更名后的春暉頤養(yǎng)院擁有380多個床位，軟硬件服務(wù)煥然一新，成為推進(jìn)養(yǎng)老領(lǐng)域供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革亮點。

肇慶

位于高要市白土鎮(zhèn)廣新農(nóng)業(yè)生態(tài)園側(cè)的肇慶伸手助人護(hù)老頤養(yǎng)院是由香港賽馬會慈善基金投資興建，香港伸手助人協(xié)會負(fù)責(zé)管理的一家專業(yè)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，也是我國首家由外資獨(dú)資興辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

全院占地60畝，環(huán)境優(yōu)美，設(shè)施完善，配套了安老、護(hù)理、物理治療、康復(fù)治療等設(shè)施，有24小時醫(yī)生、護(hù)士輪班。這里的管理采用香港模式，即“全面照顧，個別關(guān)懷”。采取規(guī)范化的管理，對每一位院友都一視同仁，提倡院友間互幫互助。

高掛的毛主席畫像，“落霞孤鶩”的黑膠唱碟，上世紀(jì)70年代的蓮香樓餅盒……這是頤養(yǎng)院專為癡呆老人設(shè)的感官治療室，以舊時的物品刺激老人的記憶功能。院內(nèi)78%的老人行動都不太方便，會根據(jù)各自具體的情況設(shè)計不同的治療方法。

各方觀點

中國老齡科學(xué)研究中心副主任黨俊武

萬億級市場容量 老齡產(chǎn)業(yè)投資潛力巨大

未來老年人收入的增長情況基本上我們有一個預(yù)測，根據(jù)這個預(yù)測現(xiàn)在老年人所有的花銷大體上占到GDP的十二分之一的樣子，預(yù)計到2030年是GDP的五分之一，2050年是GDP的三分之一。

老齡產(chǎn)業(yè)包括四大板塊：老齡金融、老齡用品、老齡服務(wù)、老齡地產(chǎn)。老齡產(chǎn)業(yè)是一個中心兩個基本點。一個中心就是金融，兩個基本點就是產(chǎn)品和服務(wù)。產(chǎn)品是非常重要的一塊，目前老年產(chǎn)品主要是外國進(jìn)口，包括日本。產(chǎn)品層面包括保健品、藥品、醫(yī)療機(jī)械、護(hù)理器材、康復(fù)輔助器具、護(hù)理消耗品都可以做。其中，各級各類的醫(yī)院加在一起97萬家，中等以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)中高端的檢測設(shè)備、醫(yī)療設(shè)備全是進(jìn)口的。我們希望，讓國內(nèi)的實體企業(yè)做做這些文章。第二個是服務(wù)，服務(wù)的前途主要是做網(wǎng)絡(luò)。老年病醫(yī)院、老年康護(hù)護(hù)理醫(yī)院以及連鎖機(jī)構(gòu)，互聯(lián)網(wǎng)、智慧養(yǎng)老都可以搞。

現(xiàn)在的老年人有沒有錢？2014年全國60歲以上老年人的年收入大體是2萬多一點……現(xiàn)在年收入在6萬元以上大體是2000萬人，可以做大文章了。如果到2020年，也就是老年化人群第二波高峰再布局肯定晚了。老年人愿不愿意花錢？不僅僅是老年人的問題，是我們怎么樣提供他們所需要的服務(wù)和產(chǎn)品的問題，老年人不花錢這個概念是要具體分析的，總體上來講中國老年人是比較省錢的，等到2022年，也就是1962年出生的人開始退休之后就會迎來老齡產(chǎn)業(yè)的井噴期，他們的消費(fèi)觀念都會跟上。

關(guān)于老齡產(chǎn)業(yè)人才培養(yǎng)問題，簡單想辦法留住人是留不住了，只有把產(chǎn)業(yè)做好了人就來了。關(guān)于大數(shù)據(jù)養(yǎng)老問題，搞智慧養(yǎng)老也好，互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老也好，不要單做智慧養(yǎng)老，不要單做互聯(lián)網(wǎng)+，你把養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)要做起來。

廣州市老齡工作委員會辦公室溫凌飛

老齡產(chǎn)業(yè)仍處于起步階段

在全國范圍內(nèi)稱之為“朝陽產(chǎn)業(yè)”的老齡產(chǎn)業(yè)，它的發(fā)展并不如預(yù)期的理想，或者說還處于起步的階段，尚未形成發(fā)展規(guī)模和發(fā)展路徑。產(chǎn)業(yè)發(fā)展有哪些障礙或者如何讓好的政策對接落地，產(chǎn)生好的效果，企業(yè)如何獲利等等，我想這都是很急需解決的問題。要多開展有針對性的研討，為有志于開拓老齡產(chǎn)業(yè)的社會力量理清思路、樹立信心，也為政府部門的政策創(chuàng)新提供有利的參考。

正陽社會工作服務(wù)中心理事長鄧紅兵

“互聯(lián)網(wǎng)＋政務(wù)＋民生”的多元融合工作路徑

用“互聯(lián)網(wǎng)＋政務(wù)＋民生”的多元融合工作路徑，構(gòu)建老齡社會服務(wù)資源統(tǒng)籌平臺，打造獨(dú)具特色的宜居頤養(yǎng)社區(qū)養(yǎng)老創(chuàng)新模式。“互聯(lián)網(wǎng)+政務(wù)+民生＋養(yǎng)老社會服務(wù)”的跨界資源體系建立，既需要自上而下的管理機(jī)制支撐，更應(yīng)當(dāng)引入多方市場力量協(xié)同發(fā)展，如能充分聚焦提煉政府、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)社會工作者及企業(yè)等各界在養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)方面的共識，利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、大數(shù)據(jù)思維和專業(yè)人才梯隊，打通養(yǎng)老社會服務(wù)資源信息交流渠道，科學(xué)、公平、合理地調(diào)配相應(yīng)資源，將為引入更廣泛的社會資源支持養(yǎng)老事業(yè)提供參與平臺。

廣東省養(yǎng)老服務(wù)業(yè)商會會長許曉玲

社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)大有商機(jī)

廣州市民政局出臺了一個居家養(yǎng)老的管理辦法，這個管理辦法就是要求每一個區(qū)要配合市里面搭建居家養(yǎng)老服務(wù)平臺，再到每一個街道也建立居家養(yǎng)老的服務(wù)平臺，跟區(qū)里面對接……央企、省國企、市國企都涌進(jìn)來愿意承擔(dān)居家養(yǎng)老服務(wù)的平臺。關(guān)于養(yǎng)老護(hù)理培訓(xùn)這一塊，政府給的支持力度是很大的，只要你考到證，比如你交了2000塊錢的培訓(xùn)費(fèi)，考到證之后政府是2000塊錢馬上返還給你，也就是政府免費(fèi)為你們提供一個創(chuàng)業(yè)的機(jī)會，我更多是把這個作為實現(xiàn)自助、互助、他助良好循環(huán)的一個途徑。關(guān)于廣州老齡產(chǎn)業(yè)方面，第一公建民營，這是一個機(jī)會。第二社區(qū)居家養(yǎng)老，特別是深化社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)方面……大有商機(jī)。第三個是醫(yī)養(yǎng)融合，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。