楊碧霞 鄧麗娟 張玉婷

（中山市陳星海醫(yī)院，廣東中山528415）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕妊娠患者的效果

楊碧霞 鄧麗娟 張玉婷

（中山市陳星海醫(yī)院，廣東中山528415）

目的分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕妊娠患者的效果。方法選擇2015年6月至2016年12月，病例數(shù)48例，均為剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕妊娠患者，隨機(jī)分組，每組24例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施，觀察組基于常規(guī)護(hù)理，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較兩組患者治療后的并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后疼痛感、護(hù)理滿意度。結(jié)果①和對(duì)照組（54.17%）對(duì)比，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（12.5%）明顯更低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；②與對(duì)照組對(duì)比，觀察組術(shù)后各個(gè)時(shí)點(diǎn)的VAS評(píng)分明顯更低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；③與對(duì)照組（62.5%）對(duì)比，觀察組護(hù)理滿意度（95.83%）明顯更高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕妊娠患者的效果顯著，能夠有效地緩解患者的疼痛感，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高護(hù)理滿意度，值得推廣。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；剖宮產(chǎn)；術(shù)后瘢痕妊娠

剖宮產(chǎn)術(shù)是導(dǎo)致瘢痕子宮的常見(jiàn)原因，其次原因?yàn)樽訉m肌瘤剔除術(shù)、子宮畸形矯治術(shù)[1-2]。隨著剖宮產(chǎn)率的不斷上升，瘢痕子宮的發(fā)生率也不斷增加。瘢痕子宮給患者再次妊娠帶來(lái)更大的風(fēng)險(xiǎn)，所以必須對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕妊娠患者進(jìn)行積極的干預(yù)，以降低不良事件的發(fā)生[3-4]。本研究采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕妊娠患者進(jìn)行護(hù)理，效果顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2015年6月至2016年12月，病例數(shù)48例，均為剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕妊娠患者，年齡最小為22歲，最大為38歲，平均（29.6±3.2）歲。停經(jīng)時(shí)間最短46 d，最長(zhǎng)86 d，平均（60.3±9.1）d。發(fā)病時(shí)間離前一次剖宮產(chǎn)術(shù)最短13個(gè)月，最長(zhǎng)36個(gè)月，平均為（16.9±2.1）個(gè)月。隨機(jī)分組，每組24例，觀察組年齡最小為22歲，最大為38歲，平均（29.6±3.0）歲。停經(jīng)時(shí)間最短46d，最長(zhǎng)86d，平均（60.3±9.0）d。發(fā)病時(shí)間離前一次剖宮產(chǎn)術(shù)最短13個(gè)月，最長(zhǎng)36個(gè)月，平均（16.9±1.6）個(gè)月。對(duì)照組年齡最小為22歲，最大為38歲，平均（29.1±3.3）歲。停經(jīng)時(shí)間最短46 d，最長(zhǎng)86 d，平均（60.3±9.1）d。發(fā)病時(shí)間離前一次剖宮產(chǎn)術(shù)最短13個(gè)月，最長(zhǎng)36個(gè)月，平均（16.2±2.1）個(gè)月。兩組臨床資料無(wú)明顯差異，（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法：對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施。觀察組基于常規(guī)護(hù)理，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體措施包括：①心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)主動(dòng)和患者交流和溝通，向患者介紹剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠的原因、治療方法、預(yù)后情況，詳細(xì)耐心地回答患者的問(wèn)題，減輕其不良情緒，增加患者對(duì)治療的信心。注意觀察患者的情緒變化，及時(shí)疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者自信對(duì)待治療，爭(zhēng)取早日康復(fù)[5]；②加強(qiáng)觀察生命體征：患者入院后，應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)囑對(duì)患者的生命體征進(jìn)行密切觀察，同時(shí)做好記錄工作，一旦發(fā)生異常情況，隨時(shí)備好搶救儀器和藥物，防止意外情況的發(fā)生；③介入治療護(hù)理：常規(guī)治療難以有效地控制大出血，因此需要采取介入治療，在介入治療前，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)向患者詳細(xì)介紹介入治療的流程、操作步驟和優(yōu)點(diǎn)等。讓患者對(duì)治療方案有所認(rèn)識(shí)，減輕其不良的情緒，促使患者積極配合治療[6]。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組患者治療后的并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后疼痛感、護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，兩組患者治療后的并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后疼痛感、護(hù)理滿意度的對(duì)比采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率：和對(duì)照組（54.17%）相比，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（12.5%）明顯更低，數(shù)據(jù)比較差異顯著（χ2=9.375，P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率[n（%）]

2.2 術(shù)后疼痛程度：與對(duì)照組相比，觀察組術(shù)后各個(gè)時(shí)點(diǎn)的VAS評(píng)分明顯更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.002），詳見(jiàn)表2。

表2 觀察和比較兩組患者的術(shù)后疼痛程度（x±s）

2.3 護(hù)理滿意度：與對(duì)照組（62.5%）相比，觀察組護(hù)理滿意度（95.83%）明顯更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.155，P=0.013），詳見(jiàn)表3。

表3 觀察和比較兩組患者的護(hù)理滿意度[n（%）]

2.4 焦慮抑郁狀態(tài)：與對(duì)照組（35.60±2.62）對(duì)比，觀察組護(hù)理后焦慮評(píng)分（28.60±2.60）明顯更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；與治療前（45.63±2.60）對(duì)比，觀察組護(hù)理后焦慮評(píng)分明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表4。

表4比較兩組患者護(hù)理前和護(hù)理后的SAS評(píng)分（x±s）

組別護(hù)理前護(hù)理后t值P值觀察組45.63±2.60 28.60±2.6015.6300.000對(duì)照組45.51±2.62 35.60±2.6213.6900.000 t值16.89014.890 P值0.0000.000

3 討論

剖宮產(chǎn)術(shù)是臨床常見(jiàn)的分娩方式，隨著剖宮產(chǎn)指征的放寬，產(chǎn)婦對(duì)剖宮產(chǎn)的認(rèn)同率升高，剖宮產(chǎn)率也隨之升高。剖宮產(chǎn)術(shù)會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)一些并發(fā)癥，子宮瘢痕妊娠是剖宮產(chǎn)術(shù)最為嚴(yán)重的一種并發(fā)癥。剖宮產(chǎn)術(shù)子宮瘢痕妊娠給產(chǎn)婦再次妊娠帶來(lái)更大的風(fēng)險(xiǎn)。胚胎可能著床于子宮瘢痕處，隨著胎兒的發(fā)育，胚胎絨毛植入于子宮肌層，甚至于導(dǎo)致子宮破裂，給產(chǎn)婦的的生命帶來(lái)嚴(yán)重的威脅。探討剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠的積極護(hù)理措施具有重要的意義。不僅僅有利于提高治療的效果，而且有利于穩(wěn)定產(chǎn)婦的情緒，提高其治療信心，保障產(chǎn)婦的生命安全。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕妊娠患者的效果顯著，能夠有效地緩解患者的疼痛感，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。

［1］樸春姬.剖宮產(chǎn)子宮瘢痕部位妊娠患者護(hù)理體會(huì)［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（16）：3250-3251.

［2］張枝葵，谷學(xué)仙.18例剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕妊娠的護(hù)理［J］.醫(yī)藥前沿，2015，5（28）：306-307.

［3］劉潔.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕妊娠患者的效果觀察［J］.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（29）：5846-5846.

［4］征翠芳.甲氨蝶呤聯(lián)合清宮術(shù)治療剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕妊娠的病情觀察與護(hù)理［J］.全科護(hù)理，2013，11（34）：3200-3201.

［5］肖廣金.剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕妊娠的結(jié)局分析與護(hù)理［J］.國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2014，20（9）：1311-1312.

［6］楊靜，趙麗，羅麗燕，等.整體護(hù)理在剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕妊娠中應(yīng)用價(jià)值分析［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，（6）：200-201.

R473.71

B學(xué)科分類(lèi)代碼：32071

1001-8131（2017）03-0298-02

2017-03-08