江春燕 王維紅 左苑春

（深圳市人民醫(yī)院，廣東深圳518000）

常染色體顯性遺傳性多囊腎病并發(fā)高血壓的護理策略分析

江春燕 王維紅 左苑春

（深圳市人民醫(yī)院，廣東深圳518000）

目的分析常染色體顯性遺傳性多囊腎?。ˋutosomal dominant polycystic kidney disease，ADPKD）并發(fā)高血壓的護理策略。方法選取108例我院2010年1月至2016年5月收治的ADPKD合并高血壓患者進行研究，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為兩組，每組54例，對照組行常規(guī)護理，觀察組在此基礎上給予嚴格的降壓護理，比較兩組患者護理前后的生化指標、血壓水平和護理滿意度。結(jié)果①護理前后，組間LVMI、PRO/Scr和CCR均無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），但護理后均明顯優(yōu)于護理前（P＜0.05）；②護理后，兩組患者的SBP和DBP均明顯下降，且觀察組顯著低于對照組，前后和組間差異均有意義（P＜0.05）；③觀察組的護理滿意度為92.59%，高于對照組的75.93%，組間有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論ADPKD合并高血壓患者在常規(guī)護理的基礎上給予嚴格的降壓護理可以有效降低血壓，控制病情發(fā)展，提高護理滿意度，改善護患關(guān)系，具有臨床推廣價值。

常染色體顯性遺傳性多囊腎?。桓哐獕?；護理策略；護理滿意度

分析常染色體顯性遺傳性多囊腎?。ˋutosomal dominant polycystic kidney disease，ADPKD）是一種最常見的遺傳腎病，高血壓是其中最主要的并發(fā)癥[1]。同時，高血壓還會對疾病的發(fā)展進程產(chǎn)生較大的影響。因此，對于ADPKD合并高血壓患者來說，血壓的控制效果會直接影響腎臟的功能和患者的生存狀況。目前，動物實驗和臨床研究還缺乏匹配的抗高血壓藥物。我院選取了108例ADPKD合并高血壓患者進行了臨床研究，旨在探索有效的護理策略，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取108例我院2010年1月至2016年5月收治的ADPKD合并高血壓患者進行研究，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為兩組。對照組納入54例，其中男29例，女25例，年齡48～76歲，平均（60.35±6.27）歲。觀察組54例，其中男31例，女23例，年齡45～79歲，平均（60.43±6.62）歲。兩組患者的性別和年齡等基線資料比較，組間差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法：對照組采用常規(guī)護理方法，觀察組則在次基礎上給予嚴格的血壓控制護理。

1.3 觀察指標[2]：觀察兩組患者護理前后的左心室質(zhì)量指數(shù)（LVMI）、尿蛋白/肌酐（PRO/Scr）、內(nèi)生肌酐清除率（CCR）等生化指標以及收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）等血壓指標。同時，采用醫(yī)院自制的問卷調(diào)查，評價患者護理滿意度，共有10個調(diào)查項目，每個項目10分，總分為100分。滿意：≥80分；較滿意：60～79分；不滿意：≤59分；滿意度=（總例數(shù)-不滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理：采用SPSS17.0軟件對研究數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 護理前后的生化指標比較：護理前后，組間LVMI、PRO/Scr和CCR均無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），但護理后均明顯優(yōu)于護理前（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組ADPKD合并高血壓患者護理前后的生化指標對比（x±s）

2.2 血壓水平比較：護理前，兩組患者的血壓水平無統(tǒng)計學差異；護理后，兩組患者的SBP和DBP均明顯下降，且觀察組顯著低于對照組，前后和組間差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表2。

2.3 護理滿意度比較：觀察組的護理滿意度為92.59%，高于對照組的75.93%，組間存在統(tǒng)計學意義（χ2＝5.654，P＜0.05），詳見表3。

表2 兩組ADPKD合并高血壓患者護理前后的血壓水平對比（x±s）

表3 兩組ADPKD合并高血壓患者的護理滿意度比較

3 討論

在ADPKD的發(fā)展過程中，高血壓的發(fā)生時間較早，而且會持續(xù)很長時期[3]。在高血壓的影響下，患者腎臟的損害會更加嚴重，還有可能導致左心室肥大，誘導ADPKD合并心臟瓣膜病以及合并顱內(nèi)動脈瘤等腎外并發(fā)癥的發(fā)生，嚴重者甚至導致患者死亡[4]。由此可知，高血壓會對ADPKD患者的生存質(zhì)量造成嚴重影響，早期發(fā)現(xiàn)并采取積極有效的治療和護理措施來控制高血壓，對于控制ADPKD病情的發(fā)展具有重要意義。

通常情況下，所有的抗高血壓藥物都能對血壓進行一定程度的控制。有研究發(fā)現(xiàn)，服用ACEI類藥物可以有效改善學流動動力學指標，降低血壓，延緩腎臟損害，可以預防心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生[6]。在此基礎上，給予嚴格的血壓控制護理可以取得更顯著的效果。綜上所述，ADPKD合并高血壓患者在常規(guī)護理的基礎上給予嚴格的降壓護理可以有效降低血壓，控制病情發(fā)展，提高護理滿意度，改善護患關(guān)系，具有臨床推廣價值。

［1］吳蕓冰，寧松毅，湯元杰.常染色體顯性多囊腎病研究現(xiàn)狀及進展［J］.醫(yī)學研究生學報，2016，29（6）：668-672.

［2］張明超，劉帥妹，何群鵬，等.應用改良的方法檢測常染色體顯性遺傳多囊腎基因突變［J］.腎臟病與透析腎移植雜志，2016，25（4）：347-351.

［3］朱玉嫻，梅長林.多囊腎病診治進展［J］.中國實用內(nèi)科雜志，2014，34（3）：223-226.

［4］房啟良.常染色體顯性遺傳性多囊腎病合并腦出血7例臨床分析［J］.交通醫(yī)學，2010，24（6）：675-677.

［5］王文娟，李莉，楊建一.常染色體顯性遺傳型多囊腎病的研究進展［J］.中國優(yōu)生與遺傳雜志，2011，19（1）：127-128.

R473.5

B學科分類代碼：32071

1001-8131（2017）03-0293-02

2016-10-25

深圳市科技計劃項目（JCYJ20150403101146288）