段云卉，宋新，田景豐，賈凱

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科，北京 100020

某三甲醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員營(yíng)養(yǎng)狀況調(diào)查與評(píng)價(jià)

段云卉，宋新，田景豐，賈凱

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科，北京 100020

目的調(diào)查某三甲醫(yī)院在職醫(yī)務(wù)人員營(yíng)養(yǎng)健康現(xiàn)狀，為有效提高醫(yī)務(wù)人員的身體素質(zhì)、提高營(yíng)養(yǎng)健康水平提供科學(xué)依據(jù)。方法采取隨機(jī)抽樣問卷調(diào)查的方法，對(duì)某三甲醫(yī)院16個(gè)部門中的343名在職醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行調(diào)查，了解身高、體重并計(jì)算其體質(zhì)指數(shù)（BMI）。結(jié)果醫(yī)務(wù)人員營(yíng)養(yǎng)不良比例營(yíng)養(yǎng)不良比例總計(jì)44.3%（152/343）,其中營(yíng)養(yǎng)不足6.7%（23/343），營(yíng)養(yǎng)過剩 37.6%(129/343)，超重 31.8%（109/343），肥胖 5.8%（20/343）。 醫(yī)生和醫(yī)技人員體質(zhì)指數(shù)和營(yíng)養(yǎng)過剩率均高于護(hù)士（P<0.05）；中、高級(jí)職稱醫(yī)務(wù)人員體質(zhì)指數(shù)和營(yíng)養(yǎng)過剩率均高于初級(jí)職稱醫(yī)務(wù)人員（P<0.05），營(yíng)養(yǎng)不足的發(fā)生率顯著低于低職稱醫(yī)務(wù)人員（P<0.05）；中、高年齡組醫(yī)務(wù)人員體質(zhì)指數(shù)和營(yíng)養(yǎng)過剩率均高于低年齡組醫(yī)務(wù)人員（P<0.05），營(yíng)養(yǎng)不足的發(fā)生率顯著低于低年齡組醫(yī)務(wù)人員（P<0.05）。結(jié)論醫(yī)務(wù)人員營(yíng)養(yǎng)健康現(xiàn)狀令人擔(dān)憂，需采取有效措施加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的健康管理。

醫(yī)務(wù)人員；營(yíng)養(yǎng)狀況；體質(zhì)指數(shù)；健康管理

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，生活水平日益提高，營(yíng)養(yǎng)不均衡和慢性非傳染性疾病已經(jīng)成為我國(guó)主要的公共衛(wèi)生問題之一[1]，營(yíng)養(yǎng)與疾病的關(guān)系也越來(lái)越備受關(guān)注。醫(yī)務(wù)人員承擔(dān)著繁重的臨床診療任務(wù)，工作壓力大，導(dǎo)致長(zhǎng)期生活不規(guī)律，身體常處于緊張、焦慮等亞健康狀態(tài)，慢性非傳染性疾病高發(fā)[2]。為了更加深入地了解醫(yī)務(wù)人員的健康現(xiàn)狀，該研究對(duì)在職醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)狀況調(diào)研，為今后提高醫(yī)務(wù)人員的營(yíng)養(yǎng)健康狀況尋求高效可行的防治措施。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

采用隨機(jī)抽樣問卷調(diào)查，在北京朝陽(yáng)醫(yī)院醫(yī)療、醫(yī)技和護(hù)理3個(gè)系列中隨機(jī)抽取16個(gè)部門醫(yī)務(wù)人員中發(fā)出問卷，共發(fā)出問卷380份，回收有效問卷343份，回收率90.3%。該次調(diào)查人員中，年齡21～62歲，平均年齡（37.5±9.1）歲，其中醫(yī)療人員118名，醫(yī)技人員110名，護(hù)理人員115名。

1.2 方法

采用問卷調(diào)查的方式，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的年齡、職務(wù)、職稱、身高、體重進(jìn)行調(diào)查，營(yíng)養(yǎng)狀況采用體質(zhì)指數(shù)（BMI）進(jìn)行評(píng)價(jià)，BMI<18.5為營(yíng)養(yǎng)不足，BMI>23.9為營(yíng)養(yǎng)過剩，其中24.0～27.9為超重，≥28.0為肥胖[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理采用采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，統(tǒng)計(jì)采用兩樣本t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果與分析

2.1 醫(yī)務(wù)人員體質(zhì)指數(shù)分布狀況分析

不同崗位、職稱、年齡醫(yī)務(wù)人員體質(zhì)指數(shù)存在差異，醫(yī)生和醫(yī)技人員的體質(zhì)指數(shù)高于護(hù)士（P<0.05），中、高級(jí)職稱醫(yī)務(wù)人員體質(zhì)指數(shù)高于初級(jí)職稱醫(yī)務(wù)人員（P<0.05），中、高年齡組醫(yī)務(wù)人員體質(zhì)指數(shù)高于低年齡組醫(yī)務(wù)人員（P<0.05），見表 1、2、3。

表1 不同崗位醫(yī)務(wù)人員體質(zhì)指數(shù)（±s）

表1 不同崗位醫(yī)務(wù)人員體質(zhì)指數(shù)（±s）

注：*與護(hù)士相比，P<0.05。

崗位 最小值 最大值 平均值（±s）醫(yī)生（n=118）技師（n=115）護(hù)士（n=110）17.3 18.0 15.2 33.7 32.8 28.6（23.4±3.2）*（23.7±3.0）*21.9±2.5

表2 不同職稱醫(yī)務(wù)人員體質(zhì)指數(shù)（±s）

表2 不同職稱醫(yī)務(wù)人員體質(zhì)指數(shù)（±s）

注：*與初級(jí)職稱相比，P<0.05。

職稱 最小值 最大值 平均值（±s）初級(jí)（n=125）中級(jí)（n=152）高級(jí)（n=67）15.2 17.3 18.3 29.4 32.8 33.7 22.0±2.9（23.3±2.7）*（24.2±3.2）*

表3 不同年齡醫(yī)務(wù)人員體質(zhì)指數(shù)（±s）

表3 不同年齡醫(yī)務(wù)人員體質(zhì)指數(shù)（±s）

注：*與<35年齡組相比，P<0.05。

年齡（歲） 最小值 最大值 平均值（±s）＜35（n=148）35～45（n=113）≥45 （n=82）15.2 18.1 18.3 29.2 33.7 31.3 22.0±2.8 23.8±3.2（23.7±2.6）*

2.2 醫(yī)務(wù)人員整體營(yíng)養(yǎng)狀況分析

營(yíng)養(yǎng)不良比例（包括不足與過剩）總計(jì)44.3%(152/343)，其中營(yíng)養(yǎng)過剩 37.6%（129/343），營(yíng)養(yǎng)不足 6.7%（23/343）。醫(yī)生及醫(yī)技人員營(yíng)養(yǎng)過剩的發(fā)生率顯著高于護(hù)士（P<0.05），醫(yī)生營(yíng)養(yǎng)不足的發(fā)生率顯著低于護(hù)士（P<0.05）；中、高級(jí)職稱醫(yī)務(wù)人員營(yíng)養(yǎng)過剩率顯著高于初級(jí)職稱醫(yī)務(wù)人員，營(yíng)養(yǎng)不足的發(fā)生率顯著低于中高級(jí)職稱醫(yī)務(wù)人員（P<0.05）；中、高年齡組醫(yī)務(wù)人員營(yíng)養(yǎng)過剩率顯著高于低年齡組醫(yī)務(wù)人員，營(yíng)養(yǎng)不足的發(fā)生率顯著低于低年齡組職稱醫(yī)務(wù)人員（P<0.05）。 見表 4、5、6。

表4 不同崗位醫(yī)務(wù)人員營(yíng)養(yǎng)狀況

表5 不同職稱醫(yī)務(wù)人員營(yíng)養(yǎng)狀況

表6 不同年齡醫(yī)務(wù)人員營(yíng)養(yǎng)狀況

3 討論

醫(yī)務(wù)人員是一個(gè)特殊的群體，因其職業(yè)特殊性，時(shí)常出現(xiàn)疲勞感、焦慮感，食欲、睡眠不佳等亞健康狀態(tài)，某三甲醫(yī)院健康查體發(fā)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員高脂血癥、超重肥胖、脂肪肝、高血壓等慢性病患病率明顯增高。該研究調(diào)查顯示醫(yī)務(wù)人員中營(yíng)養(yǎng)不良比例（包括不足與過剩）總計(jì)44.3%，相比于趙敏等[4]調(diào)查的22%高一倍，考慮與其調(diào)查的年齡范圍有關(guān)。其中營(yíng)養(yǎng)不良主要為營(yíng)養(yǎng)過剩。在營(yíng)養(yǎng)過剩人員中大部分為醫(yī)生、醫(yī)技人員，且中、高級(jí)職稱醫(yī)務(wù)人員和中、高年齡組醫(yī)務(wù)人員營(yíng)養(yǎng)過剩明顯偏高。

分析影響醫(yī)務(wù)人員營(yíng)養(yǎng)狀況的主要原因：醫(yī)務(wù)人員工作緊張、精神壓力大及不規(guī)律的飲食習(xí)慣，另外，醫(yī)務(wù)人員由于工作性質(zhì)久坐少動(dòng)，易造成營(yíng)養(yǎng)過剩，而營(yíng)養(yǎng)過剩與高血壓、冠心病、糖尿病、腦血管病、高脂血癥、脂肪肝呈正相關(guān)[5]，這些疾病嚴(yán)重威脅著醫(yī)務(wù)人員的生命健康。醫(yī)療工作者承擔(dān)著健康教育工作的社會(huì)職責(zé)，應(yīng)在醫(yī)務(wù)人員中定期開展健康教育，提倡健康的生活方式、控制飲食、增加運(yùn)動(dòng)、保持心態(tài)平和等。

該調(diào)查中發(fā)現(xiàn)護(hù)士群體營(yíng)養(yǎng)不足發(fā)生率明顯高于醫(yī)生和技師，分析原因，醫(yī)務(wù)人員中護(hù)士多為女性，與她們平均年齡低、比較追求身材完美有關(guān)，同時(shí)也應(yīng)預(yù)防由于刻意節(jié)食導(dǎo)致的營(yíng)養(yǎng)不良和微量營(yíng)養(yǎng)素不足。護(hù)理人員每天與患者接觸的時(shí)間最多，其本身健康理念及行為正確與否會(huì)直接影響到對(duì)患者健康教育的效果，因此，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的健康教育培訓(xùn)。

醫(yī)務(wù)人員由于工作崗位的特殊性及倒班工作制，進(jìn)餐時(shí)間沒有保證，不同程度依賴醫(yī)院職工餐，為了更好地建立醫(yī)務(wù)人員良好生活方式，建議在職工餐飲機(jī)構(gòu)配備營(yíng)養(yǎng)師，提供多樣化、營(yíng)養(yǎng)均衡的職工餐，促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員膳食的合理搭配從而改善其營(yíng)養(yǎng)行為。

綜上所述，醫(yī)務(wù)人員的營(yíng)養(yǎng)狀況還有待于提高，應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的健康教育和健康管理[6]，通過制作營(yíng)養(yǎng)小冊(cè)子及健康教育展板、定期舉辦內(nèi)容豐富的營(yíng)養(yǎng)講座、在院報(bào)及微信公眾號(hào)上發(fā)表科普文章等方式，提高醫(yī)務(wù)人員的營(yíng)養(yǎng)健康知識(shí)，樹立正確的健康理念和良好的生活方式，醫(yī)務(wù)人員的營(yíng)養(yǎng)狀況必定大為改善。

[1]龐星火,焦淑芳,黃磊,等.北京市居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查結(jié)果[J]中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2005,39(4):269-272.

[2]楊潔,趙虹,邢華,等.2010年北京某三甲醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員健康查體結(jié)果調(diào)查[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2011,11(3):749-750.

[3]中國(guó)超重/肥胖醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療專家共識(shí)編寫委員會(huì).中國(guó)超重/肥胖醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療專家共識(shí)[J].中華糖尿病雜志,2016,8(9):525-540.

[4]趙敏,張曉飛,馬慧,等.青年醫(yī)務(wù)人員膳食和營(yíng)養(yǎng)狀況調(diào)查[J].中國(guó)食物與營(yíng)養(yǎng),2014,20(4):87-89.

[5]吳繼衛(wèi),張明霞.城鎮(zhèn)職工體重指數(shù)及慢性病的關(guān)系[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2012,28(4):652-654.

[6]戴云云,何國(guó)平.健康管理在中國(guó)的發(fā)展現(xiàn)狀趨勢(shì)及挑戰(zhàn)[J].中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2011,12（5）：452-454.

R193

A

1672-5654（2017）05（c）-0173-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.15.173

2017-02-25）

段云卉（1982-），女，湖南岳陽(yáng)人，本科，營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師，研究方向：臨床營(yíng)養(yǎng)。