張建敏

（河南省內(nèi)黃縣人民醫(yī)院兒科內(nèi)黃 456300）

清肝利膽口服液輔助治療對新生兒高膽紅素血癥的影響

張建敏

（河南省內(nèi)黃縣人民醫(yī)院兒科內(nèi)黃 456300）

目的：分析清肝利膽口服液對新生兒高膽紅素血癥的影響。方法：選取84例高膽紅素血癥患兒，隨機(jī)數(shù)字表法分組，每組42例。對照組采用雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊治療，研究組采用清肝利膽口服液治療，兩組均持續(xù)治療7 d。對比治療前后兩組直接膽紅素（TBIL）、間接膽紅素（IBIL）水平變化情況和臨床效果及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：治療后研究組TBIL、IBIL水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組治療總有效率95.24%（40/42）高于對照組76.19%（32/42），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組不良反應(yīng)總發(fā)生率7.14%（3/42）與對照組9.52%（4/42）對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：采用清肝利膽口服液治療高膽紅素血癥患兒，可有效降低TBIL、IBIL水平，顯著提高治療效果。

高膽紅素血癥；清肝利膽口服液；新生兒

高膽紅素血癥是因膽紅素增加而導(dǎo)致的病癥，臨床表現(xiàn)為黃疸，新生兒為易發(fā)人群，發(fā)病率較高，且有逐年上升趨勢[1]。重癥患兒可導(dǎo)致肝臟、神經(jīng)系統(tǒng)等受損，甚至死亡，因此需及時(shí)有效治療。既往多采用光療，但光療耗費(fèi)時(shí)間較長，且易出現(xiàn)皮疹、腹瀉、發(fā)熱、脫水等不良反應(yīng)，影響治療效果[2]。本研究選取高膽紅素血癥患兒給予清肝利膽口服液治療，探究其對高膽紅素血癥患兒的影響。現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料抽取我院2014年4月～2015年9月84例高膽紅素血癥患兒，隨機(jī)數(shù)字表法分組，每組42例。研究組男23例，女19例；日齡1～26 d，平均（12.51±3.28）d。對照組男23例，女19例；日齡1～27 d，平均（12.43±3.41）d。比較兩組性別、年齡等基線資料，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法對照組采用雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊（國藥準(zhǔn)字S19993065）治療，口服105 mg/次，3次/d。研究組采用清肝利膽口服液（國藥準(zhǔn)字Z10910053）治療，口服5 ml/次，3次/d。兩組均持續(xù)治療7 d。

1.3 觀察指標(biāo)（1）治療前后分別抽取兩組患兒血液，不加抗凝劑，凝固后離心分離，取血清，采用ELESA法檢測TBIL、IBIL水平。（2）統(tǒng)計(jì)兩組臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生率。顯效：黃疸癥狀完全消失，且TBIL、IBIL水平明顯降低；有效：黃疸癥狀明顯減輕，且TBIL、IBIL水平有所降低；無效：黃疸癥狀未消失，且TBIL、IBIL水平未改善。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析通過SPSS18.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以（±s）表示計(jì)量資料，配對t檢驗(yàn)，以例（%）表示計(jì)數(shù)資料，配對χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 TBIL、IBIL水平治療前兩組TBIL、IBIL水平對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后研究組TBIL、IBIL水平低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組TBIL、IBIL水平比較（mol/L，±s）

表1 兩組TBIL、IBIL水平比較（mol/L，±s）

組別n時(shí)間TBILIBIL研究組對照組42 42治療前t P研究組對照組42 42治療后t P 331.62±39.31 329.98±38.40 0.193＞0.05 111.23±37.16 174.58±36.57 7.875＜0.05 288.51±37.15 290.23±41.54 0.200＞0.05 99.42±31.28 145.35±33.21 6.525＜0.05

2.2 治療效果研究組治療總有效率（95.24%）高于對照組（76.19%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療效果對比[例（%）]

2.3 不良反應(yīng)研究組不良反應(yīng)總發(fā)生率7.14%（3/42）與對照組9.52%（4/42）對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

高膽紅素血癥為新生兒常見疾病之一，可引起患兒多臟器功能障礙，尤其是對患兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)影響極大。若高膽紅素血癥病情加重，可發(fā)展為膽紅素腦病，進(jìn)而造成患兒病死或留下語言障礙、聽力障礙、腦癱、智力低下及運(yùn)動(dòng)功能障礙等后遺癥[3]。及時(shí)治療高膽紅素血癥，對于治愈原發(fā)病及改善患兒預(yù)后有重要意義。

雙歧桿菌能通過腸黏膜上皮細(xì)胞與腸壁磷酸相互作用而形成生物學(xué)屏障，減少腸壁吸收膽紅素，進(jìn)而降低循環(huán)血液中膽紅素水平，起到緩解黃疸癥狀的作用[4]。李建光[5]研究中采用雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊加用清肝利膽口服液輔助治療新生兒高膽紅素血癥，可有效降低新生兒膽紅素水平，縮短治療時(shí)間。清肝利膽口服液主要成分為金銀花、梔子、茵陳等中草藥，金銀花有利熱解毒、抗菌消炎之功效，可增強(qiáng)腸蠕動(dòng)，并能減少腸肝循環(huán)；梔子能增強(qiáng)膽汁分泌、排泄，有降酶保肝、增強(qiáng)腸蠕動(dòng)之功效，為治療黃疸之良藥；茵陳為傳統(tǒng)緩解黃疸癥狀類藥物，具有清熱利膽及保護(hù)肝功能的功效，能增加膽汁中膽紅素、膽酸的排出量，進(jìn)而緩解黃疸癥狀。因此，清肝利膽口服液能改善高膽紅素血癥患兒血清膽紅素水平，有效緩解黃疸癥狀[6]。本研究結(jié)果顯示，治療后研究組TBIL、IBIL水平均低于對照組，且研究組治療總有效率（95.24%）高于對照組（76.19%），提示采用清肝利膽口服液治療高膽紅素血癥患兒，可有效改善其血清膽紅素水平，顯著提高治療效果。另從本研究結(jié)果可知，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率均較低，表明清肝利膽口服液治療高膽紅素血癥患兒安全性較高。綜上所述，采用清肝利膽口服液治療高膽紅素血癥患兒效果顯著，且安全性較高。

[1]劉建珍.中西醫(yī)結(jié)合療法治療新生兒高膽紅素血癥護(hù)理探討[J].遼寧中醫(yī)雜志,2014,41(5):1027-1029

[2]陶立華,胡曉文,廖玲太,等.金茵利膽口服液輔助治療新生兒高膽紅素血癥療效分析[J].中國婦幼保健,2015,30(34):6157-6159

[3]張娜,殷悅,賈玫.新生兒總膽紅素水平對血糖和血脂代謝的影響[J].中國生育健康雜志,2015,26(4):348-350

[4]朱紅文,張理斐,張慧娟.茵梔黃顆粒聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊治療新生兒高膽紅素血癥療效觀察[J].上海醫(yī)藥,2015,36(5):26-27

[5]李建光.清肝利膽口服液輔助治療新生兒高膽紅素血癥的療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2015,7(34):94-96

[6]張娟.酪酸梭菌二聯(lián)活菌散聯(lián)合清肝利膽口服液治療新生兒高膽紅素血癥的療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,2(35): 7261-7262

R722.1

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.05.056

2017-03-07）