李釗

（宜春市人民醫(yī)院消化內(nèi)科，江西宜春336000）

無(wú)痛胃鏡與普通胃鏡在消化內(nèi)科臨床應(yīng)用效果研究

李釗

（宜春市人民醫(yī)院消化內(nèi)科，江西宜春336000）

目的分析在消化內(nèi)科患者的診治中，無(wú)痛胃鏡與普通胃鏡的具體應(yīng)用效果。方法選取本院于2014年1月～2015年1月收治的90例消化內(nèi)科疾病患者為研究對(duì)象，將所選患者隨機(jī)分為對(duì)照組與干預(yù)組，各45例。對(duì)照組患者接受普通胃鏡診治，干預(yù)組患者接受無(wú)痛胃鏡診治，對(duì)比兩組患者接受不同胃鏡診治后的治療效果及患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果干預(yù)組患者接受無(wú)痛胃鏡診治后的治療效果明顯好于對(duì)照組，且不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)明顯少于對(duì)照組，兩組患者數(shù)據(jù)經(jīng)對(duì)比后差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在消化內(nèi)科疾病的診治中，無(wú)痛胃鏡的應(yīng)用效果明顯好于普通胃鏡，值得應(yīng)用。

無(wú)痛胃鏡；普通胃鏡；消化內(nèi)科；患者；應(yīng)用效果

在臨床中各類(lèi)型疾病的診斷與治療中，消化內(nèi)科疾病的發(fā)病率相對(duì)較高[1]。伴隨當(dāng)前人們生活水平的不斷提高及不良生活習(xí)慣的形成，消化內(nèi)科疾病的發(fā)病率正在呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)[2]。在消化內(nèi)科疾病的診治中，胃鏡是最為常用的檢查方法，患者接受胃鏡檢查，消化道腔內(nèi)病變可以得到及時(shí)處理，且醫(yī)生可以利用胃鏡對(duì)患者進(jìn)行病理檢查、息肉切除、內(nèi)鏡止血等[3]。雖然胃鏡檢查效果相對(duì)較好，但是患者經(jīng)常會(huì)在胃鏡檢查中出現(xiàn)較強(qiáng)的應(yīng)激反應(yīng)，出現(xiàn)煩躁、惡心等不適反應(yīng)[4]。本院在消化內(nèi)科疾病治療中應(yīng)用普通胃鏡與無(wú)痛胃鏡，分別取得不同療效，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取本院于2014年1月～2015年1月收治的90例消化內(nèi)科疾病患者為研究對(duì)象，所選患者均伴有胃部疼痛等需要接受胃鏡診治的相關(guān)癥狀，排除標(biāo)準(zhǔn)為：精神疾病患者、意識(shí)障礙患者、傳染疾病患者、呼吸系統(tǒng)疾病患者、心血管疾病患者、無(wú)法配合完成胃鏡診治患者。將所選患者隨機(jī)均分為對(duì)照組與干預(yù)組，每組45例。對(duì)照組男29例，女16例，年齡16～61歲，病程1～35 d；干預(yù)組男31例，

女14例，年齡15～60歲，病程2～33 d，兩組患者臨床資料經(jīng)對(duì)比后差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組對(duì)照組患者接受普通胃鏡診治，方法為：患者行左側(cè)位屈膝接受胃鏡診治，患者口服利多卡因膠漿接受咽部局麻，醫(yī)護(hù)人員讓患者含口墊，放松身體并鼻部深吸氣，接著將胃鏡經(jīng)由口墊插入患者口腔。在胃鏡經(jīng)過(guò)患者咽喉部位時(shí)，讓患者進(jìn)行吞咽動(dòng)作并緩緩將胃鏡送至患者的食道、胃部，檢查結(jié)束后需要觀察患者是否出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

1.2.2 干預(yù)組干預(yù)組患者接受無(wú)痛胃鏡診治，主要方法如下：患者行左側(cè)臥位屈膝接受胃鏡診治，在患者接受胃鏡診治前醫(yī)護(hù)人員為其建立靜脈通道，并讓患者接受吸氧，吸氧速率為每分鐘2.5 L，并準(zhǔn)備好急救器械、急救藥物等?；颊叩穆樽韯┻x擇為芬太尼靜脈注射，劑量為0.5～1μg/kg，維持麻醉藥物選擇為丙泊酚靜脈推注，劑量為1～2 mg/kg。之后，醫(yī)護(hù)人員讓患者含口墊，放松身體并鼻部深吸氣，將胃鏡經(jīng)由口墊插入患者口腔。在胃鏡經(jīng)過(guò)患者咽喉部位時(shí)，讓患者進(jìn)行吞咽動(dòng)作并將胃鏡緩慢送至患者的食道、胃部。胃鏡檢查結(jié)束后，醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)患者的主要指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，患者無(wú)不良反應(yīng)后可將其送回病房或讓患者自行出院[5]。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比兩組患者接受胃鏡診治后的臨床療效，可分為無(wú)效、有效、顯效，總有效=有效+顯效。無(wú)效：患者接受胃鏡診治前后心率等指標(biāo)變化較大，患者出現(xiàn)嚴(yán)重的惡心、嘔吐等感覺(jué)，未診斷出消化道疾?。挥行В夯颊呓邮芪哥R診治前后心率等指標(biāo)變化相對(duì)較小，出現(xiàn)輕度的不適癥狀；顯效：患者接受胃鏡診治前后心率等指標(biāo)基本未發(fā)生變化，患者在診治過(guò)程中基本未出現(xiàn)不適癥狀且明確診斷出消化道疾病。此外，對(duì)比兩組患者接受胃鏡診治中的不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本研究所得數(shù)據(jù)均經(jīng)由SPSS17.0軟件包進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用c2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者診治效果比較干預(yù)組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（c2=7.2，P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者胃鏡診治療效比較

2.2 兩組患者不良反應(yīng)比較干預(yù)組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（c2=6.1538，P＜0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

在消化內(nèi)科疾病診治中，胃鏡檢查是最為常用，也最為可靠的方法[6]。胃鏡檢查是一項(xiàng)非創(chuàng)傷性質(zhì)的診治技術(shù)，但是，絕大多數(shù)患者在接受胃鏡診治的過(guò)程中會(huì)受到較強(qiáng)的刺激，導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，部分患者還會(huì)出現(xiàn)消化道出血等[7]。使患者的胃鏡診治效果會(huì)受到嚴(yán)重影響。隨著目前醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展及人們生活水平的提高，對(duì)于胃鏡診治的要求也越來(lái)越高，因此，無(wú)痛胃鏡的普及應(yīng)用就變得較為重要[8]。

傳統(tǒng)性質(zhì)的普通胃鏡在應(yīng)用過(guò)程中，患者會(huì)受到相對(duì)較為嚴(yán)重的干擾，導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同的不良反應(yīng)等，從而降低了患者的檢查依從性，部分患者還因?yàn)椴涣挤磻?yīng)過(guò)于強(qiáng)烈而終止胃鏡診治。年齡較大的患者，對(duì)于胃鏡診治的耐受程度更低，患者的生命安全甚至?xí)艿絿?yán)重威脅。無(wú)痛胃鏡主要是由麻醉醫(yī)師與胃鏡檢查醫(yī)師互相配合完成，使患者在麻醉狀態(tài)下接受胃鏡診治，及時(shí)消除患者的不良反應(yīng)等。這樣，醫(yī)生可以更為細(xì)致、全面地對(duì)患者的病變部位進(jìn)行檢查，提高消化疾病的診斷率。患者接受麻醉之后，胃腸的蠕動(dòng)會(huì)進(jìn)一步受到抑制，這對(duì)于胃鏡診治較為有利，還可以有效降低患者的漏診率、誤診率。無(wú)痛胃鏡可以有效擴(kuò)大患者范圍，年齡較大或較小的患者、高血壓患者等都可以順利接受胃鏡檢查，這對(duì)于患者疾病的診斷與復(fù)查也要極大幫助。本院在實(shí)施無(wú)痛胃鏡的過(guò)程中，所選的麻醉藥物為芬太尼與丙泊酚，兩藥合用，有較強(qiáng)的協(xié)同鎮(zhèn)靜功效，鎮(zhèn)痛作用也更強(qiáng)，對(duì)于患者接受胃鏡診治提供更好地麻醉?xiàng)l件，避免患者在接受胃鏡診治過(guò)程中產(chǎn)生較強(qiáng)的應(yīng)激反應(yīng)。

在本次研究中，對(duì)照組患者接受普通胃鏡診治，干預(yù)組患者則接受無(wú)痛胃鏡診治。在對(duì)比兩組患者接受胃鏡診治的療效后可以看出，干預(yù)組患者的無(wú)效例數(shù)明顯更少，有效例數(shù)與顯效例數(shù)均多于對(duì)照組，干預(yù)組患者胃鏡診治有效率達(dá)到97.78%，遠(yuǎn)高于對(duì)照組患者80.00%的胃鏡診治有效率。此外，在對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)情況后可以看出，干預(yù)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率僅為4.44%，遠(yuǎn)低于對(duì)照組患者22.22%的不良反應(yīng)發(fā)生率。從本次研究的結(jié)果就可以看出，無(wú)痛胃鏡的應(yīng)用優(yōu)越性更強(qiáng)。

綜上所述，在消化內(nèi)科患者的臨床治療中，無(wú)痛胃鏡的應(yīng)用效果明顯好于普通胃鏡，患者接受無(wú)痛胃鏡診治后的臨床療效較好且不良發(fā)應(yīng)發(fā)生的幾率相對(duì)較低，值得在臨床中全面推廣。

表2 兩組患者不良反應(yīng)比較

[1]印義華.無(wú)痛胃鏡診療術(shù)在消化內(nèi)科疾病中的應(yīng)用效果分析[J].醫(yī)療裝備,2016,29（6）:102-103.

[2]段云.觀察對(duì)消化內(nèi)科患者采用無(wú)痛胃鏡診治的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014,9（24）:8-10.

[3]余天奉.無(wú)痛胃鏡在消化內(nèi)科應(yīng)用的臨床探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20（8）:93.

[4]林慶偉,陳漢武.無(wú)痛胃鏡診療術(shù)在消化內(nèi)科疾病中的臨床應(yīng)用效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21（6）:186-188.

[5]陶云建.無(wú)痛胃鏡在消化內(nèi)科臨床診療中的應(yīng)用價(jià)值[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,13（33）:51-52.

[6]林鮮珍.無(wú)痛胃鏡與普通胃鏡檢查的臨床效果與安全性比較評(píng)價(jià)[J].中國(guó)臨床新醫(yī)學(xué),2014,7（10）:976-978.

[7]崔巖.普通胃鏡與無(wú)痛胃鏡的臨床應(yīng)用對(duì)比研究[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6（14）:70-71.

[8]劉云華,江應(yīng)平,郭良忠,等.探討消化內(nèi)科無(wú)痛胃鏡臨床的應(yīng)用療效[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2013,15（12）:1963，1965.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.20.032