■ 姚海燕鄭雙江羅志宏徐 玲

我國(guó)患者安全文化評(píng)價(jià)的回溯分析

■ 姚海燕①鄭雙江①羅志宏①徐 玲①

患者安全 安全文化 文獻(xiàn)計(jì)量 回溯分析

目的：對(duì)現(xiàn)有中文數(shù)據(jù)庫(kù)中有關(guān)患者安全文化評(píng)價(jià)的文獻(xiàn)進(jìn)行外在特征及內(nèi)容特征分析，為國(guó)內(nèi)患者安全文化評(píng)價(jià)類研究提供借鑒參考。方法：采用文獻(xiàn)計(jì)量、回溯分析的方法對(duì)在中國(guó)知網(wǎng)（CNKI）中文期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)、維普期刊資源整合平臺(tái)、萬(wàn)方醫(yī)學(xué)網(wǎng)數(shù)據(jù)庫(kù)、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)CBM disc 4個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)中檢索到的801篇文獻(xiàn)進(jìn)行外在特征及內(nèi)容特征的分析。結(jié)果：最后納入的文獻(xiàn)有92篇，文獻(xiàn)呈逐年遞增趨勢(shì)，刊載5篇以上文獻(xiàn)的期刊有5種，上海復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院發(fā)文最多，調(diào)查單位涉及21個(gè)省的三級(jí)醫(yī)院和二級(jí)醫(yī)院，專科醫(yī)院僅有5所，研究對(duì)象已逐步從護(hù)理人員擴(kuò)展到醫(yī)生、醫(yī)技人員以及管理者，調(diào)查涉及的量表共5種，有效問(wèn)卷超過(guò)1000份的文章有11篇，國(guó)內(nèi)患者安全文化建設(shè)總體上呈中等水平，還有提升和改進(jìn)空間。結(jié)論：為整體提升國(guó)內(nèi)患者安全文化水平，應(yīng)擴(kuò)大調(diào)研范圍，拓寬調(diào)研群體，切實(shí)改善影響患者安全文化的若干因素。

Author's address：The First Affiliated Hospital of Chongqing Medical University, No.1, Youyi Road, Yuanjiagang, Yuzhong District, Chongqing, 400016, PRC

患者安全文化作為醫(yī)療安全與質(zhì)量的保障和基礎(chǔ)，構(gòu)建積極正向的患者安全文化氛圍日益受到醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)管理和實(shí)踐的重視[1]?；颊甙踩幕蠖嗍峭ㄟ^(guò)量表的形式評(píng)價(jià)員工對(duì)患者安全各個(gè)維度的看法和態(tài)度，以明確患者安全需要改進(jìn)的領(lǐng)域以及實(shí)施措施是否有效[2]?；颊甙踩幕亩ㄆ谠u(píng)價(jià)和循環(huán)改進(jìn)成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)安全文化的重要手段和工具，提供了大量決策支持信息。我國(guó)有關(guān)患者安全文化評(píng)價(jià)的理論研究和實(shí)踐研究很多[3-6]，但調(diào)查的醫(yī)院類型、人員選擇以及問(wèn)卷發(fā)放回收情況等信息受到多種時(shí)空的限制。雖然能說(shuō)明局部一些地區(qū)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的患者安全文化水平，但不具備一定的代表性，也沒(méi)有進(jìn)行較為全面的分析。本研究在國(guó)內(nèi)中文數(shù)據(jù)庫(kù)中對(duì)患者安全文化評(píng)價(jià)的相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行系統(tǒng)地檢索基礎(chǔ)上，采用文獻(xiàn)計(jì)量和回溯分析方法對(duì)納入的文獻(xiàn)進(jìn)行詳細(xì)分析，以期為后續(xù)患者安全文化評(píng)價(jià)研究提供方向和依據(jù)，共同促進(jìn)我國(guó)患者安全文化建設(shè)水平提升。

1 資料與方法

1.1 文獻(xiàn)檢索方法

筆者凝煉的主題詞有患者安全、病人安全、文化、態(tài)度、氛圍、調(diào)查、測(cè)評(píng)、測(cè)量、現(xiàn)狀分析、評(píng)估、評(píng)價(jià)，時(shí)間限定在2000年1月1日至2017年2月20日，在中國(guó)知網(wǎng)（CNKI）中文期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)選擇專業(yè)檢索，輸入檢索表達(dá)式：SU=患者安全+病人安全 AND SU=文化+態(tài)度+氛圍 AND SU=調(diào)查+測(cè)評(píng)+測(cè)量+現(xiàn)狀分析+評(píng)估+評(píng)價(jià)；在維普期刊資源整合平臺(tái)，選擇基本檢索，檢索途徑為題名或關(guān)鍵詞，組配方式為邏輯或和邏輯與；在中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)CBM disc，選擇基本檢索，選擇途徑為缺省狀態(tài)，組配方式為邏輯或和邏輯與；在萬(wàn)方醫(yī)學(xué)網(wǎng)數(shù)據(jù)庫(kù)，選擇高級(jí)檢索中的期刊檢索，檢索途徑為全部字段，組配方式為邏輯或和邏輯與，期刊類型選擇獨(dú)家期刊。

1.2 文獻(xiàn)篩選標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：在各級(jí)醫(yī)院范圍內(nèi)開展的研究；有關(guān)患者安全文化評(píng)價(jià)的實(shí)踐調(diào)查研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：與患者安全文化主題不相關(guān)；基礎(chǔ)理論研究及綜述、述評(píng)、研究進(jìn)展等；量表信度效度分析、比較、修訂類；不良事件調(diào)查分析類。

為保證研究的科學(xué)性、準(zhǔn)確性和客觀性，由2名研究人員對(duì)檢索出來(lái)的文獻(xiàn)獨(dú)自進(jìn)行篩重，并按照上述納入與排除標(biāo)準(zhǔn)，獨(dú)自進(jìn)行文獻(xiàn)的甄選，意見(jiàn)分歧時(shí)，共同討論決定是否納入。

1.3 文獻(xiàn)評(píng)價(jià)及內(nèi)容提取

筆者運(yùn)用中國(guó)知網(wǎng)E-study文獻(xiàn)閱讀工具、Excel 2010對(duì)納入的文獻(xiàn)進(jìn)行閱讀以及資料的整理，整理內(nèi)容包括：（1）文獻(xiàn)的外在特征：題名、作者、作者單位、發(fā)表日期、期刊名稱；（2）文獻(xiàn)的內(nèi)在特征：量表使用、發(fā)放單位、發(fā)放數(shù)量、回收數(shù)量、研究結(jié)果、結(jié)論等。

2 結(jié)果

2.1 文獻(xiàn)篩選結(jié)果

中國(guó)知網(wǎng)檢索到276篇文獻(xiàn)，維普檢索到74篇，CBM disc檢索到286篇，萬(wàn)方檢索到165篇，合計(jì)801篇。剔除題名與作者完全一樣的333篇文獻(xiàn)后，余468篇；通過(guò)進(jìn)一步閱讀題名和摘要剔除335篇文獻(xiàn)，余133篇，閱讀全文剔除41篇文獻(xiàn)，最終納入文獻(xiàn)92篇。

2.2 文獻(xiàn)外在特征

年載文量：自2008年開始，有關(guān)患者安全文化評(píng)價(jià)的文獻(xiàn)出現(xiàn)逐年遞增趨勢(shì)，2015發(fā)表文獻(xiàn)量最多，有21篇，其次是2016年，有19篇。發(fā)表期刊：92篇文章共刊載在40種期刊上，刊載5篇以上文章的期刊有5種：中國(guó)護(hù)理管理（10篇）、護(hù)理學(xué)雜志（8篇）、護(hù)理管理雜志（7篇）、中華現(xiàn)代護(hù)理雜志（7篇）、中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志（5篇），有24種期刊僅刊登了1篇文章。作者分析：92篇文章共計(jì)262位作者，其中上海復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院/國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室的薛迪發(fā)表文獻(xiàn)最多，有5篇。有214位作者僅發(fā)表了1篇文章，占比81.68%。作者單位地址：出現(xiàn)次數(shù)在10次以上的單位有3家，分別是復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院/國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室（出現(xiàn)19次）、湖南省湘潭市中心醫(yī)院（16次）、同濟(jì)大學(xué)附屬第一婦嬰保健院（14次）。

2.3 調(diào)查對(duì)象

2.3.1 調(diào)查單位。92篇文獻(xiàn)中，有87篇文獻(xiàn)（94.57%）調(diào)查的單位為各類型醫(yī)院，其中74篇明確了調(diào)查醫(yī)院所在的省共涉及21個(gè)省，具體情況詳見(jiàn)表1，34個(gè)省級(jí)行政區(qū)中還有黑龍江省、河北省、云南省、內(nèi)蒙古、吉林省、貴州省、青海省、海南省等13個(gè)省未曾涉及患者安全文化相關(guān)的調(diào)查。87篇文獻(xiàn)中有61篇（70.11%）明確了調(diào)查醫(yī)院所屬的級(jí)別，其中涉及三級(jí)醫(yī)院142所，二級(jí)醫(yī)院34所，有一篇文獻(xiàn)調(diào)查的醫(yī)院為北京市房山區(qū)河北中心衛(wèi)生院[7]，屬于村鎮(zhèn)醫(yī)院，另外還有一篇文獻(xiàn)調(diào)查的單位為廣州市的8家養(yǎng)老院[8]。87篇文獻(xiàn)中有8篇文獻(xiàn)明確了所調(diào)查醫(yī)院為?？漆t(yī)院，其中精神專科醫(yī)院1所，腫瘤醫(yī)院2所，兒科醫(yī)院5所。

2.3.2 調(diào)查科室及人員類型。92篇文獻(xiàn)中有5篇（5.43%）調(diào)查對(duì)象為高?；蚵殬I(yè)院校的本?？茖W(xué)生以及實(shí)習(xí)生，其余均為各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床一線的醫(yī)護(hù)技人員及行政后勤管理人員。87篇文獻(xiàn)中有55篇（63.22%）的調(diào)查對(duì)象僅針對(duì)護(hù)理人員，有30篇（34.48%）文獻(xiàn)的調(diào)查對(duì)象涉及醫(yī)護(hù)技及管理人員，其中有14篇文獻(xiàn)明確提到調(diào)查對(duì)象包括醫(yī)院的行政后勤管理人員。另外有1篇文獻(xiàn)的調(diào)查對(duì)象僅針對(duì)放射科、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科、超聲科等輔助科室[9]，有1篇文獻(xiàn)的調(diào)查對(duì)象針對(duì)外科手術(shù)患者[10]。調(diào)查護(hù)士所涉及的科室有內(nèi)科、外科、ICU、手術(shù)室、兒科等。僅有9篇文獻(xiàn)明確提出調(diào)查科室為全院所有科室。

2.4 調(diào)查工具及方法

2.4.1 調(diào)查工具。92篇文獻(xiàn)用到的量表主要包括一般資料調(diào)查表和患者安全文化測(cè)評(píng)量表，一般資料調(diào)查表主要包括職稱、科室、年齡、性別等人口統(tǒng)計(jì)學(xué)信息，患者安全文化測(cè)評(píng)量表可分為5類，具體采用的量表信息見(jiàn)表2。由表2可見(jiàn)，92篇文獻(xiàn)中有34篇采用的量表是基于美國(guó)衛(wèi)生保健研究和質(zhì)量機(jī)構(gòu)發(fā)布的患者安全文化調(diào)查問(wèn)卷(hospital survey of patient safety culture，HSOPSC)，占36.96%；其次有33篇文獻(xiàn)采用的量表是基于美國(guó)德克薩斯大學(xué)研制的病人安全態(tài)度問(wèn)卷(safety attitude questionnaire，SAQ)，占35.87%。

2.4.2 調(diào)查及統(tǒng)計(jì)方法。92篇文獻(xiàn)中有59篇（64.13%）采用便利抽樣的方式選取調(diào)查對(duì)象；22篇（23.91%）文獻(xiàn)采用隨機(jī)抽樣的方式，如立意抽樣與按比例抽樣相結(jié)合、多階段抽樣與整群便利抽樣相結(jié)合等；9篇（9.78%）文獻(xiàn)采用混合方式進(jìn)行抽樣；2篇（2.17%）文獻(xiàn)采取普查的方式進(jìn)行抽樣。92篇文獻(xiàn)中有19篇（20.65%）文獻(xiàn)未進(jìn)行問(wèn)卷內(nèi)容的信度效度檢驗(yàn)，主要是課題組及論文作者自行翻譯修訂或自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷，其余73篇文獻(xiàn)均進(jìn)行了信度效度檢驗(yàn)。92篇文獻(xiàn)中有84篇（91.30%）文獻(xiàn)均采用SPSS統(tǒng)計(jì)分析軟件，結(jié)合Excel辦公軟件以及Epidata數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行分析，不同點(diǎn)在于各自采用SPSS的不同版本；有4篇（4.35%）文獻(xiàn)采用SAS統(tǒng)計(jì)軟件分析，還有4篇（4.35%）文獻(xiàn)論文中未作具體說(shuō)明。

表1 74篇文獻(xiàn)明確的調(diào)查醫(yī)院所在的省份情況

2.5 調(diào)查結(jié)果

2.5.1 問(wèn)卷發(fā)放回收情況。92篇文獻(xiàn)中有11篇（11.96%）文獻(xiàn)回收的有效問(wèn)卷超過(guò)1000份，其中數(shù)量最大的是復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院的李敏奇等針對(duì)湖北省和甘肅省的2所三級(jí)醫(yī)院和4所二級(jí)醫(yī)院開展的患者安全文化測(cè)量，發(fā)放問(wèn)卷4753份，回收有效問(wèn)卷4121份，有效率為86.70%[11]。數(shù)量最少的是上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院的袁嘯晟等針對(duì)外科重癥監(jiān)護(hù)室全體護(hù)理人員開展的患者安全文化現(xiàn)狀調(diào)查，發(fā)放問(wèn)卷35份，回收有效問(wèn)卷35份，有效率100%[12]。

2.5.2 醫(yī)院患者安全文化評(píng)價(jià)結(jié)果。92篇文獻(xiàn)中有23篇（25%）結(jié)果表示所調(diào)查醫(yī)院有積極的患者安全文化；54篇（58.70%）結(jié)果顯示醫(yī)院患者安全文化水平處于中等水平，還有需要改進(jìn)和提升的空間；11篇（11.96%）文獻(xiàn)所開展的是對(duì)比研究，研究結(jié)果顯示，三級(jí)醫(yī)院患者安全文化認(rèn)知程度比二級(jí)醫(yī)院高[13]；1篇為嚴(yán)曉玲針對(duì)中外婦幼保健機(jī)構(gòu)所開展的醫(yī)院患者安全文化調(diào)查與評(píng)估研究[14]；1篇為湯慧芹等針對(duì)我國(guó)東、中、西部3?。ㄊ校╅_展的跨省市醫(yī)院患者安全文化調(diào)查研究[15]；還有2篇（2.17%）文獻(xiàn)結(jié)果顯示醫(yī)院患者安全文化水平處于初級(jí)階段。2.5.3 患者安全文化的影響因素。92篇文獻(xiàn)的研究結(jié)果顯示，醫(yī)院患者安全文化的影響因素可歸納整理為：（1）調(diào)查人員的個(gè)性特征，包括年齡、學(xué)歷層次、所處科室、所在醫(yī)院級(jí)別、崗位特征、是否參與過(guò)實(shí)習(xí)、是否直接接觸患者、工作年限、職稱/職務(wù)、是否接受過(guò)患者安全相關(guān)培訓(xùn)等個(gè)性化信息均不同程度地影響調(diào)查人員對(duì)患者安全文化的認(rèn)知。但北京積水潭醫(yī)院的陸紅等針對(duì)護(hù)理管理者開展的患者安全態(tài)度的調(diào)查，結(jié)果顯示護(hù)理管理者的年齡、學(xué)歷、技術(shù)職稱、工作時(shí)間以及擔(dān)任管理者時(shí)間與其安全態(tài)度得分無(wú)相關(guān)性[16]。（2）不良事件上報(bào)頻率、護(hù)理工作人員壓力、結(jié)構(gòu)性授權(quán)情況、護(hù)理實(shí)踐環(huán)境、組織氛圍等本身屬于患者安全文化調(diào)查量表的信息會(huì)對(duì)患者安全文化氛圍造成影響。

表2 92篇文獻(xiàn)采用的患者安全文化調(diào)查量表歸類情況

2.5.4 需要改進(jìn)的領(lǐng)域。92篇文獻(xiàn)中有22篇（23.91%）文獻(xiàn)提到需要完善人員配置，減輕護(hù)理人員工作壓力；16篇（17.39%）文獻(xiàn)提到需要完善不良事件報(bào)告系統(tǒng)，建立長(zhǎng)效的患者安全文化評(píng)價(jià)機(jī)制，促進(jìn)患者安全文化；14篇（15.22%）文獻(xiàn)提到應(yīng)從醫(yī)院層面建立非懲罰性的環(huán)境，鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員敢于報(bào)告遇到的差錯(cuò)；在管理層加強(qiáng)重視（9篇）、溝通公開程度（9篇）、科室間加強(qiáng)協(xié)作（5篇）、工作滿意度（3篇）等方面也需要完善和改進(jìn)。

3 討論

3.1 患者安全文化實(shí)踐調(diào)查類研究比較分散

92篇患者安全文化調(diào)查類文獻(xiàn)合作度為2.8（作者總數(shù)262/載文總數(shù)92），合作率為92.39%（非獨(dú)立作者完成論文數(shù)85/載文總數(shù)92），合作度略低于2013年醫(yī)學(xué)用戶信息領(lǐng)域的合作度（2.9）[17]。全國(guó)仍有13個(gè)省份的醫(yī)院從未涉及患者安全文化情況的調(diào)研，已開展的調(diào)研中主要集中在北京、上海、廣州、浙江等醫(yī)療水平較好的省市，跨區(qū)域、跨省市的調(diào)研較少，樣本量較小。

3.2 深化患者安全文化評(píng)價(jià)研究的方向

現(xiàn)有調(diào)查單位主要集中在三級(jí)醫(yī)院，少部分文獻(xiàn)對(duì)二級(jí)醫(yī)院開展了實(shí)踐研究，僅有1篇文獻(xiàn)調(diào)查單位為村鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)院，后續(xù)研究應(yīng)加強(qiáng)對(duì)我國(guó)一級(jí)城市街道醫(yī)院及農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院患者安全文化的建設(shè)并予以評(píng)價(jià)。醫(yī)院類型主要集中在綜合性醫(yī)院，?？漆t(yī)院較少，為促進(jìn)我國(guó)患者安全文化整體建設(shè)水平，后續(xù)研究者還需更多了解?？漆t(yī)院的患者安全文化建設(shè)水平。雖然調(diào)查對(duì)象已不再局限于護(hù)理人員，納入了管理者、醫(yī)生及醫(yī)技人員，筆者認(rèn)為應(yīng)將大量的患者納入其中，他們是患者安全文化建設(shè)的直接受益者，其對(duì)患者安全文化氛圍有著最直觀的感受。已有的患者安全文化調(diào)查量表均是針對(duì)護(hù)理人員[18]，這些量表對(duì)管理者、醫(yī)生、醫(yī)技人員以及患者是否仍然合適等問(wèn)題值得研究者進(jìn)一步研究。

3.3 我國(guó)患者安全文化建設(shè)水平還需加大力度

盡管我國(guó)患者安全文化建設(shè)水平已經(jīng)擺脫了起步階段，但實(shí)踐調(diào)查顯示，大多數(shù)醫(yī)院仍處于中等水平，仍然還有許多需要改進(jìn)和完善的地方。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該將患者安全文化調(diào)查作為一項(xiàng)長(zhǎng)效機(jī)制，針對(duì)若干影響患者安全文化評(píng)價(jià)的因素，不斷地實(shí)施改進(jìn)，再調(diào)查，使之形成良性循環(huán)，逐步提升我國(guó)患者安全文化的建設(shè)水平。

4 不足與局限之處

本研究?jī)H選取了有關(guān)患者安全文化評(píng)價(jià)的調(diào)查類文獻(xiàn)作為研究對(duì)象，文獻(xiàn)的質(zhì)量參差不齊，而且存在部分?jǐn)?shù)據(jù)缺失，歸類整理過(guò)程匯總或多或少融入了調(diào)研者的主觀評(píng)價(jià)，可能使研究結(jié)論的普適性存在一定的爭(zhēng)議。

[1] 舒琴,陳東風(fēng),班博,等.國(guó)內(nèi)外患者安全文化測(cè)評(píng)及安全文化構(gòu)建策略分析[J].中國(guó)醫(yī)院,2015,19(4):43-45.

[2] 楊漢喜,蔣苗苗,蔣丹丹,等.患者安全文化研究進(jìn)展[J].中國(guó)護(hù)理管理,2016,16(2):235-239.

[3] 李倫蘭,胡少華,劉安琪,等.安徽省某“三甲”醫(yī)院護(hù)理人員對(duì)患者安全文化認(rèn)知的調(diào)查研究[J].中國(guó)護(hù)理管理,2014,14(7):740-744.

[4] 曾文,黃富意.澳門臨床護(hù)士對(duì)患者安全的態(tài)度與行為的相關(guān)性分析[J].護(hù)理管理雜志,2014,14(5):317-319.

[5] 黃宵,賈紅.四川省5家醫(yī)療機(jī)構(gòu)患者安全文化現(xiàn)狀研究[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2015,42(6): 1029-1031.

[6] 徐建.某院醫(yī)務(wù)人員患者安全文化認(rèn)知情況調(diào)查與分析[J].解放軍醫(yī)院管理雜志,2014, 21(1):26-29.

[7] 郝京偉.社區(qū)醫(yī)院臨床醫(yī)技人員的患者安全文化認(rèn)知分析[J].首都醫(yī)藥,2013,20(16):33-34.

[8] 楚婷,劉可,張利峰,等.廣州市老人院安全文化的現(xiàn)狀及影響因素[J].中國(guó)老年學(xué)雜志, 2015,35(12):230-232.

[9] 趙慧.山東省臨床醫(yī)技人員病人安全文化認(rèn)知的研究[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2012,10(12):54-56.

[10] 武江華,劉化俠.外科手術(shù)患者安全感的調(diào)查分析[J].護(hù)理學(xué)雜志,2012,27(2):32-33.

[11] 李敏奇,湯慧芹,魏雪峰,等.我國(guó)公立醫(yī)院病人安全文化的現(xiàn)狀研究[J].中國(guó)醫(yī)院管理, 2017,37(1):23-25.

[12] 尹小兵,臧逗,錢瑾.SICU 護(hù)士患者安全文化現(xiàn)狀調(diào)查與分析[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2013, 20(6):30-33.

[13] 董艷,周衛(wèi).護(hù)士長(zhǎng)的病人安全態(tài)度現(xiàn)狀調(diào)查與分析[J].中國(guó)護(hù)理管理,2013,13(5):69-71.

[14] 嚴(yán)曉玲,戴自?shī)^,胡丹.婦幼保健機(jī)構(gòu)患者安全文化的調(diào)查與評(píng)估[J].中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理,2013,20(6):83-86.

[15] 湯慧芹,李敏奇,白飛,等.我國(guó)公立醫(yī)院病人安全文化的影響因素分析[J].中國(guó)醫(yī)院管理,2017,37(1):29-31.

[16] 陸紅,馬彥.護(hù)理管理者安全態(tài)度調(diào)查分析[J].中國(guó)護(hù)理管理,2012,12(9):62-65.

[17] 劉敏敏,姜傳麗,曹高芳.基于醫(yī)學(xué)信息用戶的期刊論文定量分析[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)情報(bào)雜志,2015,31(6):85-90.

[1 8] 肖清平,肖明朝,趙慶華.國(guó)內(nèi)患者安全文化測(cè)評(píng)工具比較[J].護(hù)理學(xué)雜志, 2014,29(20):89-92.

《中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)醫(yī)院管理指南》（2016年版）出版

中國(guó)第一部醫(yī)院管理行業(yè)規(guī)范——《中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)醫(yī)院管理指南》（2016年版）于2016年9月正式出版。該書由人民衛(wèi)生出版社出版，中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)黃潔夫擔(dān)任總編，中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)薛曉林常務(wù)和上海申康醫(yī)院發(fā)展中心主任陳建平擔(dān)任主編，上海市紅十字會(huì)常務(wù)副會(huì)長(zhǎng)高解春擔(dān)任編委會(huì)主任委員。據(jù)悉，為確保該書的行業(yè)權(quán)威性和代表性，中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)還邀請(qǐng)了三十余位管理經(jīng)驗(yàn)豐富、學(xué)術(shù)造詣高深的知名醫(yī)院管理專家參與該指南的審定。

中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)常務(wù)副會(huì)長(zhǎng)兼秘書長(zhǎng)薛曉林指出，當(dāng)前中國(guó)公立醫(yī)院綜合改革正在向縱深發(fā)展，改革舉措的落地關(guān)鍵需要行業(yè)管理規(guī)范作為指引。建立科學(xué)系統(tǒng)、全面適用的醫(yī)院管理規(guī)范十分必要。薛曉林說(shuō)，《中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)醫(yī)院管理指南》作為中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)成立以來(lái)發(fā)布的第一部管理類行業(yè)指南，對(duì)中國(guó)醫(yī)院發(fā)展與建設(shè)具有重要的意義。

據(jù)介紹，《中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)醫(yī)院管理指南》是針對(duì)醫(yī)院管理實(shí)際需要而制定的指導(dǎo)性的行業(yè)規(guī)范，其目的在于指導(dǎo)醫(yī)院科學(xué)化、規(guī)范化和制度化管理。《指南》匯聚現(xiàn)代醫(yī)院管理成熟經(jīng)驗(yàn)，著眼國(guó)內(nèi)外醫(yī)院發(fā)展趨勢(shì)，涵蓋醫(yī)院管理的主要方面，指明現(xiàn)代醫(yī)院管理的核心要素、關(guān)鍵環(huán)節(jié)與主要內(nèi)容，適應(yīng)了醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展需要，指引醫(yī)院科學(xué)、高效、規(guī)范管理。

《中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)醫(yī)院管理指南》（2016年版）共有總論篇9章、醫(yī)院管理篇10章以及6章保障篇。高解春表示，《指南》適合二三級(jí)醫(yī)院的管理者參閱，讀者看完能基本了解醫(yī)院管理 “做什么”；讀者學(xué)習(xí)后，能因地制宜，知道所在醫(yī)院“應(yīng)該做什么”。他認(rèn)為，定期編制新版《指南》應(yīng)該成為常態(tài)。

《中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)醫(yī)院管理指南》（2016年版）主要面向全國(guó)各級(jí)各類醫(yī)院管理者，既可作為醫(yī)院管理實(shí)踐的實(shí)務(wù)指引，也可作為醫(yī)院管理培訓(xùn)的基本教材。中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)方面透露，該指南未來(lái)將成為高等院校醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生培養(yǎng)教材。

Retrospective analysis on patient safety culture in China/

YAO Haiyan, ZHENG Shuangjiang, LUO Zhihong, XU Ling // Chinese Hospitals. -2017,21(7):4-7

patient safety, safety culture, bibliometrics, retrospective analysis

Objectives: To analyzes the external characteristics and content characteristics of the literature on the evaluation of patient safety culture in China and to provide reference for the research on the evaluation of the patient safety culture. Methods: The external features and content features of 801 articles on CNKI, CBMdisc, VIP and Wan Fang databases were analyzed by bibliometric method and retrospective analysis. Results: 92 articles are included. The literature tends to increase year after year. It shows that there are 5 journals publishing more than 5 articles, Shanghai Fudan University School of public health has published the majority. Their surveys involves tertiary hospital and secondary hospital in 21 provinces, in which, only 5 special hospitals are included. The research object has been gradually extended from the nursing staff to the doctor and technicians and managers. There are 5 kinds of questionnaires. 11 article's samplings are more than 1000. General speaking, the safety culture construction in China is in the middle and upper level and still has room for promotion. Conclusions: In order to improve patient safety management in China, it is considered to expand research scope, broaden the research group, and eff ectively improve the factors aff ecting the patient safety culture.

2017-05-09](責(zé)任編輯 張曉輝)

①重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，400016 重慶市渝中區(qū)袁家崗友誼路1號(hào)

徐 玲：重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院醫(yī)務(wù)處副處長(zhǎng)，副主任醫(yī)師、副教授

E-mail：xl2197@163.com