陳娟

【摘要】文章主要簡(jiǎn)單地介紹了新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下全面預(yù)算管理的相關(guān)要求，通過(guò)對(duì)新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下醫(yī)院全面預(yù)算管理中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，來(lái)探討提高新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下醫(yī)院全面預(yù)算管理質(zhì)量的有效措施，以適應(yīng)新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度的要求，提升醫(yī)院全面預(yù)算管理水平，保障醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的規(guī)范性，促使醫(yī)院全面預(yù)算管理有效性得到提高，合理管理醫(yī)院資金，優(yōu)化資源配置，從而推動(dòng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的穩(wěn)定發(fā)展，提高人民的生活水平。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院 財(cái)務(wù)制度 全面預(yù)算管理 有效措施

一、當(dāng)前新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院預(yù)算管理存在的問(wèn)題

第一，預(yù)算管理的考評(píng)管理體系有待于進(jìn)一步完善。伴隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的迅猛發(fā)展，醫(yī)院資金項(xiàng)目越來(lái)越多，所涉及到的資金數(shù)額也投入越來(lái)越大，但與此相對(duì)應(yīng)的資金項(xiàng)目考核管理機(jī)制以及考評(píng)體系在科學(xué)性、完善性上還有待于進(jìn)一步加強(qiáng)。預(yù)算管理不到位很容易導(dǎo)致單位項(xiàng)目支出管理效率低下，難以全面了解和把握資金狀況。當(dāng)前不少醫(yī)院都缺少科學(xué)合理的績(jī)效考評(píng)機(jī)制，這對(duì)于提高資金使用效益和使用效率，減少資金浪費(fèi)和閑置，最大化提高資金利用率都具有負(fù)面影響。

第二，預(yù)算管理機(jī)制科學(xué)性有待于進(jìn)一步提高。醫(yī)院對(duì)于項(xiàng)目支出都應(yīng)當(dāng)有著合理的分配依據(jù)來(lái)作為支撐，依靠合理的管理機(jī)制來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)預(yù)算項(xiàng)目支出的科學(xué)管控。但是就當(dāng)前的管理實(shí)際來(lái)看，不少醫(yī)院對(duì)于預(yù)算項(xiàng)目支出科目填報(bào)不準(zhǔn)確，項(xiàng)目支出管理比較籠統(tǒng)，不細(xì)化，同時(shí)項(xiàng)目的經(jīng)濟(jì)分類(lèi)也不清晰，所填報(bào)的預(yù)算支出項(xiàng)目比較模糊。正是由于預(yù)算項(xiàng)目管理機(jī)制的不完善造成資金使用比較粗糙，管理手段也不科學(xué)，這既不利于預(yù)算計(jì)劃跟實(shí)際執(zhí)行的有效銜接，同時(shí)也不利于醫(yī)院的良性發(fā)展，也就喪失了預(yù)算管理原有的管理意義。

第三，資金支出預(yù)算項(xiàng)目程序不科學(xué)，立項(xiàng)依據(jù)不明確。對(duì)于醫(yī)院預(yù)算資金的支出，應(yīng)當(dāng)明確其具體的用途以及流向，依靠合理的資金使用情況公開(kāi)實(shí)施程序化、規(guī)范化管理。醫(yī)院資金項(xiàng)目支出的立項(xiàng)工作關(guān)系著醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃和整體經(jīng)濟(jì)效益，正是由于它所具有的導(dǎo)向性作用，相關(guān)的資金立項(xiàng)必須獲得領(lǐng)導(dǎo)的重視和支持。但是一些醫(yī)院在項(xiàng)目資金支出立項(xiàng)上沒(méi)有形成專(zhuān)業(yè)、嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)的審核程序，一些項(xiàng)目在立項(xiàng)時(shí)缺少充分的調(diào)研和論證，僅僅是依靠辦公會(huì)、現(xiàn)場(chǎng)會(huì)等簡(jiǎn)單形式確定，這樣都不利于醫(yī)院預(yù)算資金的科學(xué)使用，也就難以發(fā)揮項(xiàng)目預(yù)算資金的導(dǎo)向性作用，項(xiàng)目支出的績(jī)效也就難以保障。

二、強(qiáng)化醫(yī)院預(yù)算管理的建議措施

強(qiáng)化醫(yī)院預(yù)算管理就應(yīng)當(dāng)圍繞多個(gè)方面和環(huán)節(jié)來(lái)綜合管理。包括預(yù)算項(xiàng)目的編制管理、項(xiàng)目支出管理、項(xiàng)目預(yù)算管理、項(xiàng)目監(jiān)督管理等。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)依據(jù)相關(guān)規(guī)章制度要求，進(jìn)一步完善管理流程，明確責(zé)任，確保預(yù)算資金專(zhuān)款專(zhuān)用，并按照預(yù)算計(jì)劃進(jìn)行詳細(xì)記錄，嚴(yán)格控制相關(guān)開(kāi)支，提高資金使用效益，杜絕資金浪費(fèi)。

第一，強(qiáng)化預(yù)算項(xiàng)目監(jiān)督。建立科學(xué)規(guī)范的支出項(xiàng)目績(jī)效評(píng)價(jià)分析體系，確?？己藱C(jī)制完整規(guī)范，同時(shí)及時(shí)分析預(yù)算執(zhí)行情況，依靠考核流程及時(shí)發(fā)現(xiàn)執(zhí)行中存在的問(wèn)題和不足，采取針對(duì)性措施加以糾正。考核完畢后，應(yīng)當(dāng)將相關(guān)的考核結(jié)果進(jìn)行公開(kāi)，在此基礎(chǔ)上實(shí)施獎(jiǎng)懲制度，充分發(fā)揮預(yù)算項(xiàng)目預(yù)算管理的制約作用以及導(dǎo)向作用，在后續(xù)的資金安排以及信用評(píng)定上強(qiáng)化對(duì)績(jī)效考核結(jié)果的權(quán)衡。

對(duì)相關(guān)的預(yù)算項(xiàng)目支出情況進(jìn)行公開(kāi)，提高公眾監(jiān)督水平，依靠社會(huì)監(jiān)督提高單位預(yù)算項(xiàng)目支出績(jī)效管理的水平。重視單位信息化建設(shè)，將單位的預(yù)算跟支出進(jìn)行有效銜接，并動(dòng)態(tài)監(jiān)管項(xiàng)目支出以及整個(gè)的執(zhí)行過(guò)程，強(qiáng)化監(jiān)管力度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)預(yù)算項(xiàng)目支出過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題和不足，采取針對(duì)性的補(bǔ)救措施加以完善，只有這樣才能夠切實(shí)保障單位預(yù)算項(xiàng)目資金支出的規(guī)范、嚴(yán)謹(jǐn)、高效。

第二，強(qiáng)化對(duì)醫(yī)院預(yù)算項(xiàng)目的預(yù)算編制管理。預(yù)算項(xiàng)目編制管理是醫(yī)院預(yù)算項(xiàng)目支出績(jī)效管理的基礎(chǔ)性工作，預(yù)算編制的好壞直接影響著后續(xù)工作能否順利開(kāi)展。應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化對(duì)項(xiàng)目預(yù)算編制的重視，在此基礎(chǔ)上強(qiáng)化相關(guān)立法工作，建立健全項(xiàng)目支出預(yù)算編制評(píng)審機(jī)構(gòu)和評(píng)審機(jī)制。重視項(xiàng)目立項(xiàng)在整個(gè)預(yù)算項(xiàng)目支出中的基礎(chǔ)性地位，只要完善立項(xiàng)機(jī)制，才能夠確保項(xiàng)目資金支出的使用效益和使用效率，減少財(cái)政資金浪費(fèi)。醫(yī)院在進(jìn)行預(yù)算項(xiàng)目申報(bào)時(shí)，應(yīng)當(dāng)重視預(yù)算項(xiàng)目在規(guī)劃中的資金導(dǎo)向性作用，將項(xiàng)目立項(xiàng)工作銅提升單位資金使用效率，完善部門(mén)預(yù)決算，提升經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益有機(jī)結(jié)合起來(lái)。

第三，依靠績(jī)效評(píng)價(jià)對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算進(jìn)行考評(píng)和修訂。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理者在制定好預(yù)算管理目標(biāo)之后，還應(yīng)當(dāng)考慮到生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)環(huán)境的變動(dòng)以及醫(yī)院管理需要，切實(shí)保障預(yù)算管理的適用性以及科學(xué)性，依靠合理的預(yù)算調(diào)整機(jī)制實(shí)施內(nèi)部控制。在進(jìn)行預(yù)算調(diào)整時(shí)可以依靠?jī)?nèi)部調(diào)整以及目標(biāo)調(diào)整。醫(yī)院管理者應(yīng)當(dāng)積極強(qiáng)化自身財(cái)務(wù)預(yù)算管理能力，提升資產(chǎn)的使用效率，增收節(jié)支，提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。將醫(yī)院現(xiàn)有的資源條件跟醫(yī)院未來(lái)的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展目標(biāo)進(jìn)行有效結(jié)合，同時(shí)在預(yù)案算管理體系中應(yīng)當(dāng)對(duì)各類(lèi)進(jìn)行重新分類(lèi)整理，并及時(shí)向管理者傳遞必要的決策信息以便提高管理者決策的科學(xué)性。在財(cái)務(wù)預(yù)算的考評(píng)體系建設(shè)上，傳統(tǒng)的評(píng)價(jià)分析體系相對(duì)較為簡(jiǎn)單，科學(xué)性有待于進(jìn)一步提升，同時(shí)在方法以及指標(biāo)上都難以準(zhǔn)確反映出醫(yī)院?jiǎn)T工的努力程度，很容易導(dǎo)致人員積極性受到傷害，進(jìn)而產(chǎn)生負(fù)面影響。正是基于此，應(yīng)當(dāng)盡量避免原先的過(guò)于狹隘的評(píng)價(jià)分析體系，推動(dòng)評(píng)價(jià)的長(zhǎng)期性，促進(jìn)醫(yī)院的長(zhǎng)期可持續(xù)發(fā)展。進(jìn)一步建立完善科學(xué)有效的財(cái)務(wù)預(yù)算考評(píng)體系，逐步提升財(cái)務(wù)預(yù)算監(jiān)督管理能力。

三、小結(jié)

總之，在醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展的過(guò)程中，堅(jiān)持實(shí)行全面預(yù)算管理不僅符合現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展的要求，而且也是現(xiàn)代醫(yī)院衛(wèi)生體制改革的重要目標(biāo)。因此，需要我們不斷總結(jié)、不斷探究，以促使醫(yī)院發(fā)展過(guò)程中的預(yù)算管理更加科學(xué)化，更加合理化。

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