親屬間到底能不能輸血？

呂范永

我們經(jīng)常在影視劇里看到為親人輸血的橋段：兒子出車(chē)禍發(fā)生大出血，找不到合適的血液，父親說(shuō)，趕快輸我的吧，我們爺倆的血型是一樣的......此類(lèi)情節(jié)看多了，不少觀眾就以為直系親屬之間是可以輸血的。

然而，陸續(xù)有人指出，直系親屬間進(jìn)行輸血是危險(xiǎn)的，因?yàn)橹毕涤H屬間輸血有時(shí)會(huì)發(fā)生一種嚴(yán)重的輸血反應(yīng)，稱(chēng)為輸血相關(guān)性移植物抗宿主病（TA-GVHD）。

輸血相關(guān)性移植物抗宿主病是一種免疫反應(yīng)，供血者的淋巴細(xì)胞在受血者體內(nèi)植入并增殖，而受血者無(wú)能力辨認(rèn)與破壞這種具有免疫活性的淋巴細(xì)胞。大約在輸血后的4～30天，植入的細(xì)胞大量增殖后會(huì)攻擊受血者的組織器官，受血者出現(xiàn)高熱、皮膚潮紅或紅斑、惡心、嘔吐、黃疸、腹痛、腹瀉、全血細(xì)胞減少、肝功能異?；蛩ソ叩劝Y狀。這種輸血反應(yīng)盡管發(fā)病率很低，一旦發(fā)生，其死亡率卻高達(dá)95%，幾乎無(wú)法挽救。

那么，直系親屬間到底能不能輸血？

其實(shí)，上面的兩種說(shuō)法都有道理，但都有其局限性。

理論上講，只要血型相同，輸血都是可以的，不管是不是直系親屬，而直系親屬間輸血，也確實(shí)會(huì)有發(fā)生輸血相關(guān)性移植物抗宿主病的風(fēng)險(xiǎn)。

如果受血者免疫功能正常，所輸血液中的淋巴細(xì)胞往往很快會(huì)被識(shí)別并清除，一般不會(huì)在受血者體內(nèi)植入并增殖，發(fā)生輸血相關(guān)性移植物抗宿主病的可能性極低。

當(dāng)受血者與供血者有血緣關(guān)系時(shí)，兩者的一部分遺傳基因相同。如果受血者免疫功能低下，對(duì)供血者的淋巴細(xì)胞不能識(shí)別，任其在受血者體內(nèi)植入、存活并增殖，導(dǎo)致發(fā)病。這種情況下，直系親屬之間不能相互獻(xiàn)血。

但是，隨著輸血技術(shù)的發(fā)展和輸獻(xiàn)血法規(guī)的規(guī)范，親屬間輸血的具體情況也在發(fā)生變化。

首先，國(guó)家提倡無(wú)償獻(xiàn)血，規(guī)定血站是采集、提供臨床用血的機(jī)構(gòu)，醫(yī)院不得擅自采供血，杜絕不規(guī)范用血，基本不存在直系親屬間采血輸注的可能。

其次，現(xiàn)在基本都是成分輸血，懸浮紅細(xì)胞、單采血小板已經(jīng)去除了絕大部分白細(xì)胞（包含淋巴細(xì)胞），輸血反應(yīng)發(fā)生率大大降低。特殊情況需要親屬間輸血，也不是絕對(duì)禁忌。

最后，即使因?yàn)樘厥馇闆r需要親屬間輸血，也不能貿(mào)然輸注。特別是有先天性或獲得性免疫缺陷癥的受血者，如骨髓移植受者，所輸?shù)难喝孕杼厥馓幚?。常用的辦法是以γ射線(xiàn)（15～30Gy）照射懸浮紅細(xì)胞或者血小板，以滅活血液中的淋巴細(xì)胞。有些醫(yī)院沒(méi)有條件進(jìn)行血液的γ射線(xiàn)照射，可以提前采購(gòu)白細(xì)胞濾器，在輸血時(shí)連接到輸血管路上，可以把血液中的白細(xì)胞（包括淋巴細(xì)胞）過(guò)濾掉，這樣再輸血就安全多了。

所以，不建議直系親屬間輸血，特別是受血者免疫功能低下時(shí)更應(yīng)該避免直系親屬間輸血。但是當(dāng)特殊情況下需要親屬間輸血時(shí)，在經(jīng)過(guò)γ射線(xiàn)照射或者白細(xì)胞濾器過(guò)濾后，盡量把血液中的淋巴細(xì)胞滅活或者去除，可以親屬間輸血。

（本文轉(zhuǎn)自科普中國(guó)微平臺(tái)）