健康教育護(hù)理模式在老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折患者中的臨床效果

劉江梅+陳春旭+葉錦芬

[摘要]目的 探討健康教育護(hù)理模式應(yīng)用在老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折中的效果，探討其應(yīng)用價值。方法 選取2014年1月1日～2016年1月1日在我院接受治療的70例老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折患者，將其按照國際字母表法隨機(jī)分為對照組（n=35）與觀察組（n=35），對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予健康教育護(hù)理模式，比較兩組患者髖關(guān)節(jié)WOMAC評分疾病、復(fù)發(fā)率、護(hù)理滿意度。結(jié)果 護(hù)理前，兩組患者WOMAC評分結(jié)果比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后觀察組WOMAC評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者疾病復(fù)發(fā)率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。觀察組患者滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折護(hù)理中實施健康教育能夠明顯改善患者的髖關(guān)節(jié)WOMAC總評分、提高護(hù)理滿意度，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]老年；骨質(zhì)疏松；髖部骨折；健康教育；護(hù)理

[中圖分類號] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）06（c）-0178-03

[Abstract]Objective To analyze the clinical efficacy of healthy education care model in old patients with osteoporosis hip fracture， and to explore its application value.Methods 70 eldly patients with osteoporosis hip fracture in our hospital from January 1st 2014 to January 1st 2016 were selected and were randomly divided into the control group （n=35） and the observation group （n=35） by the international alphabet were divided.The control group was given routine nursing care，while the observation group was given health education care mode.The WOMAC score，recurrence rate and nursing satisfaction were compared between two groups.Results Before nursing，there were no significant differences of WOMAC scores between two groups （P>0.05）；after nursing， the WOMAC scores in the observation group was higher than that in the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）.There were no significant differences of recurrence rate between two groups （P>0.05）.The nursing satisfaction in the observation group was higher than that in the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion Health education in elderly patients with osteoporotic hip fracture can significantly improve the total WOMAC score of the hip joint， reduce the recurrence rate of fracture and improve the nursing satisfaction， and it is worthy to be popularized in clinical practice.

[Key words]Elderly；Osteoporosis；Hip fracture；Health education；Nursing

骨質(zhì)疏松是不同因素導(dǎo)致的骨密度和骨質(zhì)量下降的全身性骨病，患者的骨微結(jié)構(gòu)被破壞后骨脆性明顯增加[1]。尤其是老年人骨折疏松后骨骼易疼痛、易發(fā)生骨折的情況更明顯，老年骨質(zhì)疏松髖部骨折是明顯影響患者正常生活、工作和學(xué)習(xí)的疾病，臨床有調(diào)查顯示，很多髖部骨折患者均是骨質(zhì)疏松患者，兩種疾病相互影響，近年來的發(fā)病率不斷升高，影響范圍越來越廣[2]，有必要對髖部骨折護(hù)理進(jìn)行探討，以期改善患者的生活質(zhì)量，本次研究選取我院70例老年髖部骨折患者作為研究對象，分析在老年骨質(zhì)疏松髖部骨折中實施健康教育后的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年1月1日～2016年1月1日收治的老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折患者70例，按照國際字母表法隨機(jī)將患者分為對照組與觀察組，各35例，分析其臨床資料。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合老年骨質(zhì)疏松髖部骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②知情此次研究并簽署知情同意書；③有良好的判斷能力和坐標(biāo)能力[3]，能夠獨立完成髖關(guān)節(jié)WOMAC總評分量表。本次研究經(jīng)過醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有手術(shù)禁忌證患者；②嚴(yán)重凝血功能障礙患者[4]；③依從性較差患者。對照組患者中，男20例，女15例；年齡60～72歲，平均（64.50±2.75）歲；入院時間0.30～15.00 h，平均（7.69±2.97） h；其中股骨粗隆基間骨折16例，股骨勁骨折10例，骨盆骨折9例。觀察組患者中，男21例，女14例；年齡60～75歲，平均（66.50±8.44）歲；入院時間0.35～14.00 h，平均（7.05±3.95） h；其中股骨粗隆基間骨折15例，股骨勁骨折11例，骨盆骨折9例。兩組患者的性別、年齡、入院時間、骨折類型比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組患者采用常規(guī)骨折護(hù)理方法，具體護(hù)理方法如下：①為老年骨質(zhì)疏松髖部骨折患者提供良好的就診環(huán)境，干凈整潔的病房、專業(yè)有效的手術(shù)室、高效迅速的繳費處等。②護(hù)理人員引導(dǎo)患者在手術(shù)前做好各項常規(guī)檢查（髖部X線檢查、胸部X線檢查、尿常規(guī)檢查、血糖及電解質(zhì)檢查等），密切監(jiān)測患者的各項生命體征（呼吸、體溫、血壓、血糖等），一旦發(fā)現(xiàn)異常及時處理，術(shù)前3 d使用抗感染藥物[5]。③對患者飲食進(jìn)行干預(yù)，飲食以高蛋白和大量維生素的攝入為原則，例如豆制品、牛奶、新鮮的水果蔬菜等，治療期間禁止吸煙飲酒、食用高熱量高脂肪的食物。④對患者運動進(jìn)行干預(yù)，護(hù)理人員針對患者術(shù)后的實際情況制定可行性較高的運動計劃，鼓勵患者早日進(jìn)行術(shù)后運動，康復(fù)運動需遵循循序漸進(jìn)的原則，操之過急便適得其反。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上，予以健康教育護(hù)理模式，具體護(hù)理方法如下：①詳細(xì)說明病房的環(huán)境以及注意事項，介紹主治醫(yī)師以消除患者的陌生感，介紹醫(yī)院的收費標(biāo)準(zhǔn)、優(yōu)惠政策，避免患者過度憂心于經(jīng)濟(jì)問題[6]。②對患者進(jìn)行心理健康教育，患者術(shù)前會因為對手術(shù)效果的不確定而產(chǎn)生焦慮、恐懼的心理，醫(yī)護(hù)人員需給予耐心的開導(dǎo)[7]，著重舉病例說明手術(shù)成功率，多講解與患者情況貼合的例子。③對患者進(jìn)行健康宣教，采取口述、醫(yī)院宣傳欄、網(wǎng)站等多種形式對疾病的類型、手術(shù)方法進(jìn)行介紹，消除患者的疑慮，多傾聽患者的主訴，使其情緒保持穩(wěn)定。值得注意的是患者的健康教育模式并不是一成不變的，需視患者的具體病情而定[8]。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者的髖關(guān)節(jié)WOMAC評分、疾病復(fù)發(fā)率以及患者護(hù)理滿意度。

髖關(guān)節(jié)WOMAC評分內(nèi)容上主要是疼痛、僵硬以及關(guān)節(jié)功能三個方面，總評分<80分為輕度，80～120分之間為中度，>120分為重度[9]；隨訪患者3、6、12個月的疾病復(fù)發(fā)率；護(hù)理滿意度評估：非常滿意為患者髖部關(guān)節(jié)疼痛感消失且可以正常行走；基本滿意為輕微疼痛，但仍可活動；不滿意為患者髖部關(guān)節(jié)骨折并未愈合，患者活動明顯受限[10]。護(hù)理滿意程度=（非常滿意+基本滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者髖關(guān)節(jié)WOMAC評分的比較

護(hù)理前，兩組患者WOMAC評分結(jié)果比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后觀察組WOMAC評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者疾病復(fù)發(fā)率的比較

兩組患者疾病復(fù)發(fā)率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）（表2）。

2.3兩組患者護(hù)理滿意度的比較

觀察組患者滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3討論

髖部常見的骨折類型有股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折、骨盆骨折三大類，髖部骨折多發(fā)于老年人，患者有明顯骨折不愈合、晚期骨頭缺血性壞死的臨床表現(xiàn)[11]，對患者的生活質(zhì)量有嚴(yán)重的影響，尤其是老年骨質(zhì)疏松患者的情況更為嚴(yán)重。一般老年骨質(zhì)疏松髖部骨折是由于外力作用所造成的，但是自身對疾病的認(rèn)知不足亦可導(dǎo)致二次傷害，本文研究在老年骨質(zhì)疏松行髖部骨折護(hù)理中實施健康教育的臨床效果。

對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，常規(guī)護(hù)理是一種基于病房環(huán)境、飲食、運動、術(shù)前與術(shù)后相關(guān)事項的一種護(hù)理方式，能夠在老年骨質(zhì)疏松髖部骨折中起到一定的作用，可有效改善患者的病情，常規(guī)護(hù)理方式對患者飲食進(jìn)行干預(yù)可使患者改善不良習(xí)慣、對運動進(jìn)行干預(yù)可增強(qiáng)機(jī)體的免疫力、對術(shù)前事項進(jìn)行干預(yù)有利于手術(shù)的順利進(jìn)行、對術(shù)后事項進(jìn)行干預(yù)有利于患者骨折的愈合，生命體征的平穩(wěn)[12]。但是常規(guī)護(hù)理存在明顯的缺陷，無法兼顧患者的心理狀態(tài)。

觀察組采取健康教育護(hù)理模式，這種護(hù)理干預(yù)是一種更加全面的護(hù)理措施，在對照組的基礎(chǔ)上增加健康教育干預(yù)，健康教育方式并不是單一固定的，而是由臨床經(jīng)驗豐富的護(hù)理人員根據(jù)患者性格特征、職業(yè)特點、個人經(jīng)歷、文化程度等各方面的條件來制定有針對性的合理計劃[13]，健康教育可以加強(qiáng)患者對疾病的重視程度，規(guī)避不良行為對骨折部位造成再次傷害，骨科具有疼痛、臥床、治療周期長等特點，這些因素常讓患者有悲觀和抵觸情緒[14]，健康教育模式更有利于其心理健康，聯(lián)合對照組的常規(guī)護(hù)理，能夠起到協(xié)同作用，最大程度地促進(jìn)患者全方位恢復(fù)，從而提高護(hù)理質(zhì)量[15]，本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理后的髖關(guān)節(jié)WOMAC評分及護(hù)理滿意度高于對照組，提示健康教育護(hù)理模式應(yīng)用后患者的疼痛、僵直、日?；顒拥染黠@改善，可提高患者的護(hù)理滿意度。

綜上所述，健康教育應(yīng)用于老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折患者的臨床護(hù)理中有明顯的醫(yī)學(xué)價值，可改善患者髖關(guān)節(jié)功能、提高滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-04-26 本文編輯：馬 越）