黃展翼 沈陽(yáng)沈河黃展翼醫(yī)療美容診所 （遼寧 沈陽(yáng) 110013）

內(nèi)窺鏡輔助隆胸整形手術(shù)效果分析

黃展翼 沈陽(yáng)沈河黃展翼醫(yī)療美容診所 （遼寧 沈陽(yáng) 110013）

目的：探討內(nèi)窺鏡輔助隆胸整形手術(shù)效果。方法：選取本院2015年3月～2016年4月收治的隆胸整形患者148例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組74例。對(duì)照組給予常規(guī)假體隆胸整形手術(shù)治療，觀察組給予內(nèi)窺鏡輔助隆胸整形手術(shù)治療。觀察兩組術(shù)中出血量、傷口愈合時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生情況及對(duì)手術(shù)滿(mǎn)意程度。結(jié)果：觀察組患者術(shù)中出血量比對(duì)照組少(P＜0.05)；觀察組患者傷口愈合時(shí)間比對(duì)照組短(P＜0.05)；觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比對(duì)照組低(P＜0.05)；觀察組患者對(duì)手術(shù)滿(mǎn)意度比對(duì)照組高(P＜0.05)。結(jié)論：內(nèi)窺鏡輔助隆胸整形手術(shù)效果明顯，能有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得應(yīng)用和推廣。

隆胸 內(nèi)窺鏡 整形

隆胸手術(shù)又稱(chēng)為增大乳房手術(shù)，是指對(duì)發(fā)育不良或不發(fā)育的乳房進(jìn)一步擴(kuò)大的手術(shù)。近年來(lái)，人們對(duì)身體外觀重視度不斷增加，選擇整形術(shù)提高自身外形的女性越來(lái)越多[1]。隆胸整形手術(shù)效果能直接影響患者生活質(zhì)量和心理狀態(tài)，因此尋求有效的手術(shù)方案對(duì)患者有重要意義。本研究主要分析內(nèi)窺鏡輔助隆胸整形手術(shù)效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1. 資料與方法

1.1 臨床資料

在2015年3月～2016年4月本院收治的隆胸整形患者中選取148例作為研究對(duì)象，選取標(biāo)準(zhǔn)：①均未在月經(jīng)期；②術(shù)前1個(gè)月未服用阿司匹林、雌激素、避孕藥等；③均了解本次研究方案并在知情同意書(shū)上簽字；排除標(biāo)準(zhǔn)：①乳房皮膚及組織有炎癥者；②精神疾病和神經(jīng)疾?。虎勖庖呦到y(tǒng)疾??；④傳染??；⑤造血系統(tǒng)疾??；⑥心肺肝腎等臟器嚴(yán)重病變；⑦對(duì)本次研究使用材料過(guò)敏者；⑧乳房癌手術(shù)后復(fù)發(fā)或者轉(zhuǎn)移者。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組74例。對(duì)照組年齡22～39歲，平均年齡（30.08±3.68）歲，假體容量180～280ml，平均容量（220.68±70.76）ml，其中未婚32例、已婚42例；觀察組年齡21～38歲，平均年齡（30.14±3.37）歲，假體容量185～285ml，平均容量（220.46±72.08）ml，其中未婚31例、已婚43例。兩組患者一般情況對(duì)比差異均不明顯（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)假體隆胸手術(shù)治療，先進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，全面檢查患者，確保患者均符合手術(shù)條件，手術(shù)時(shí)間應(yīng)避開(kāi)月經(jīng)期，根據(jù)患者實(shí)際情況，進(jìn)行局麻或者全麻，手術(shù)醫(yī)生在患者腋窩部位做一切口，能放入兩指即可，用不銹鋼器械將患者皮膚和皮下組織進(jìn)行切開(kāi)，并鈍性分離胸大肌前緣，為置入假體做準(zhǔn)備，用手指捏住消毒假體慢慢放入手術(shù)切口處，注意調(diào)整外形，最后縫合切口，注意縫合時(shí)針腳應(yīng)與皮膚紋理一致。

觀察組采用內(nèi)窺鏡輔助隆胸整形手術(shù)治療，手術(shù)前準(zhǔn)備、麻醉方法與對(duì)照組相同，手術(shù)醫(yī)生在患者腋窩部位做一切口，能放入兩指即可，用不銹鋼器械將患者皮膚和皮下組織進(jìn)行切開(kāi)，將內(nèi)窺鏡放入腔隙內(nèi)，并使用內(nèi)窺鏡顯示切口內(nèi)部情況，在內(nèi)窺鏡清晰視野下分離組織，注意止血，另外，操作過(guò)程中應(yīng)避開(kāi)乳房神經(jīng)及血管，精確地植入假體，最后縫合切口。

1.3 觀察指標(biāo)和判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組術(shù)中出血量、傷口愈合時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生情況及對(duì)手術(shù)滿(mǎn)意程度。患者對(duì)手術(shù)滿(mǎn)意程度根據(jù)醫(yī)院自制整形滿(mǎn)意度調(diào)查表評(píng)定，包括手術(shù)切口美觀度和隆胸效果，滿(mǎn)分100分，90～100分為非常滿(mǎn)意，70～89分為滿(mǎn)意，50～69分為基本滿(mǎn)意，低于50分為不滿(mǎn)意。滿(mǎn)意度（%） =（非常滿(mǎn)意+滿(mǎn)意+基本滿(mǎn)意）/例數(shù)×100%。

表1 . 患者對(duì)手術(shù)滿(mǎn)意度比較（n，%）分組 例數(shù) 非常滿(mǎn)意 滿(mǎn)意 基本滿(mǎn)意 不滿(mǎn)意 滿(mǎn)意度觀察組 7 4 2 2（2 9 . 7 3） 3 0（4 0 . 5 4） 1 6（2 1 . 6 2） 6（8 . 1 1） 6 8（9 1 . 8 9）對(duì)照組 7 4 1 0（1 3 . 5 1） 2 7（3 6 . 4 9） 2 0（2 7 . 0 3） 1 7（2 2 . 9 7） 5 7（7 7 . 0 3）χ2值 5 . 1 4 8 P值 0 . 0 2 3

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2.結(jié)果

2.1 患者術(shù)中出血量比較

觀察組患者術(shù)中出血量為（68.34±12.62）ml，對(duì)照組患者術(shù)中出血量為（122.39±21.56）ml，觀察組患者術(shù)中出血量明顯比對(duì)照組少（χ2=18.612，P=0.000）。

2.2 患者傷口愈合時(shí)間比較

觀察組患者傷口愈合時(shí)間為（15.69±3.47）d，對(duì)照組患者傷口愈合時(shí)間為（26.39±5.14）d，觀察組患者傷口愈合時(shí)間明顯比對(duì)照組短（χ2=14.842，P=0.000）。

2.3 患者發(fā)生不良反應(yīng)情況比較

觀察組傷口感染1例、不對(duì)稱(chēng)或下垂1例、人工乳房破裂1例、假體外露1例，不良反應(yīng)發(fā)生率5.41%（4/74），對(duì)照組傷口感染5例、不對(duì)稱(chēng)或下垂3例、人工乳房破裂1例、假體外露3例、血腫1例，不良反應(yīng)發(fā)生率17.57%（13/74），觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯比對(duì)照組低（χ2=4.253，P=0.039）。

2.4 患者對(duì)手術(shù)滿(mǎn)意情況比較

觀察組患者對(duì)手術(shù)滿(mǎn)意度比對(duì)照組高，兩組對(duì)比差異明顯（P＜0.05），見(jiàn)表1。

3.討論

常規(guī)假體隆胸整形手術(shù)是應(yīng)用硅膠材料填充乳房，進(jìn)而達(dá)到豐胸效果，這種方法已經(jīng)在臨床普遍應(yīng)用。常規(guī)假體隆胸整形手術(shù)是從患者腋下開(kāi)通手術(shù)入口，盲視剝離假體腔隙，這種操作方法易造成剝離組織不完善或者假體置入不精確，增加術(shù)后不良反應(yīng)概率，導(dǎo)致手術(shù)失敗，甚至需要進(jìn)行二次手術(shù)[2]。

醫(yī)學(xué)技術(shù)現(xiàn)代化發(fā)展，使胃鏡、腹腔鏡、內(nèi)窺鏡等技術(shù)在臨床廣泛應(yīng)用。內(nèi)窺鏡是一種將人體工程學(xué)、現(xiàn)代電子、傳統(tǒng)光學(xué)、數(shù)學(xué)、精密機(jī)械、軟件等集合于一體的高科技檢測(cè)儀器，能夠通過(guò)天然孔道或者手術(shù)切口進(jìn)入體內(nèi)，可以直接觀察到X射線(xiàn)無(wú)法顯示的病變組織，此技術(shù)能輔助臨床手術(shù)治療多種疾病，如利用內(nèi)窺鏡觀察胃內(nèi)腫瘤或潰瘍[3]。內(nèi)窺鏡與隆胸整形手術(shù)聯(lián)合治療患者，在內(nèi)窺鏡清晰視野下完成整個(gè)手術(shù)操作，能減少手術(shù)對(duì)機(jī)體的傷害，同時(shí)提高手術(shù)精確度、安全性。內(nèi)窺鏡輔助治療具有創(chuàng)口小、剝離到位、手術(shù)視野清晰、術(shù)后恢復(fù)快，且能增加乳房美觀度，不會(huì)影響哺乳功能和生育功能，應(yīng)用價(jià)值較高。有研究顯示[4]，采用內(nèi)窺鏡輔助隆胸整形手術(shù)能降低術(shù)中出血量，提高手術(shù)切口愈合率，且患者對(duì)隆胸效果滿(mǎn)意度高，手術(shù)安全可靠。本次研究結(jié)果與上述結(jié)果相符，顯示觀察組患者術(shù)中出血量明顯比對(duì)照組少，觀察組患者傷口愈合時(shí)間明顯比對(duì)照組短，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯比對(duì)照組低，觀察組患者對(duì)手術(shù)滿(mǎn)意度明顯比對(duì)照組高，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，內(nèi)窺鏡輔助隆胸整形手術(shù)效果明顯，有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得應(yīng)用和推廣。

[1] 張惠娟. 微創(chuàng)整形, 動(dòng)感隆胸——記美萊集團(tuán)隆胸手術(shù)首席專(zhuān)家陳育哲[J]. 中國(guó)美容醫(yī)學(xué), 2016,25(11):127.

[2] 羅憶, 游曉波. 乳暈切開(kāi)式乳房美容整形手術(shù)臨床效果觀察[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇, 2017,21(7):793-794.

[3] 中國(guó)數(shù)字化內(nèi)窺鏡隆乳技術(shù)實(shí)戰(zhàn)培訓(xùn)會(huì)議通知[J]. 中國(guó)美容醫(yī)學(xué), 2015,24(7):95.

[4] 譚可意, 謝明宇, 史凱旋. 內(nèi)窺鏡輔助隆胸整形治療40例效果評(píng)價(jià)[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘, 2015,15(89):146-147.

1006-6586(2017)10-0106-02

R622

A

2017-05-10