李帥+雷茗智+宋少婷

【摘要】目的：了解該地區(qū)孕產(chǎn)婦乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒、艾滋病毒的感染情況，探討孕產(chǎn)婦感染性血清標(biāo)志物檢測(cè)的意義。方法：收集2014～2016年延安市人民醫(yī)院和延安大學(xué)附屬醫(yī)院7254例孕產(chǎn)婦血清，采用酶聯(lián)免疫法進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)高齡組（≥35歲）與適齡組（<35歲）的陽(yáng)性率變化及連續(xù)三年陽(yáng)性率變化趨勢(shì)進(jìn)行分析。結(jié)果：2014～2016年孕產(chǎn)婦血清感染性標(biāo)志物中乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）、丙型肝炎病毒抗體（抗-HCV）、梅毒螺旋體抗體（抗-TP）、人類免疫缺陷病毒抗體（抗-HIV）陽(yáng)性率分別為4.1%、0.7%、0.9%、0.06%，HBsAg陽(yáng)性率明顯高于其他三項(xiàng)，兩兩比較中2016年與2014年相比抗-TP陽(yáng)性率顯著增高；高齡組HBsAg、抗-HCV、抗-TP、抗-HIV陽(yáng)性率分別為 8.8%、1.2%、1.9%、0.14%與適齡組相比HBsAg、抗-HCV、抗-TP陽(yáng)性率顯著增高。結(jié)論：2014～2016 年抗-TP陽(yáng)性率呈逐年上升趨勢(shì)，同時(shí)HBsAg、抗-HCV、抗-TP陽(yáng)性率也隨著年齡的增長(zhǎng)而增高，因此應(yīng)該加強(qiáng)本地區(qū)高齡孕產(chǎn)婦產(chǎn)前血清感染性標(biāo)志物檢測(cè)。

【關(guān)鍵詞】孕產(chǎn)婦；乙型肝炎病毒；丙型肝炎病毒；梅毒螺旋體；人類免疫缺陷病毒

【中圖分類號(hào)】R446 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）06--02

乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）、丙型肝炎病毒（hepatitis C virus，HCV）、梅毒螺旋體（treponema pallidum，TP）和人類免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）均屬于乙類傳染病，一旦感染對(duì)人民群眾身心健康構(gòu)成了極大的危害，尤其是孕產(chǎn)期婦女一旦被感染就可能通過(guò)垂直傳播途徑感染下一代，對(duì)社會(huì)和家庭構(gòu)成極大的危害。近年二孩政策開(kāi)放后，高齡產(chǎn)婦成為關(guān)注人群，如何保障母嬰安全，成為生育家庭的頭等大事，并受到社會(huì)各界的廣泛關(guān)注。本研究中對(duì)某院2014年1月至2016年11月7254例孕產(chǎn)婦進(jìn)行以上4種傳染性疾病血清標(biāo)志物檢測(cè)分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料 2014年1月至2016年11月延安市人民醫(yī)院和延安大學(xué)附屬醫(yī)院所有檢測(cè)HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP的孕婦共7254例，其中2014年1877例，2015年2776例，2016年2601例。年齡17歲～45歲，平均年齡29歲，根據(jù)不同年齡段將研究對(duì)象分為高齡組（≥35歲）724例和適齡組（<35歲）6530例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析不同孕周之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 試劑及儀器 所用試劑有乙型肝炎病毒表面抗原診斷試劑盒、丙型肝炎病毒抗體診斷試劑盒、梅毒螺旋體抗體診斷試劑盒、人類免疫缺陷病毒抗體

診斷試劑盒，試劑均由北京萬(wàn)泰生物藥業(yè)有限公司提供，試劑和質(zhì)控品均為專用配套試劑和質(zhì)控。所用儀器有深圳市匯松MB-580酶標(biāo)儀、酶聯(lián)免疫加速儀、離心機(jī)、加樣槍、恒溫水浴箱、洗板機(jī)。

1.3 方法

1.3.1 檢測(cè)方法 HBsAg采用雙抗體夾心酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)，抗-HCV、抗-TP采用雙抗原夾心酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)，抗-HIV抗體初篩采用雙抗原夾心酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)。

1.3.2 判斷標(biāo)準(zhǔn) HBsAg、抗-HCV、抗-TP、抗-HIV結(jié)果由酶標(biāo)儀自動(dòng)讀取，檢測(cè)中cutoff值≥1為陽(yáng)性，<1為陰性。以上所有試驗(yàn)操作步驟及結(jié)果的判讀都按照說(shuō)明書的要求進(jìn)行，檢測(cè)標(biāo)本的同時(shí)做室內(nèi)質(zhì)控，保證質(zhì)控結(jié)果在控。HIV初篩陽(yáng)性的標(biāo)本送陜西省疾病預(yù)防控制中心確診為陽(yáng)性者認(rèn)為HIV感染。

1.3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，多個(gè)樣本率的比較采用檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 2014～2016年孕婦感染性血清標(biāo)志物陽(yáng)性檢測(cè)結(jié)果

HBsAg、抗-HCV、抗-TP、抗-HIV陽(yáng)性率分別為4.1%、0.7%、0.9%、0.06%，HBsAg陽(yáng)性率最高為4.1%，HBsAg、抗-HCV、抗-HIV陽(yáng)性率各年度間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。抗-TP陽(yáng)性率各年度間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（=10.59，P<0.05）且呈逐年上升趨勢(shì)。2014年檢測(cè)出HIV陽(yáng)性2例，2015、2016年分別檢測(cè)出HIV陽(yáng)性各1例，經(jīng)確診均為為陽(yáng)性。

2.2 高齡組與適齡組孕婦感染性血清標(biāo)志物陽(yáng)性檢測(cè)結(jié)果

高齡組HBsAg、抗-HCV、抗-TP陽(yáng)性率分別為8.8%、1.2%、1.9%與適齡組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），高齡組陽(yáng)性率明顯高于適齡組陽(yáng)性率。

3.討論

HBV、HCV、HIV及TP是較常見(jiàn)的傳染性病毒，主要通過(guò)血液、性交、母嬰等方式傳播，也可經(jīng)產(chǎn)前宮內(nèi)感染、分娩時(shí)產(chǎn)道感染和產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)及母嬰間密切接觸導(dǎo)致胎兒或新生兒感染，因此孕婦在孕期和產(chǎn)前必須進(jìn)行相應(yīng)的血清標(biāo)志物檢測(cè)[1]。

乙型肝炎是常見(jiàn)的，嚴(yán)重威脅人類健康的傳染性疾病之一。本研究中，HBsAg陽(yáng)性率明顯高于其它3項(xiàng)，說(shuō)明本地區(qū)孕產(chǎn)婦以HBV感染為主。研究中HBsAg陽(yáng)性率明顯低于陳彩菊[2]所報(bào)道的陽(yáng)性率（15.9%）水平，可能因?yàn)榈赜虿煌?，所引起的?yáng)性率不同有關(guān)。2014～2016年HBsAg陽(yáng)性率分別為4.1%、3.6%、4.7%，各年度間無(wú)明顯的變化趨勢(shì)，說(shuō)明本地區(qū)乙型肝炎感染率呈較平穩(wěn)狀態(tài)，而與劉影等[3]報(bào)道HBsAg陽(yáng)性率有逐年降低趨勢(shì)不一致，因此應(yīng)該加強(qiáng)本地區(qū)孕產(chǎn)婦早期乙型肝炎病毒的檢測(cè)，及乙肝疫苗的接種。

本地區(qū)孕產(chǎn)婦抗-HCV陽(yáng)性率為0.7%與健康人群中的陽(yáng)性率為0.7%～1.3%[4]相比，處于平均水平，雖然感染率不高，但從其對(duì)母嬰危害方面考慮，不能忽視對(duì)孕婦這種傳染病篩查的重要性，應(yīng)做好早期預(yù)防、早期診斷，盡量減少母嬰傳播，以提高優(yōu)生優(yōu)育水平。

綜上所述，2014～2016年抗-TP陽(yáng)性率呈逐年上升趨勢(shì)，同時(shí)HBsAg、抗-HCV、抗-TP陽(yáng)性率也隨著年齡的增長(zhǎng)而增高，因此應(yīng)該加強(qiáng)本地區(qū)高齡孕產(chǎn)婦產(chǎn)前血清感染性標(biāo)志物檢測(cè)。同時(shí)需要增強(qiáng)本地區(qū)公民的婚檢和孕前檢查意識(shí)，大力宣傳HBV、HCV、TP、HIV傳播途徑，加強(qiáng)孕前及孕早期檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在傳染源，并且對(duì)已經(jīng)感染疾病進(jìn)行積極治療。

參考文獻(xiàn)

[1]周再穩(wěn)，林玉.1885例孕婦傳染性疾病血清標(biāo)志物檢測(cè)結(jié)果分析[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2012，33（22）：2730-2731.

[2]陳彩菊.孕產(chǎn)婦血液中四種傳染病檢測(cè)結(jié)果分析[J].右江醫(yī)學(xué)，2013，41（2）：235-236.

[3]劉影，肖亞雄，彭宇生，等.6316例孕產(chǎn)婦血清感染性疾病標(biāo)志物及ALT結(jié)果分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2015，12（23）：3554-3555.