張星　王扣英　劉興勇　周濤　丁美紅　張鑫

《急救護理》是護理專業(yè)核心課程，圍繞高職高專培養(yǎng)技術(shù)技能型人才辦學定位，從課程設(shè)置、課程設(shè)計、教學實施等方面進行說課設(shè)計，厘清本課程建設(shè)與改革的思路與方向，適應高職高專課程建設(shè)與改革，提高教師教學水平，促進課程建設(shè)與發(fā)展。

說課是提高教師教學水平及課程建設(shè)水平的有效手段，我校從2014年啟動了說課活動，現(xiàn)已經(jīng)作為青年教師常規(guī)教學活動，現(xiàn)將我院急救護理課程說課設(shè)計匯報如下：

課程設(shè)置

護理專業(yè)人才培養(yǎng)目標。三年制高職高專護理專業(yè)的人才培養(yǎng)目標是培養(yǎng)德智體美全面發(fā)展，具有護理基礎(chǔ)知識，能夠?qū)ψo理對象實施整體護理，具備現(xiàn)代護理工作所需的人文素養(yǎng)，能在各級醫(yī)院、衛(wèi)生服務中心、療養(yǎng)院、康復機構(gòu)等單位從事護理工作，具有良好的職業(yè)道德與職業(yè)生涯發(fā)展基礎(chǔ)的高端技能型護理專門人才。

課程定位。本課程為護理專業(yè)核心課程，它是以挽救病人生命、提高搶救成功率、促進病人康復、減少傷殘率、提高生命質(zhì)量為目的，研究急危重癥病人搶救的一門綜合性應用課程。前導課程包括《正常人體機構(gòu)》、《正常人體機能》基礎(chǔ)課程等，同期課程有《內(nèi)科護理》、《外科護理》等臨床各科。

課程設(shè)計

設(shè)計理念。秉持“能力本位、就業(yè)導向”的高職教育理念，以“真實工作過程為導向，崗位技能培養(yǎng)為主線”；以學生為主體，充分調(diào)動學生學習的主動性和創(chuàng)新能力。靈活應用多種教學方法；在學生掌握崗位需求必要的理論知識和職業(yè)素質(zhì)的同時，注重職業(yè)能力培養(yǎng)。

設(shè)計思路。依據(jù)急重癥護理崗位技能需求選取課程內(nèi)容，以職業(yè)素質(zhì)教育為基礎(chǔ)，以護理工作過程為依據(jù)設(shè)立急救流程：院外急救一急診科救護一重癥監(jiān)護病房救護。急診科救護是在院外救護基礎(chǔ)上的進一步救護，重癥監(jiān)護病房救護是在急診科救護的基礎(chǔ)上強化監(jiān)測救護。每個工作過程又依據(jù)崗位技能的要求分為多個工作任務，院外救護分現(xiàn)場評估與救護，氣管異物的急救，心跳驟停的急救，現(xiàn)場創(chuàng)傷急救，中暑、淹溺與觸電的急救5個工作任務，急診科救護分為急診病人的接診與分診、院內(nèi)心肺復蘇、除顫儀使用、氣管插管、急性中毒病人的救護5個，重癥監(jiān)護分為ICU的設(shè)置與管理、重癥監(jiān)測技術(shù)、多功能監(jiān)護儀的使用、呼吸機使用4個工作任務。

課程目標。課程總體目標為通過本課程學習，學生能樹立急救意識，養(yǎng)成積極應對突發(fā)衛(wèi)生事件及各種急危重癥救護的專業(yè)素質(zhì)；掌握急救護理的基本理論、基本知識和基本技能；學會運用整體護理觀和急救護理理論評估急危重癥患者，制定正確護理方案，實施有效救治；關(guān)注學科最新發(fā)展動態(tài)，形成積極認真的工作作風和嚴謹求實的科學態(tài)度，具備基本的臨床護理決策能力，良好的溝通合作能力，敏銳的觀察能力和應急應變能力，為今后臨床工作和職業(yè)發(fā)展奠定基礎(chǔ)。具體目標為能力目標為對急重癥患者評估、初步應急處理及配合搶救能力；知識目標為扎實的急救護理基本理論和基本知識；素質(zhì)目標為初步養(yǎng)成系統(tǒng)的急救意識和急救思維臨危不懼、從容應對的心理素質(zhì)，有較強的團隊合作精神。

教學內(nèi)容的選取。本課程根據(jù)實際工作崗位的工作任務和職業(yè)能力要求選取教學內(nèi)容，并按實際工作任務過程進行教學內(nèi)容的編排，內(nèi)容中無“章節(jié)”，只有“項目化的工作過程”。每一項工作任務對應相應的職業(yè)能力培養(yǎng)，使教學內(nèi)容與臨床實際工作過程的能力要求相一致。

教學實施

教學方法和手段。以“仿真臨床環(huán)境”組織現(xiàn)場教學。首先以“工作過程”為導向設(shè)計典型案例，在課前告知學生以小組為單位根據(jù)病例設(shè)計相應情景并在課堂上進行角色扮演。學生在課前準備的過程，就是學生的主動學習過程。教學中以學生為主體，發(fā)揮學生主動性、積極性，提高學習興趣；在課堂上學生角色扮演完成救護過程后，學生自評、互評，教師再予點評及歸納。

考核方法。平時成績（出勤、學習態(tài)度、課題表現(xiàn)等，占10%），過程考核（互評、教師測評成績，互評占10%，教師測評占30%），期終考核（理論30%，操作20%）。

學情分析和學習方法指導。三年制護理專業(yè)學生規(guī)范意識偏弱，醫(yī)學基礎(chǔ)知識薄弱，主動學習能力欠缺。針對此特點教學過程中要注重教法、學法相結(jié)合，理論聯(lián)系實踐，小組討論，角色模擬，情境演練，案例討論，以任務引領(lǐng)型隋境誘發(fā)學生興趣，讓學生在活動中學會急救護理的基本知識和基本技能；以學生為本，注重“教”與“學”的互動。

重點及難點的突破。重點內(nèi)容為心跳呼吸驟?；颊叩木茸o、創(chuàng)傷患者的現(xiàn)場救護、各種急危重癥的急救與護理，難點內(nèi)容為ICU病房多臟器功能衰竭患者的病情監(jiān)測和護理。

解決辦法為針對不同的教學內(nèi)容，采用講授、示教、錄像、討論等方法幫助學生鞏固基本知識和技能，提高學生的學習興趣；安排情景學習，使學生有機會在真實情景中反思自己的學習過程；充分利用多媒體教學資源；優(yōu)化教學手段，教、學、做一體化，臨床見習與校內(nèi)實訓相結(jié)合，引導學生自我提問，自主學習，自己解答。

教學資源

教學團隊。參與《急救護理》教學的教師共11名，全部為雙師型，其中副教授4名，主任護師1名，副主任醫(yī)師1名，主管護師2名；研究生學歷教師1名，本科學歷教師10名。來自臨床一線的兼職教師，多年從事急診和重癥監(jiān)護工作，有豐富的臨床實踐經(jīng)驗，在院校合作的課程建設(shè)中，發(fā)揮了重要作用。

教材和教學參考資料。選用本課程老師與醫(yī)院行業(yè)專家共同進行以護理工作過程為導向，崗位技能培養(yǎng)為主線開發(fā)的教材，《急救護理》由第二軍醫(yī)大學出版社出版。

專兼教師以職業(yè)能力分析為基礎(chǔ)，編制出多媒體課件、練習試題庫、及《實訓指導》書等，并且所有資料都網(wǎng)上共享。

實踐教學條件。國家級實訓中心，急救護理實訓中心全天對學生開放，增加了學生動手機會，強化了實踐技能，為學生進入臨床實習和就業(yè)做好準備。40多家二級甲等以上的醫(yī)院實習實踐，第三學年進入急診科和ICU頂崗實習四周。

課程特色?；诩本冗^程，設(shè)計了院外急救，醫(yī)院急診科，ICU三大教學項目，按護理程序開展教學工作；優(yōu)化教學模式，教一學—做—體化；融知識傳授、能力訓練于完成具體急救工作任務過程中。

建設(shè)與改革思路。今后需進一步進行“學習資源”開發(fā)；兼職教師比例偏低，要進一步增強本課程教師與臨床一線醫(yī)護人員雙向交流，積極組織教師進行課程信息化資源的建設(shè)等。通過說課設(shè)計，本課程組教師認識到了課程建設(shè)的不足，自身教學的不足，進一步厘清了教學思路，課程建設(shè)的思路。

（作者單位：泰州職業(yè)技術(shù)學院）endprint