世衛(wèi)組織迎來(lái)非洲新掌門

王磊

7月1日，埃塞俄比亞原衛(wèi)生部長(zhǎng)、外交部長(zhǎng)特沃德羅斯·阿達(dá)諾姆接替同日卸任的陳馮富珍，就任世界衛(wèi)生組織總干事一職?？偢墒率鞘佬l(wèi)組織的技術(shù)和行政首長(zhǎng)，負(fù)責(zé)監(jiān)督全球衛(wèi)生工作政策，職位極其重要。非洲是全球醫(yī)療衛(wèi)生防御最薄弱的一環(huán)，特沃德羅斯是世衛(wèi)組織成立近70年來(lái)首位來(lái)自非洲的掌門人，外界對(duì)其能否借助長(zhǎng)期在非洲國(guó)家工作的經(jīng)歷和感悟?yàn)槭佬l(wèi)組織帶來(lái)新鮮血液充滿期待。

不平凡的當(dāng)選

與2016年聯(lián)合國(guó)秘書長(zhǎng)選舉改革同步，本屆世衛(wèi)組織總干事選舉也更為開放，是歷史上首次由該組織成員直接參與投票產(chǎn)生，而之前的選舉都是由世衛(wèi)組織執(zhí)行委員會(huì)以“閉門投票”的方式確定。為此，埃塞俄比亞政府早早謀劃，并投入了大量精力。2016年1月31日，第26屆非盟首腦會(huì)議一致同意提名特沃德羅斯競(jìng)選世衛(wèi)組織總干事，首先就此問(wèn)題在非洲內(nèi)部實(shí)現(xiàn)了團(tuán)結(jié)統(tǒng)一。5月24日，特沃德羅斯正式宣布參選，并設(shè)立競(jìng)選網(wǎng)站。9月19日，盧旺達(dá)牽頭東非和非洲其他地區(qū)部分國(guó)家成立基金，為特沃德羅斯競(jìng)選籌集資金。這是非洲國(guó)家首次聯(lián)合成立基金，為非洲候選人競(jìng)選國(guó)際主要多邊組織提供支持，今后該基金還將繼續(xù)為非洲候選人競(jìng)選國(guó)際組織負(fù)責(zé)人提供支持。特沃德羅斯最終從六位候選人中（其他五位候選人分別來(lái)自法國(guó)、英國(guó)、匈牙利、意大利和巴基斯坦）脫穎而出，可以說(shuō)是埃塞乃至整個(gè)非洲大陸共同努力的結(jié)果。

從埃塞角度講，特沃德羅斯的當(dāng)選得益于埃塞近年來(lái)的快速發(fā)展，埃塞綜合國(guó)力不斷提升，在國(guó)際舞臺(tái)上的作為和空間越來(lái)越大；從非洲角度講，這是非洲聯(lián)合自強(qiáng)、用一個(gè)聲音說(shuō)話的體現(xiàn)。

特沃德羅斯其人

現(xiàn)年52歲的特沃德羅斯是埃塞提格雷族人，是一名國(guó)際知名瘧疾研究專家。小時(shí)候他的成長(zhǎng)環(huán)境惡劣，目睹了瘧疾對(duì)當(dāng)?shù)孛癖姷拇輾?，他的弟弟早年夭折。幼年的?jīng)歷促使特沃德羅斯立志學(xué)醫(yī)，他先在厄立特里亞的阿斯馬拉大學(xué)打下基礎(chǔ)，后留學(xué)英國(guó)，獲得諾丁漢大學(xué)社區(qū)衛(wèi)生博士學(xué)位和英國(guó)倫敦大學(xué)傳染病免疫學(xué)理學(xué)碩士學(xué)位。后來(lái)，特沃德羅斯在埃塞提格雷州衛(wèi)生部門謀得職位，任職期間對(duì)各類疫情控制得當(dāng)，當(dāng)?shù)匕滩∫咔闇p少22.3%、腦膜炎病例銳減68.5%。他還大力推廣疫苗接種工作，大幅改善了民眾的健康狀況。

2005年，特沃德羅斯出任埃塞衛(wèi)生部長(zhǎng)，當(dāng)時(shí)埃塞衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)百?gòu)U待興，基礎(chǔ)設(shè)施薄弱、資金投入有限、醫(yī)護(hù)人才短缺成為三大制約因素。在其任職的七年間，正是埃塞經(jīng)濟(jì)的起飛階段，政府制定了第一個(gè)發(fā)展五年規(guī)劃，包括醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域在內(nèi)的基礎(chǔ)設(shè)施投資是重點(diǎn)努力方向，特沃德羅斯全面改革國(guó)內(nèi)醫(yī)療體系，主持新設(shè)了3500家醫(yī)療中心和1.6萬(wàn)個(gè)鄉(xiāng)村衛(wèi)生站，還培訓(xùn)了4萬(wàn)名女性醫(yī)療工作者，并改善埃塞國(guó)家實(shí)驗(yàn)室水平，組建救護(hù)車系統(tǒng)。至2012年，埃塞醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生較七年前增長(zhǎng)了十倍。埃塞的瘧疾、肺結(jié)核和艾滋病等病患大幅減少，新生兒死亡率也大幅下降，是非洲為數(shù)不多實(shí)現(xiàn)了聯(lián)合國(guó)千年發(fā)展目標(biāo)的國(guó)家。

2012年至2016年，特沃德羅斯擔(dān)任埃塞外交部長(zhǎng)，同樣熱心于全球衛(wèi)生事業(yè)，并在2014年非盟應(yīng)對(duì)埃博拉疫情的過(guò)程中發(fā)揮關(guān)鍵作用，埃塞共派遣200名衛(wèi)生工作者加入非盟團(tuán)隊(duì)幫助應(yīng)對(duì)疫情。在2015年7月聯(lián)合國(guó)第三屆發(fā)展籌資會(huì)議上，特沃德羅斯成功幫助召集193個(gè)聯(lián)合國(guó)成員國(guó)就《亞的斯亞貝巴行動(dòng)議程》達(dá)成一致意見。該議程具有里程碑意義，旨在打造全球伙伴關(guān)系，推進(jìn)實(shí)現(xiàn)包括衛(wèi)生相關(guān)目標(biāo)在內(nèi)的可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)，并為此提供資金。

經(jīng)過(guò)多年歷練，特沃德羅斯在醫(yī)療衛(wèi)生的研究和管理方面都表現(xiàn)突出，2011年特沃德羅斯成為第一位獲得“吉米和羅莎琳·卡特人道主義獎(jiǎng)”的非美籍人士，2012年他被英國(guó)《連線》雜志評(píng)選為“未來(lái)改變世界的50人”，2015年被《新非洲人》雜志選為“100位最具影響力的非洲人”。但需要注意的是，特沃德羅斯畢竟是埃塞的政治人物，其在一些國(guó)際問(wèn)題上的態(tài)度基于非洲立場(chǎng)。例如，2013年10月，非盟召開特別峰會(huì)，要求國(guó)際刑事法院不起訴、不審判在任國(guó)家領(lǐng)導(dǎo)人。當(dāng)時(shí)針對(duì)肯尼亞總統(tǒng)肯雅塔的指控在國(guó)際上鬧得沸沸揚(yáng)揚(yáng)，時(shí)任非盟執(zhí)行理事會(huì)主席、埃塞外交部長(zhǎng)的特沃德羅斯表態(tài)，要求國(guó)際刑事法院暫時(shí)擱置針對(duì)肯雅塔的指控，并表示如果非盟的這一訴求沒能實(shí)現(xiàn)，非洲國(guó)家將討論集體退出國(guó)際刑事法院。

新掌門的挑戰(zhàn)

參選期間，特沃德羅斯曾做出多項(xiàng)重要承諾，比如建立強(qiáng)有力的應(yīng)急反應(yīng)機(jī)制，讓世界上最貧窮的國(guó)家享受到醫(yī)療保險(xiǎn)，令世衛(wèi)組織更加透明、更能擔(dān)當(dāng)。近年來(lái)，世衛(wèi)組織取得了不俗成績(jī)：過(guò)去十年死于瘧疾、艾滋病的人數(shù)減少一半；2015年，全球兒童死亡人數(shù)第一次下降至600萬(wàn)以下，與1990年相比減少了50%；結(jié)核病等患者人數(shù)大幅減少。但該組織也面臨一些問(wèn)題，特沃德羅斯上任后的挑戰(zhàn)主要包括以下三個(gè)方面。

第一，世衛(wèi)組織資金預(yù)算有限。在世衛(wèi)組織每年大約22億美元的預(yù)算中，僅有不足三分之一的預(yù)算資金來(lái)自成員國(guó)會(huì)費(fèi)，其余則來(lái)自各種捐助，最重要的捐助者包括美國(guó)、英國(guó)、比爾和梅琳達(dá)·蓋茨基金會(huì)、實(shí)業(yè)家聯(lián)誼組織“國(guó)際扶輪社”和挪威政府。美國(guó)長(zhǎng)期是世衛(wèi)組織最大的捐助國(guó)，但是特朗普總統(tǒng)上臺(tái)后，已經(jīng)對(duì)支持世衛(wèi)組織等類似的國(guó)際多邊機(jī)構(gòu)失去了興趣，明確表示將削減援助資金。此外，世衛(wèi)組織在資金籌集上也面臨其他國(guó)際醫(yī)療衛(wèi)生組織的競(jìng)爭(zhēng)，如“抗擊艾滋病、結(jié)核病和瘧疾全球基金”吸引了大量國(guó)際捐助，已經(jīng)成為目前抗擊這三類疾病的主要管道。盡管如此，世衛(wèi)組織仍在國(guó)際醫(yī)療衛(wèi)生事務(wù)中發(fā)揮著基礎(chǔ)性的支撐作用，只有該組織有權(quán)宣布全球性的公共衛(wèi)生危機(jī)事件，以要求成員國(guó)采取行動(dòng)。

第二，世衛(wèi)組織公信力需要修復(fù)和提高。國(guó)際輿論普遍批評(píng)世衛(wèi)組織應(yīng)對(duì)2014年西非埃博拉疫情嚴(yán)重遲緩，官僚氣息濃厚，雇員們拿著聯(lián)合國(guó)組織的“免稅工資”，但工作效率卻不高。2016年美聯(lián)社發(fā)布了一篇措辭嚴(yán)厲的報(bào)告，基于世衛(wèi)組織內(nèi)部文件，稱世衛(wèi)組織每年的旅行花費(fèi)高達(dá)2億美元，甚至超過(guò)了該組織抗擊艾滋病、肺結(jié)核、瘧疾的花費(fèi)。很多雇員違背世衛(wèi)組織內(nèi)部規(guī)定，在航空旅行艙位等級(jí)和賓館住宿方面超過(guò)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。

第三，如何切實(shí)改善非洲的醫(yī)療衛(wèi)生狀況。2014年西非埃博拉疫情震驚國(guó)際社會(huì)，也再次暴露了非洲醫(yī)療衛(wèi)生水平的不足。特沃德羅斯來(lái)自非洲，被非洲國(guó)家寄予了厚望，同時(shí)，國(guó)際社會(huì)也期待他能夠憑借在非洲長(zhǎng)期工作的經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)，為改善全球衛(wèi)生狀況作出突出貢獻(xiàn)。

對(duì)非洲國(guó)家來(lái)說(shuō)，支持這位新掌門最好的做法應(yīng)是落實(shí)2001年非盟達(dá)成的“阿布賈宣言”，該宣言提出非洲各國(guó)政府應(yīng)提高年度醫(yī)療衛(wèi)生預(yù)算水平，至少占本國(guó)年度預(yù)算的15%。過(guò)去16年來(lái)，非洲一些國(guó)家已經(jīng)在這方面取得進(jìn)展，比如，盧旺達(dá)醫(yī)療衛(wèi)生年度預(yù)算占比達(dá)到22.3%，多哥為15.4%，但還有很多國(guó)家沒有兌現(xiàn)承諾。世衛(wèi)組織2016年發(fā)布的一份報(bào)告顯示，新世紀(jì)以來(lái)大部分非洲國(guó)家都增加了醫(yī)療衛(wèi)生開支，非洲人均政府衛(wèi)生開支從2000年的70美元增長(zhǎng)到2014年的160美元。盡管如此，這與世界其他地區(qū)相比差距仍然很大。據(jù)統(tǒng)計(jì)，1995至2014年，世界人均政府衛(wèi)生開支從461美元增長(zhǎng)到1060美元，2014年歐盟人均政府衛(wèi)生開支則達(dá)到3612美元，北美地區(qū)更是高達(dá)8990美元。

此前，特沃德羅斯在接受媒體采訪時(shí)表示，希望建立世衛(wèi)組織與各類合作伙伴的和諧關(guān)系，增強(qiáng)國(guó)家和地方層次的一線防衛(wèi)能力。這種想法來(lái)自于他在非洲國(guó)家的一線經(jīng)歷和啟發(fā)，希望他在任期間能對(duì)癥下藥，切實(shí)改善非洲這一全球醫(yī)療衛(wèi)生鏈的最薄弱環(huán)節(jié)。