孫煥彩

（濮陽市婦幼保健院，河南 濮陽 457000）

研究證實(shí)，對于接受氣管異物取出術(shù)的患兒而言，其誘導(dǎo)麻醉方式的選擇將直接決定到其最終的手術(shù)質(zhì)量和手術(shù)安全性[1]。鑒于此，本文以我院收治的部分手術(shù)患兒為對象，探討了七氟醚麻醉誘導(dǎo)在小兒氣管異物取出術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

接受研究的100例患兒中，觀察組50例，男29例，女21例，平均年齡(3.27±0.49歲)；對照組50例，男28例，女22例，平均年齡(3.14±0.48歲)。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，兩組患兒在性別、年齡等資料的比較上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

兩組患兒術(shù)前準(zhǔn)備完全一致。入室后常規(guī)開放靜脈通道，給予對照組患兒氯胺酮麻醉誘導(dǎo)，肌注氯胺酮4-6mg/kg，面罩吸氧5-10min后，再靜脈給予患兒1-2mg/kg的氯胺酮、0.05mg/kg的咪達(dá)唑侖、lμg/kg的芬太尼；置鏡后以患兒實(shí)際情況為依據(jù)，給予其適量氯胺酮維持麻醉。

常規(guī)開放靜脈通道后，給予觀察組患兒七氟醚麻醉誘導(dǎo)，面罩吸人適量濃度為6%的七氟醚，與此同時(shí)，保持吸氧，速度為6L/min；快速誘導(dǎo)完成且患兒安靜入睡后，對患兒的七氟醚濃度和氧流量進(jìn)行調(diào)整，調(diào)整范圍以患兒的MA保持在2.0-2.5之間即可；置鏡前，給予患兒適量瑞芬太尼靜脈泵注，以保留患兒自主呼吸；置鏡成功后，給予患兒適量濃度為2%-3%的七氟醚，以維持麻醉深度。

1.3 觀察指標(biāo)

分別于動靜脈穿刺完成后的5min(T0)、藥物注射完畢時(shí)(T1)以及麻醉誘導(dǎo)后的20min(T2)、40min(T3)、60min(T4)、80min(T5)、100min(T6)、120min(T7)、140min(T8)對患者血流動力學(xué)的變化進(jìn)行記錄。

與此同時(shí)，觀察患兒圍術(shù)期的并發(fā)癥發(fā)生情況，統(tǒng)計(jì)并計(jì)算呼吸抑制、支氣管痙攣、嗆咳等并發(fā)癥的組內(nèi)總發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒不同時(shí)點(diǎn)

T1時(shí)點(diǎn)時(shí)，兩組患兒各項(xiàng)血流動力學(xué)指標(biāo)之間的比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；隨著時(shí)間的推移，對照組患兒各項(xiàng)血流動力學(xué)指標(biāo)水平發(fā)生明顯變化，與同時(shí)段的觀察組患兒比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患兒不同時(shí)點(diǎn)的血流動力學(xué)指標(biāo)水平比較

2.2 兩組患兒手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生情況比較

相較于對照組患兒，觀察組患兒在本次手術(shù)中的的并發(fā)癥總發(fā)生率明顯更低，兩組數(shù)據(jù)的比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩組患兒手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生情況比較 [n（%）]

3 討 論

作為一種高效吸入麻醉藥，七氟醚以其見效快、血?dú)夥峙錃鈹?shù)低、易于控制等優(yōu)點(diǎn)在臨床中得到廣泛應(yīng)用[2]。近年來，越來越多的研究[3]表明，在小兒氣管異物取出術(shù)中應(yīng)用七氟醚進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)，不僅可實(shí)現(xiàn)較好的麻醉效果，同時(shí)還可有效降低麻醉對于患兒血流動力學(xué)的影響，保證患兒麻醉安全性。

本次研究結(jié)果證實(shí)了在小兒氣管異物取出術(shù)中應(yīng)用七氟醚進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)有效性和安全性，研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組患兒的血流動力學(xué)指標(biāo)在術(shù)中的變化幅度較對照組患兒明顯更小差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且圍術(shù)期并發(fā)癥總發(fā)生率較對照組患兒明顯更低差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。