馬荊洲

（雎寧縣天虹醫(yī)院，江蘇 徐州 221200）

當(dāng)前臨床上剖宮產(chǎn)手術(shù)麻醉方式以脊椎-硬膜外麻醉方式為主，可以取得較為理想的麻醉效果，但是患者麻醉后的寒戰(zhàn)情況會使患者承受較大痛苦，臨床上在剖宮產(chǎn)術(shù)患者脊椎-硬膜外麻醉后寒戰(zhàn)方面有著非常高的重視度[1]。右美托咪定在預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)患者脊椎-硬膜外麻醉后寒戰(zhàn)有著非常好的應(yīng)用效果，鎮(zhèn)痛效果顯著，能夠?qū)崿F(xiàn)對寒戰(zhàn)的有效預(yù)防，但是具體劑量尚未明確[2]。本文選擇2016年9月～2017年9月本院收治選擇脊椎-硬膜外麻醉后寒戰(zhàn)剖宮產(chǎn)患者60例進(jìn)行研究，探討不同劑量右美托咪定預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)患者脊椎-硬膜外麻醉后寒戰(zhàn)的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年9月～2017年9月本院收治選擇脊椎-硬膜外麻醉后寒戰(zhàn)剖宮產(chǎn)患者60例，產(chǎn)婦年齡22～34歲，平均年齡（27.4±3.2）歲，手術(shù)時間52-83min，平均手術(shù)時間（66.4±2.5）min，排除其他方面因素干擾，患者隨機(jī)分為兩組，對照組與觀察組患者各30例，兩組患者在年齡、手術(shù)時間等方面對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組產(chǎn)婦術(shù)前均為服用藥物，麻醉方式選擇脊椎-硬膜外麻醉，取右側(cè)臥位，穿刺部位選擇L3,4間隙，穿刺成功后回抽見清亮腦脊液，蛛網(wǎng)膜下腔諸如0.5%布比卡因2mL，布比卡因（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H37022566，生產(chǎn)單位：濟(jì)南永寧制藥股份有限公司）麻醉水平T6后開始手術(shù)，術(shù)中室溫控制在22℃，胎兒取出后剪斷臍帶。對照組患者靜脈輸注右美托咪定0.1μg，觀察組患者靜脈輸注右美托咪定0.5μg，右美托咪定（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20110097，生產(chǎn)單位：四川國瑞藥業(yè)有限責(zé)任公司）。注意觀察患者反映，采取針對性的處理措施，對心跳過緩患者輸注阿托品，對低血壓患者輸注去氧腎上腺素，對嚴(yán)重寒戰(zhàn)患者輸注曲馬多，對惡心嘔吐患者輸注昂丹司瓊。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組產(chǎn)婦寒戰(zhàn)情況和不良反應(yīng)情況，包含頭暈、低血壓、嘔吐等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計量資料采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對照組與觀察組患者寒戰(zhàn)發(fā)生率分別63.3%、13.3%，不良反應(yīng)發(fā)生率分別60.0%、6.7%，觀察組患者寒戰(zhàn)發(fā)生率和不良反應(yīng)率明顯更低差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體情況見下表1：

表1 兩組兩組產(chǎn)婦寒戰(zhàn)情況和不良反應(yīng)情況對比

3 討 論

體溫恒定能夠使人體正常代謝和生理穩(wěn)定性得到有效維持，麻醉藥物的使用會對患者機(jī)體調(diào)價起到非常明顯的抑制作用，如果患者體溫地下，非常容易有寒戰(zhàn)情況出現(xiàn)，臨床上寒戰(zhàn)主要表現(xiàn)為肌肉高強(qiáng)度收縮抽動[3]。寒戰(zhàn)屬于患者術(shù)后恢復(fù)階段一種較為常見的生理表現(xiàn)，有研究表明，右美托咪定有著非常好的鎮(zhèn)痛效果，能夠?qū)崿F(xiàn)對寒戰(zhàn)的有效預(yù)防。右美托咪定屬于腎上腺激素受體激動劑，有著非常高的選擇性，能夠?qū)崿F(xiàn)對去甲腎上腺素釋放的有效抑制，進(jìn)而起到鎮(zhèn)痛效果。右美托咪定能夠有效緩解血管收縮，調(diào)節(jié)產(chǎn)婦寒戰(zhàn)發(fā)生閥值，減緩產(chǎn)婦機(jī)體體溫調(diào)節(jié)反應(yīng)，實現(xiàn)對寒戰(zhàn)發(fā)生率的有效控制。

本次研究表明，對照組與觀察組患者寒戰(zhàn)發(fā)生率分別63.3%、13.3%，不良反應(yīng)發(fā)生率分別60.0%、6.7%，觀察組患者寒戰(zhàn)發(fā)生率和不良反應(yīng)率明顯更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，0.5μg右美托咪定應(yīng)用在剖宮產(chǎn)術(shù)患者脊椎-硬膜外麻醉后寒戰(zhàn)的預(yù)防中，作用確切，能夠顯著降低寒戰(zhàn)發(fā)生率和不良反應(yīng)發(fā)生率，值得在臨床上推廣應(yīng)用。