何榮井，符傳雄，符傳誼

（海南省文昌市慶齡婦幼保健院麻醉科，海南 文昌 571300）

無痛人流手術是指在靜脈麻醉下進行的人工流產(chǎn)，就是在吸宮流產(chǎn)手術的基礎上，加上靜脈全身麻醉，手術中沒有痛感。無痛人流使用的是一種新型、安全、有效的靜脈注射全身麻醉藥[1]。手術者經(jīng)靜脈給藥，約30s可進入睡眠狀態(tài)，在孕婦毫無知覺的情況下，經(jīng)過大約3min，醫(yī)生便可完成手術，整個手術過程僅需5～7cm。孕婦在手術后意識完全恢復，30cm即能自行離院[2]。不同的術前麻醉方法會導致術后孕婦的恢復效果。本研究旨在探討分析臨床上在無痛人工流產(chǎn)手術中應用地佐辛與舒芬太尼進行麻醉的具體效果，為進一步合理有效的進行麻醉提供科學依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機選取70例2016年6月～2017年6月在我院接受無痛人工流產(chǎn)手術的孕婦作為研究對象，采用隨機數(shù)字表的方法將研究對象分為實驗組（35例）和對照組（35例）。實驗組：年齡范圍為20～37歲，平均年齡范圍為（23.31±4.21）歲，體重45～60kg，平均體重（48.20±5.99）kg，妊娠周期43～70d，平均妊娠周期為（51.98±3.89）d。對照組：年齡范圍為21～38歲，平均年齡范圍為（23.25±4.33）歲，體重46～62kg，平均體重（48.98±6.21）kg，妊娠周期44～71d，平均妊娠周期為（52.98±3.53）d。所有的研究對象均符合實施無痛人流手術的臨床指征，均知情同意并自愿參與本研究。在年齡、體重、妊娠周期等方面，實驗組和對照組研究對象比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

實驗組研究對象術前麻醉采用靜脈注射地佐辛復合丙泊酚，地佐辛20 ug/kg，30s左右完成。對照組研究對象術前麻醉采用靜脈注射舒芬太尼復合丙泊酚。舒芬太尼0.2 ug/kg，30秒左右完成。丙泊酚1.5～2.5 mg/kg。

1.3 統(tǒng)計學方法

2 結 果

2.1 實驗組和對照組研究對象麻醉效果比較

術前采用不同的麻醉方法后，實驗組和對照組研究對象的麻醉總有效率分比為97.14%和80.00%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1

表1 實驗組和對照組研究對象麻醉效果比較[N(%)]

2.2 實驗組和對照組研究對象清醒時間比較

術前采用不同的麻醉方法后，實驗組和對照組研究對象術后清醒時間分別為（4.01±1.00）和（8.19±1.26），兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2

表2 實驗組和對照組研究對象清醒時間比較[均數(shù)±標準差]

2.3 實驗組和對照組研究對象術后不良反應發(fā)生率比較

術前采用不同的麻醉方法后，實驗組和對照組研究對象術后不良反應發(fā)生率分別為5.71%和22.86%，兩組比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3

表3 實驗組和對照組研究對象術后不良反應發(fā)生率比較[n（%）]

3 討 論

人流手術簡單，需時短暫，吸宮術順利時3～5min即可結束操作。但術中擴張子宮頸和刮吸子宮內膜時可使病人感到極度疼痛和不適，強烈性刺激可引起反射性心率、血壓變化。雖然多數(shù)癥狀于病人休息后可自行緩解，但對原有心肺疾患病人也可能造成嚴重后果。因此如何采用適當方法使孕婦在安靜、平穩(wěn)、無痛的狀態(tài)下平安完成手術，避免不良反應發(fā)生，近年來以受到普通關注，無痛人流的方法也日臻完善[3]。

地佐辛是κ受體激動劑，也是μ受體拮抗劑。成癮性小。皮下、肌內注射吸收迅速，肌注30min內生效，靜注15min內生效。舒芬太尼主要作用于μ阿片受體，其親脂性約為芬太尼的兩倍，更易通過血腦屏障[4]。本研究結果分析顯示：術前采用不同的麻醉方法后，實驗組和對照組研究對象的麻醉總有效率分比為97.14%和80.00%，實驗組和對照組研究對象術后清醒時間分別為（4.01±1.00）和（8.19±1.26），實驗組和對照組研究對象術后不良反應發(fā)生率分別為5.71%和22.86%。因此，臨床上在無痛人工流產(chǎn)手術中應用地佐辛進行術前麻醉的效果比舒芬太尼顯著，不良反應少，清醒時間短，值得進一步的推廣和應用。