急診搶救嚴(yán)重多發(fā)傷伴創(chuàng)傷性失血性休克的臨床分析

王慧

【摘要】目的：急診搶救嚴(yán)重多發(fā)傷伴創(chuàng)傷性失血性休克的I臨床效果。方法：以我部（門(mén)診部）2015年11月-2016年11月收治的12例嚴(yán)重多發(fā)傷伴創(chuàng)傷性失血性休克患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組6例（給予常規(guī)急診搶救）和對(duì)照組6例（給予針對(duì)性急診搶救），對(duì)兩組治療效果進(jìn)行觀察和對(duì)比。結(jié)果：搶救后觀察組總有效率為83.33%，對(duì)照組總有效率為66.67%，即觀察組總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組；搶救后觀察組血氧飽和度、血壓水平以及心率情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，即兩組相比差異具有顯著性（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)嚴(yán)重多發(fā)傷伴創(chuàng)傷性失血性休克患者行針對(duì)性急診搶救具有明顯的效果。

【關(guān)鍵詞】急診搶救；嚴(yán)重多發(fā)傷；創(chuàng)傷性；失血性

多發(fā)性創(chuàng)傷是引起死亡的重要因素，其常見(jiàn)并發(fā)癥即失血性體克，會(huì)減慢患者血液循環(huán)量，從而導(dǎo)致微循環(huán)灌注缺乏，再加之劇烈疼痛以及恐懼等不良情緒極易導(dǎo)致患者機(jī)體代謝失常，造成死亡結(jié)局，因此針對(duì)性急診搶救對(duì)患者生命健康的挽救具有重要意義?，F(xiàn)將我部通過(guò)常規(guī)搶救以及針對(duì)性搶救兩種救治方法所取得的效果報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

本組資料共計(jì)12例，均為我部2015年11月～2016年11月收治的嚴(yán)重多發(fā)傷伴創(chuàng)傷性失血性休克患者，男7例，女5例，年齡20～55歲，平均（28.2±2.2）歲。全部患者收縮壓均在90m mHg以下，主要癥狀為呼吸急促、冷汗、神志改變以及尿少等。將全部患者隨機(jī)分為觀察組6例（給予常規(guī)急診搶救）和對(duì)照組6例（給予針對(duì)性急診搶救），對(duì)兩組治療效果進(jìn)行觀察和對(duì)比。兩組間在性別、年齡以及病癥等一般資料方面相比差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

首先對(duì)全部患者簡(jiǎn)單處理傷口，然后對(duì)照組行常規(guī)搶救，即進(jìn)行單條通路的建立后給予膠體液輸入處理，并在搶救中給予多巴胺藥物，及時(shí)給氧，對(duì)患者受傷部分進(jìn)行簡(jiǎn)單包扎后，一邊補(bǔ)液一邊快速前往醫(yī)院讓患者接受后續(xù)搶救。當(dāng)患者到達(dá)救護(hù)車(chē)后應(yīng)通過(guò)心電監(jiān)護(hù)儀以及血壓測(cè)量?jī)x對(duì)其血氧含量、呼吸情況以及血壓水平進(jìn)行測(cè)量并密切監(jiān)控上述指標(biāo)發(fā)展變化。

觀察組給予針對(duì)性急診搶救，首先進(jìn)行多路通路建立，選擇一條通路給予多巴胺，結(jié)合患者血壓變化合理改變藥物溶度以及給藥速度，剩下的通路則給予膠體液和晶體兩種藥物。如果患者平均動(dòng)脈壓降低到65mmHg以下的話，需要分別給予0.01U/min以及0.04U/min的TP輸注，然后在確保平均動(dòng)脈壓超過(guò)65mmHg的前提下對(duì)腎上腺素藥的使用劑量進(jìn)行合理調(diào)整。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

搶救后如果患者血壓收縮壓不低于90mmHg，與此同時(shí)心率在100次/min以下，此外SpO₂超過(guò)90%，再加之四肢溫暖，則屬于顯效；如果患者血壓收縮壓處于70mmHg-90mmHg之間，心率處于100～140次/min之間，此外SpO₂處于70%～90%之間，再加之四肢溫暖（有溫暖征兆也可），則屬于有效；如果患者血壓收縮壓低于60mmHg，與此同時(shí)心率超過(guò)了140次/min，此外SpO₂低于70%，再加之四肢冰涼，則屬于無(wú)效。其中顯效和有效合起來(lái)即為總有效，相應(yīng)的比率為總有效率。對(duì)兩組到院時(shí)的血氧飽和度、血壓水平以及心率情況進(jìn)行觀察。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組資料有效率比較采用）（2檢驗(yàn)，采用（x±s）表示，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組搶救后效果對(duì)比

搶救后觀察組總有效率為83.33%，對(duì)照組總有效率為66.67%，即觀察組總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組相比差異具有顯著性（P<0.05），具體情況如表1所示。

2.2搶救后兩組血氧飽和度、血壓水平以及心率情況對(duì)比

搶救后觀察組血氧飽和度、血壓水平以及心率情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，即兩組相比差異具有顯著性（P<0.05），具體情況如表2所示。

3討論

對(duì)嚴(yán)重多發(fā)傷患者來(lái)說(shuō)，做好院前急救，及時(shí)止血，限制患者行動(dòng)，對(duì)上肢進(jìn)行固定，確保充足的血容量，避免血容量過(guò)少導(dǎo)致的休克非常關(guān)鍵。據(jù)相關(guān)研究顯示，對(duì)嚴(yán)重多發(fā)傷伴創(chuàng)傷性失血性休克患者通常以輸氧以及補(bǔ)充血液循環(huán)量的方式進(jìn)行治療，以避免持久出血，確保正常呼吸，避免腦缺氧，從而為臨床救治留下充分的改變休克時(shí)間，而患者正常呼吸則有利于降低蘇醒難度。

本組資料中，對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施了常規(guī)搶救，對(duì)觀察組患者實(shí)施了針對(duì)性急診搶救，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，搶救后觀察組總有效率為83.33%，對(duì)照組總有效率為66.67%，即觀察組總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組；搶救后觀察組血氧飽和度、血壓水平以及心率情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，即兩組相比差異具有顯著性（P<0.05）。由此可知，對(duì)嚴(yán)重多發(fā)傷伴創(chuàng)傷性失血性休克患者行針對(duì)性急診搶救具有明顯的效果，能有效改善患者血氧飽和度、血壓水平以及心率情況，因此該種方法值得在臨床上大力推廣。