氨甲環(huán)酸聯(lián)合強(qiáng)脈沖光治療黃褐斑的療效研究

黃褐斑是一種臨床上較為常見的皮膚性疾病之一。黃褐斑發(fā)病群體多為女性患者，男性患者少低于女性患者，男女均可發(fā)病。它是一種病因較為復(fù)雜的嚴(yán)重影響患者面部美觀的色素性疾病，一般分布在面部，多分布在面部的雙頰位置，呈對(duì)稱狀分布，其顏色大多為褐色或淡褐色[1]。皮損不僅能夠相互融合成蝴蝶狀,且也可以相互整合成不規(guī)則形，這種狀塊的邊緣位置模糊或較清，患者倘若長(zhǎng)時(shí)間受日曬后，其色素有極有可能加重[2]。選取2016年7月至2017年1月期間在我院接受診治的黃褐斑患者100例，探討分析氨甲環(huán)酸聯(lián)合強(qiáng)脈沖光治療黃褐斑的臨床治療效果，臨床效果顯著，具體如下所述：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2016年7月至2017年1月期間在我院接受診治的黃褐斑患者100例，對(duì)此次所選取的100名研究對(duì)象進(jìn)行隨機(jī)分組，共隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，其中研究組50例，對(duì)照組50例。研究組患者當(dāng)中，男5例，女45例，年齡范圍區(qū)間為32歲至49歲，平均年齡值為（36.1±1.2）歲。對(duì)照組患者當(dāng)中，男性4例，女46例，年齡范圍區(qū)間為34歲至40歲，平均年齡值為（36.3±0.9）歲。本研100例患者當(dāng)中，87例已婚，13例患者未婚。經(jīng)過臨床診斷，本次所選取的研究對(duì)象均確診后為黃褐斑，對(duì)于本次對(duì)黃褐斑疾病的臨床研究，患者及家屬均悉情。兩組患者在病程、有無(wú)婚姻、年齡、職業(yè)性別差異不明顯，組間對(duì)比差異不明顯，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義中，P ＞0.05。

1.2 方 法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組患者給予口服氨甲環(huán)酸(氨甲環(huán)酸片)等常規(guī)治療進(jìn)行治療，每次服用氨甲環(huán)酸劑量為250mg，每日2次，用藥禁忌為女性患者不得在經(jīng)期內(nèi)使用[3]。

1.2.2 研究組

給予研究組患者口服氨甲環(huán)酸聯(lián)合強(qiáng)脈沖光進(jìn)行治療，研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采取強(qiáng)脈沖光進(jìn)行治療，具體如下所述：黃褐斑患者在采取強(qiáng)脈沖光進(jìn)行治療之前，對(duì)于隱蔽部位，醫(yī)務(wù)人員有必要對(duì)其進(jìn)行試驗(yàn)性的治療，在此過程中，對(duì)患者的反應(yīng)進(jìn)行認(rèn)真觀察，加入黃褐斑患者的程度輕微的發(fā)紅現(xiàn)象就會(huì)逐漸消失（一般在10分鐘之內(nèi)即可消失），此時(shí)，醫(yī)務(wù)人員就要以對(duì)患者的面部位置開始治療[4]。在治療過程中，倘若患者無(wú)任何反應(yīng)情況，針對(duì)此現(xiàn)象，就要對(duì)儀器的參數(shù)進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)查，參數(shù)調(diào)查依據(jù)為患者面部肉眼可看見微微發(fā)紅的情況。給予患者治療前，可采用冷水或洗面奶洗臉，需要對(duì)臉部位置進(jìn)行清潔。脈沖參數(shù)為4.2～4.6 ms。4.6～5.0 ms；2.4～2.8 ms，脈沖間隔為20～40 ms，25～50 ms。24J/cm2作為最大的測(cè)試能量密度，20 J/cm2作為最小的測(cè)試能量密度。如果患者的黃褐斑不同其它患者屬于褐色或淡褐色，如藍(lán)灰色，如深褐色，針對(duì)之一情況應(yīng)在激光技術(shù)的基礎(chǔ)上再給予患者實(shí)施強(qiáng)脈沖光聯(lián)合治療[5-6]。應(yīng)用美國(guó)科醫(yī)人公司的Quantum SR光子嫩膚儀( 波長(zhǎng) 560 nm)。治療完成后，給予患者冰敷支持，冰敷時(shí)間最少為15分鐘，同時(shí)叮囑患者做好相應(yīng)的防曬的工作，切忌曬陽(yáng)光，下一輪的療程治療需依據(jù)患者的臨床療效而定。上一化療程和下一輪療程之間一定要最少有42天的間隔時(shí)間[7]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

顯效：色斑消退面積顯著，至少超過90%以上，評(píng)分法計(jì)算下降指數(shù)顯著，大于0.8。有效：色斑消退面積顯著，至少超過60%以上，評(píng)分法計(jì)算下降指數(shù)顯著，大于0.5。以上指標(biāo)均沒有顯著改善為治療無(wú)效。治療有效率=（有效+顯效）÷總例數(shù)×100%[8]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究所有涉及到的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件IBM SPSS23.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，所有涉及到的計(jì)數(shù)資料均采用χ2檢驗(yàn)，組間比采用單因素方差檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05說(shuō)明沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.臨床治療效果

在臨床治療效果方面，兩組患者在臨床治療效果方面比較差異顯著，對(duì)照組50例患者當(dāng)中，治療效有效及顯效的患者共有27例，治療有效率為54.00%；研究組50例患者當(dāng)中，治療有效及顯效的患者共有35例，治療有效率為54.00%，研究組治療有效率為70.00%明顯高于對(duì)照組54.00%，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，具體見表1。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比[n（%）

2.1 治療后復(fù)發(fā)情況

對(duì)兩組患者為期2個(gè)月的隨訪后，在黃褐斑復(fù)發(fā)情況方面，兩組患者差異顯著，在對(duì)照組50例患者當(dāng)中，有5例患者復(fù)發(fā)黃褐斑，黃褐斑復(fù)發(fā)率為10.00%；研究組50例患者當(dāng)中無(wú)一例患者復(fù)發(fā)黃褐斑，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3. 討 論

據(jù)相關(guān)臨床研究表明，口服氨甲環(huán)酸對(duì)治療黃褐斑效果顯著，不過在目前仍然沒有闡明氨甲酸的作用機(jī)制。經(jīng)過Maeda等研究發(fā)現(xiàn)，氨甲環(huán)酸主要是因?yàn)閷?duì)纖溶酶原纖溶酶系統(tǒng)進(jìn)行抑制，從而干擾黑色素和角化細(xì)胞的相互作用，使酪氨酸酸酶有效降低，對(duì)黑色素細(xì)胞黑色素的合成進(jìn)行抑制，從而能達(dá)到有效減少色素沉積的效果。

光子嫩膚儀被廣泛應(yīng)用于對(duì)黃褐斑患者的臨床治療當(dāng)中，這種技術(shù)的原理是選擇性光熱解原理，針對(duì)此疾病的特性進(jìn)行針對(duì)治療，黃褐斑患者的色素顆粒可以有效吸收它的穿透皮膚的強(qiáng)脈沖光，經(jīng)吸收后，其光能最終轉(zhuǎn)化為熱能，因此色素顆粒被破壞，在此基礎(chǔ)上色素顆粒被分解，患者的面部皮膚得到了有效的改善。強(qiáng)脈沖光與常規(guī)的治療方法相比較，它不僅能夠進(jìn)行全面部治療，臨床效果較好，且安全可靠，對(duì)患者沒有創(chuàng)傷，操作便捷，且治療結(jié)束后，除了需要注意相關(guān)的事項(xiàng)，不會(huì)影響工作和學(xué)習(xí),對(duì)于細(xì)小皺紋也有較大程度的改善作用，此外對(duì)于色素沉著、毛孔粗大等多種皮膚問題均有一定的臨床治療效果，對(duì)于那些愛美人士是最佳的選擇。本研究對(duì)50例黃褐斑患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上（患者服用氨甲環(huán)酸）聯(lián)合強(qiáng)脈沖光進(jìn)行治療，其臨床治療效果以及治療后復(fù)發(fā)情況明顯優(yōu)于采用常規(guī)治療的對(duì)照組患者。

綜上所述，在臨床上，對(duì)黃褐斑患者進(jìn)行治療時(shí)，采取氨甲環(huán)酸聯(lián)合強(qiáng)脈沖光方式進(jìn)行治療，不僅可以有效提高臨床治療效果，而且可以極大的減少黃褐斑復(fù)發(fā)率，本次因采取這種方式無(wú)一例患者出現(xiàn)黃褐斑復(fù)發(fā)的情況，且臨床治療操作便捷，安全可靠，臨床上應(yīng)用此方式，可以推廣應(yīng)用。

[1] 章鏵予,莫自增,張芹，等.射頻聯(lián)合光子嫩膚治療黃褐斑[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,(3):507-508.

[2] 趙鵬鵬,吳紅,陳斌，等.光子嫩膚技術(shù)治療黃褐斑臨床療效分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,(2):339-340.

[3] 吳溯帆,石杭燕,陳永，等.口服氨甲環(huán)酸治療黃褐斑的臨床觀察[J].中國(guó)美容整形外科雜志,2008,19(2):106-110.

[4] 朱愛珍.光子嫩膚技術(shù)聯(lián)合復(fù)方木尼孜其顆粒治療面部黃褐斑的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)療美容,2015,5(3):125-126.

[5] 王燕.針刺及中藥面膜外敷聯(lián)合IPL治療黃褐斑療效觀察[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2016,25(11):102-104.

[6] 楊俊蘋,范永晶,蔡學(xué)齊，等.光子嫩膚技術(shù)聯(lián)合維生素C離子導(dǎo)入治療黃褐斑的臨床效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)療美容,2017,7(3):48-51.

[7] 柯曉蘋,李鐘洙,林維嘉，等.光子嫩膚與Q開關(guān)ND:YAG激光治療黃褐斑的療效對(duì)比[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(34):7159-7160.

[8] 高彤彤,吳燕文,許云，等.維生素C離子導(dǎo)入結(jié)合光子嫩膚技術(shù)治療黃褐斑療效觀察[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2016,43(2):379-381.

呂樺1，丁曉東2，朱麒麟3
（1.江蘇省常州市曙光醫(yī)療美容醫(yī)院皮膚科，江蘇 常州 213001；2.江蘇省常州施爾美整形醫(yī)院，江蘇 常州 213000；3. 江蘇省無(wú)錫市人民醫(yī)院，江蘇 無(wú)錫 214023）

目的 探討分析氨甲環(huán)酸聯(lián)合強(qiáng)脈沖光治療黃褐斑的臨床治療效果。方法 隨機(jī)選取2016年7月至2017年1月期間在我院接受診治的黃褐斑患者100例，隨機(jī)分為對(duì)照組（n=50）和研究組（n=50），對(duì)照組患者給予口服氨甲環(huán)酸等常規(guī)治療，給予研究組患者口服氨甲環(huán)酸聯(lián)合強(qiáng)脈沖光進(jìn)行治療。對(duì)研究組和對(duì)照組臨床治療效果以及復(fù)發(fā)情況進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：研究組治療有效率為70.00%明顯高于對(duì)照組54.00%，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。對(duì)照組黃褐斑復(fù)發(fā)率為10.00%；研究組50例患者當(dāng)中無(wú)一例患者復(fù)發(fā)黃褐斑，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；結(jié)論：對(duì)黃褐斑患者進(jìn)行治療時(shí)，采取氨甲環(huán)酸聯(lián)合強(qiáng)脈沖光方式進(jìn)行治療，不僅可以有效提高臨床治療效果，而且可以極大的減少黃褐斑復(fù)發(fā)率。

氨甲環(huán)酸；強(qiáng)脈沖光；黃褐斑；

The curative ef f ect of the combined strong pulse light therapy for the treatment of macular plaque was studied

LV Hua1DING Xiao-dong2ZHU Qi-lin3
（1. Department of Dermatology, Shuguang medical beauty hospital, Jiangsu province,213001,China; 2. Jiangsu province Changzhou sirrim plastic surgery hospital,Jiangsu province 213000,China; 3. Wuxi people's Hospital ，Jiangsu province 214023,China）

Objective To investigate the clinical analysis of the therapeutic effect of tranexamic acid combined with photorejuvenation treatment of chloasma.Methods 100 patients with chloasma were randomly selected from July 2016 to April 2017 during the period of treatment in our hospital patients, 100 subjects were selected for the random group, were randomly divided into control group and experimental group, including 50 cases in the experimental group, 50 cases in the control group, the control group were treated with oral tranexamic acid and other conventional treatment, for treatment of the experimental group were treated with oral tranexamic acid combined with photorejuvenation. The clinical efficacy and recurrence of the experimental group and the control group were compared and analyzed.Result In chloasma recurrence, the dif f erences between the two groups were signif i cant in the control group of 50 patients, 5 cases of recurrence in patients with chloasma chloasma, the recurrence rate was 10%; the experimental group of 50 patients with recurrence of chloasma, statistically signif i cant dif f erences in P＜0.05; the experimental group, the ef f ective rate of treatment was 98% 72% higher than the control group, with statistical signif i cance, P＜0.05.Conclusion In clinical practice, the treatment of chloasma patients when combined with transamin take photorejuvenation treatment way, not only can ef f ectively improve the clinical treatment effect, and can greatly reduce the recurrence rate of chloasma, for this time to take this way for no cases of chloasma recurrence, clinical treatment and convenient operation safe and reliable, which can be applied in clinical application.

transamin；photorejuvenation；Chloasma

10.19593/j.issn.2095-0721.2017.05.018