霍永紅，劉黨利，趙艷英（鄭州市口腔醫(yī)院，河南 鄭州450000）

中重度牙體缺損根管治療后嵌體修復的療效觀察

霍永紅，劉黨利，趙艷英
（鄭州市口腔醫(yī)院，河南 鄭州450000）

目的 探討中重度牙體缺損根管治療后嵌體修復的臨床療效。方法 選取2015年3月-2016年12月期間在我院行完善根管治療的90例中重度牙體缺損患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各45例。觀察組采用高嵌體修復根管治療后牙牙體缺損，對照組采用全冠修復，觀察兩組患者修復效果和滿意度，并統(tǒng)計修復后牙齒松動和牙周炎發(fā)生率。結(jié)果 觀察組修復體優(yōu)良率（95.56%）與對照組比較，無顯著差異P＜0.05。觀察組術(shù)后牙齒松動（2.22%）和牙周炎發(fā)生率（2.22%）顯著低于對照組（17.78%，15.56%），組間差異P＜0.05。觀察組修復后滿意度（95.56%）顯著高于對照組（82.22%），組間差異P＜0.05。結(jié)論 中重度牙體缺損根管治療后高嵌體修復較好，與全冠修復效果相似，但是其可最大限度牙體組織，且修復后牙齒松動和牙周炎風險較低，患者滿意度更高，可作為首先修復方法。

中重度牙體缺損；根管治療；高嵌體修復；全冠修復

根管治療是恢復患牙功能，完整保留患牙的重要治療方法，但根管治療牙髓營養(yǎng)供給，且治療后患牙內(nèi)部結(jié)構(gòu)保留較少，多數(shù)患者僅剩一層薄弱的牙體組織，牙齒較為脆弱，極易發(fā)生斷裂，需及時采取修復措施，以延長患牙的使用壽命，恢復患牙正常功能[1]。嵌體修復近年來用于牙體缺損根管治療的可靠修復方式，為進一步探明其用于中重度牙體缺損根管治療的臨床療效，本次研究選取2015年3月-2016年12月期間在我院行完善根管治療的90例中重度牙體缺損患者作為研究對象，對比分析了嵌體修復的臨床療效及患者滿意度，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月-2016年12月期間在我院行完善根管治療的90例中重度牙體缺損患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各45例。兩組患者均行完善根管治療，再行牙體修復治療。觀察組，男28例，女17例，年齡20-62歲，平均年齡（31.20±11.12）歲。對照組，男27例，女18例，年齡23-60歲，平均年齡（33.41±10.59）歲。兩組患者均自愿參與本次研究，并簽署知情同意書。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面，無顯著差異P＞0.05，具有可比性。

1.2 方 法

兩組患者治療前均進行口腔衛(wèi)生清潔健康教育宣傳。觀察組根管治療后采用高嵌體修復根管治療后牙牙體缺損：首先處理牙頜面，均勻磨除1.2-1.5cm左右，然后制作短斜面（2°-5°），預備頰舌面，高嵌體的邊緣長度延伸至軸面的最大周徑位置，與頜向軸壁形成短斜面。預備牙體全面清潔，隨后采用塞拉格加聚硅橡膠進行第二次取模，保證牙齒模型清晰，制模后，指導患者試戴，采用牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)粘結(jié)劑和牙雙組份混合型樹脂粘接劑粘接。對照組采用全冠修復：常規(guī)進行咬合面牙體準備，去除薄壁弱尖無基釉，預備牙體保留≥1mm牙釉質(zhì)組織，保留部分健康的牙體組織，常規(guī)取模、印模、試戴、粘接。

1.3 觀察指標

1.3.1 療效評價標準

優(yōu)：修復體完整，邊緣未見松動，邊緣染色良好，牙體完整，修復體表面光滑，與周圍牙齒顏色匹配，牙齦健康狀況良好，性能穩(wěn)定，與周圍牙齒關(guān)系良好，牙線剛好通過，無嵌食；良：修復體完整，邊緣未見松動，邊緣染色良好，牙體完整，邊緣存在裂痕，與周圍牙齒顏色匹配，伴隨輕度齦炎，肉眼可見（探針探到）表面粗糙，無斑點狀或彈坑樣缺損，與周圍牙齒基本正常，但牙線不能通過；差：修復體不完整或破損者，邊緣出現(xiàn)明顯裂痕，出現(xiàn)明顯松動者，伴隨嚴重的齦炎根折者[2]。優(yōu)良率＝（優(yōu)+量）/樣本數(shù)。

1.3.2 術(shù)后牙齒松動和牙周炎發(fā)生率比較

監(jiān)測兩組患者術(shù)后修復體穩(wěn)定性，統(tǒng)計牙齒松動（脫落）發(fā)生率，同時觀察兩組患者術(shù)后牙周炎發(fā)生率。

1.3.3 患者滿意度比較

術(shù)后本院自制調(diào)查問卷調(diào)查患者對于治療效果滿意程度，總評分0～100分，評分80～100分為非常滿意，評分60～79分為基本滿意，0～59分為不滿意，滿意度＝（樣本數(shù)-不滿意）/樣本數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件分析所有數(shù)據(jù)，計量資料采用t檢驗；采用χ2檢驗計數(shù)資料，P＜0.05 認為差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組修復體優(yōu)良率（95.56%）與對照組比較，無顯著差異P＞0.05，見表1。

表1兩組修復體優(yōu)良率比較

2.2 術(shù)后牙齒松動和牙周炎發(fā)生率比較

觀察組術(shù)后牙齒松動（2.22%）和牙周炎發(fā)生率（2.22%）顯著低于對照組（17.78%，15.56%），組間差異P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義，見表2。

表2 兩組患者術(shù)后牙齒松動和牙周炎發(fā)生率比較

2.3 兩組患者修復后滿意度比較

觀察組修復后滿意度（95.56%）顯著高于對照組（82.22%），組間差異P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義，見表3。

表3 兩組患者修復后滿意度比較

3 討 論

根管治療后的牙齒牙體組織薄弱問題，對患者牙齒功能和口腔健康影響較大，因而臨床多采取修復方式改善患者牙體脆弱問題。全冠修復是根管治療后的牙體修復常規(guī)療法，可有效保護患牙，牙體組織剩余量不足者液也可采用根管固位(樁)釘固定，但是該療法需大量去除牙體硬組織，根裂的風險較高，患者滿意度也不夠理想，需探索新的治療方法[3]。

臨床口腔治療中普通認為，應盡可能保留牙體硬組織，隨著修復材料和粘接技術(shù)的不斷優(yōu)化完善，這一理念得到了實現(xiàn)，以牙體組織嵌體修復為主的修復技術(shù)逐漸應用于臨床治療中[4]。根管治療后嵌體修復相關(guān)文獻研究報道，根管治療后采用高嵌體修復效果可靠，可達到全瓷修復體的良好效果，同時也無需磨除大量的牙體硬組織，美觀、便利性和使用體驗方面均超過全冠修復[5,6]。本次研究也發(fā)現(xiàn)，觀察組修復體優(yōu)良率（95.56%）與對照組比較，無顯著差異P＜0.05，且觀察組修復后滿意度（95.56%）顯著高于對照組（82.22%），組間差異P＜0.05，可知高嵌體修復與全冠修復效果相似，但是患者對于高嵌體修復，提示高嵌體修復后患者體驗更加舒適、理想。此外，本次研究還發(fā)現(xiàn)，觀察組術(shù)后牙齒松動（2.22%）和牙周炎發(fā)生率（2.22%）顯著低于對照組（17.78%，15.56%），組間差異P＜0.05，可知高嵌體修復后牙齒松動和牙周炎發(fā)生率均較低，修復體性能更加穩(wěn)定，有助于維持良好的口腔環(huán)境。全冠修復去除了大量牙體組織，故留存的牙體組織強度較差，且與周圍牙齒關(guān)系改變，因而穩(wěn)定性較差，且易出現(xiàn)齦緣炎癥等，而高嵌體修復對殘留牙體組織去除較少，修復體嵌入牙體窩之中并覆蓋整個頜面，牙尖承受的應力減少，且不改變與周圍牙齒關(guān)系，對牙周組織影響較小，不易出現(xiàn)牙齒松動、牙周炎等情況[7]。

綜上所述，中重度牙體缺損根管治療后高嵌體修復較好，與全冠修復效果相似，但是其可最大限度牙體組織，且修復后牙齒松動和牙周炎風險較低，患者滿意度更高，可作為首先修復方法。

[1]王曉燕. 全瓷高嵌體修復根管治療后后牙牙體缺損的短期療效觀察[J]. 全科口腔醫(yī)學電子雜志,2015,10（08）:40-41.

[2]何濱,李秋紅,張鳳鳴. Ceramage聚合瓷嵌體修復牙體缺損療效觀察[J]. 中國實用口腔科雜志,2016,10（08）:484-487.

[3]黃琛琛,潘麗娜,張偉,等. CAD/CAM全瓷高嵌體修復根管治療后牙體缺損的臨床評價[J]. 口腔醫(yī)學研究,2016,7（10）:1056-1059.

[4]劉慧麗. 全冠與高嵌體修復根管治療后牙牙體缺損的療效分析[J]. 全科口腔醫(yī)學電子雜志,2015,9（01）:46-47.

[5]閆樹偉. 試述全冠與高嵌體修復根管治療后牙牙體缺損的臨床療效[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘,2016,5(88):170-171.

[6]周進茹,陳西文,朱智敏. 全瓷冠與高嵌體用于修復鄰面缺損根管治療后下頜磨牙抗折強度對比研究[J]. 中國實用口腔科雜志,2017,8(01):26-30.

[7]韓風雷. 全冠與高嵌體修復根管治療后牙牙體缺損的臨床觀察[J]. 安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學院學報,2014,8(04):63+65.

Observation on curative ef f ect of inlay repair after root canal therapy for moderate to severe tooth defects

HOU Yong-hong, LIU Dang-li, ZHAO Yan-ying
( Zhengzhou City Stomatological Hospital, Henan Province, 450000,China )

Objective To investigate the clinical curative ef f ect of inlay repair after root canal therapy for moderate to severe tooth defects. Methods A total of 90 patients with moderate to severe tooth defects who underwent root canal therapy in our hospital from March 2015 to December 2016 were randomly divided into control group and observation group. The rats in the observation group were treated with high inlay repair root canal, and the control group was treated with the crown. The repairing ef f ect and satisfaction of the two groups were observed, and the incidence of tooth loosening and periodontitis after the restoration was counted. Results The excellent and good rate of repair group (95.56%) was no signif i cant dif f erence compared with the control group (P <0.05). The incidence of postoperative tooth loosening (2.22%) and periodontitis (2.22%) was signif i cantly lower in the observation group than in the control group (17.78%, 15.56%). The satisfaction rate (95.56%) in the observation group was signif i cantly higher than that in the control group (82.22%). The dif f erence between the groups was p <0.05. Conclusion The high inlay repair is better in the treatment of moderate and severe tooth defects after root canal treatment, but it is similar to the ef f ect of crown restoration, but it can maximize the tooth tissue, and the risk of tooth loosening and periodontitis after repair is lower, the patient satisfaction is more High, can be used as the f i rst repair method.

Moderate to severe tooth defects; Root canal therapy; High inlay repair; Crown repair

10.19593/j.issn.2095-0721.2017.05.024