于會(huì)秀

（北京市海淀區(qū)溫泉鎮(zhèn)衛(wèi)生院、溫泉社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；北京 100095）

H型高血壓分布相關(guān)因素初步調(diào)查報(bào)告

于會(huì)秀

（北京市海淀區(qū)溫泉鎮(zhèn)衛(wèi)生院、溫泉社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；北京 100095）

目的 研究H型高血壓病人左室質(zhì)量指數(shù)（LVMI）的突變情況和有關(guān)原因。方法 2016年2月～2016年10月在我院選取高血壓病人48人，H型高血壓組22人，非H型高血壓組26人，重新選取康健體檢的20例非高血壓為對(duì)照組。關(guān)注3組的收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、脈壓（PP）、血同型半胱氨酸（HCY）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇酯（HDL）、低密度脂蛋白膽固醇酯（LDL）、三酰甘油（TG）、葡萄糖（GLU）、超敏C反應(yīng)蛋白（HsCRP）及LVMI值，并觀察促使LVMI變化的相關(guān)因素。結(jié)果 H型高血壓組與非H型高血壓組病人的血壓、HCY、TC、LDL、HsCRP及LVMI值都高于對(duì)照組，HDL值低于對(duì)照組；此外H型高血壓組病人HCY、LDL、HsCRP及LVMI值均高于非H型高血壓組，HDL值低于H型高血壓組。相關(guān)性探究表明，PP、HCY、LDH、HsCRP與LVMI值變高呈正相關(guān)。結(jié)論 H型高血壓病人LVMI提高，很大程度上與高HCY血癥加重脂質(zhì)代謝錯(cuò)亂，以致身上炎癥反應(yīng)，加快動(dòng)脈變硬，促使加重左室壓力有聯(lián)系。

左室質(zhì)量指數(shù)；H型高血壓

H型高血壓是指HCY水平＞10 mol/L時(shí)的高血壓病。高HCY血癥中HCY水平升高，導(dǎo)致血管平滑肌功能失調(diào)，動(dòng)脈粥樣硬化，損傷心腦等重要器官，是引發(fā)各類心腦血管疾病的重要原因。本研究通過觀察H型高血壓患者LVMI值等的變化，結(jié)合相關(guān)資料分析，為有效防治H型高血壓左心室損傷提供有效參考依據(jù)，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2～2016年10月在我院診斷或住院的高血壓病人48人，在這之中H型高血壓組22人，男性12人，女性10人；平均年齡（59±6.3）歲。非H型高血壓組20人，男性12人，女性8；平均年齡（50±8.7）歲。重新選取這個(gè)時(shí)期的非高血壓20人作為對(duì)照組，男性14人，女性6人；平均年齡（57±9.4）歲。差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

查體當(dāng)日，抽取患者5 mL空腹靜脈血，采用全自動(dòng)生化分析儀（日立7100）測(cè)定血脂、CLU及HCY濃度，測(cè)定HsCRP濃度采用高敏法，而LVMI值采用東芝40A彩色超生診斷儀，探頭2.0MHz，在左心室長(zhǎng)軸切面測(cè)定左心室后壁舒張末厚度（LVPWT）、左心室舒張末內(nèi)徑（LVIDd）及室間隔厚度（LVST），連續(xù)測(cè)定3個(gè)心動(dòng)周期，并取其平均值。而左心室質(zhì)量（LVM）值和LVMI值計(jì)算根據(jù)Devereux公式得出。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究所得數(shù)據(jù)處理分析，計(jì)量資料采用以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）描述，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

3組血壓、血脂、血糖、HsCRP、HCY及LVMI分析SBP、DBP、PP、HCY、TC、LDL、HsCRP及LVMI值都高于對(duì)照組，HDL值低于對(duì)照組，同期H型高血壓組病人；HCY、LDL、HsCRP和LVMI值高于非H型高血壓組，HDL值降低LVMI與血壓、血脂、Hcy、HsCRP等因素相關(guān)性研究LVMI與SBP、PP、LDL、HCY、HsCRP顯示出正相關(guān)，r值分別為0.346、0.435、0.256、0.468、0.389，與HDL顯示出負(fù)相關(guān)r值為-0.301，各項(xiàng)指標(biāo)比較具有顯著性差異（P＜0.05）。見表1與表2。

表1 SBP、DBP、PP、TC指標(biāo)的比較

表2 TG、HDL、LDL、GLU、HCY、HsCRP、LVMI指標(biāo)的比較

3 討 論

目前多數(shù)研究認(rèn)為，高HCY血癥主要是通過血管基質(zhì)損傷，氧化應(yīng)激，血管平滑肌細(xì)胞增殖、內(nèi)部鈣離子聚合等方式促使HCY水平提高[2]。盧青等研究發(fā)現(xiàn)，中老年H型高血壓患者CRP水平升高時(shí)，CRP等炎癥因子增加明顯，動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生率偏高，研究表明高HCY血癥易引發(fā)全身炎癥反應(yīng)[3]。HCY水平升高易刺激血管平滑肌細(xì)胞生長(zhǎng)，使平滑肌自我調(diào)節(jié)功能失調(diào)，性能纖維化，動(dòng)脈粥樣硬化，最終出現(xiàn)各類心腦血管疾病。本研究中H型高血壓組TC、LDL值明顯上升，HDL值明顯下降，其中CRP水平升高表明高HCY可進(jìn)一步加劇動(dòng)脈化，造成脂質(zhì)代謝紊亂嚴(yán)重，與上述各項(xiàng)機(jī)制相關(guān)[4]。一般采用LVMI診斷左心肥厚（LVH）指標(biāo)，而LVH易導(dǎo)致患者心血管疾病病發(fā)致死。由于在H型高血壓患者中，動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生率偏高，故與非H型高血壓患者比較，更容易出現(xiàn)心肌肥厚，心性能下降，且高HCY導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈內(nèi)皮損傷，心肌缺氧缺血嚴(yán)重，造成心肌纖維化，左室肥厚。文研究中H型高血壓組LVMI值明顯高于非H型高血壓組和對(duì)照組。而相關(guān)資料表明，提高LVMI值與脈壓、血脂異常及HsCRP呈相關(guān)性。

綜上所述，中老年H型高血壓患者更容易出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化，造成器官損傷，最終導(dǎo)致心血管疾病。而左室肥厚自立傷害與高HCY、血脂異常、炎癥及動(dòng)脈硬化相關(guān)，故為了減少左室肥厚出現(xiàn)概率，應(yīng)積極防治高血壓，降低HCY水平，緩解動(dòng)脈粥樣硬化及脂質(zhì)代謝紊亂情況。

[1]宗永華.影響安慶農(nóng)村地區(qū)H型高血壓發(fā)生的遺傳和環(huán)境因素的分析[D].導(dǎo)師:趙洛沙.鄭州大學(xué),2011.

[2]鄧秋瓊,高黎黎,付建輝,潘丹紅,肖偉忠,李清華,丁 玎,潘雪君,余 波.上海農(nóng)村社區(qū)老年人高同型半胱氨酸血癥患病率及其相關(guān)因素[J].復(fù)旦學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2015,06:722-726.

[3]劉 宇.H型高血壓患者頸動(dòng)脈粥樣硬化病例分析[D].導(dǎo)師:郭 英.吉林大學(xué),2014.

[4]黃鶴飛,沈亞云,俞海風(fēng),陳愛民.老年H型高血壓患者左室質(zhì)量指數(shù)的變化及相關(guān)因素分析[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué),2016,08:1019-1020.

本文編輯：李 豆

R544.1

B

ISSN.2095-6681.2017.04.49.02