鈔麗紅

（隆化縣醫(yī)院，河北 承德 068150）

·臨床交流·

門冬氨酸鉀鎂治療60例急性心肌梗死心律失常的效果探討

鈔麗紅

（隆化縣醫(yī)院，河北 承德 068150）

目的 探討門冬氨酸鉀鎂治療急性心肌梗死心律失常的方法和臨床效果。方法 選取2016年1月～2016年10月我院收治的急性心肌梗死心律失?；颊?0例，隨機(jī)均分成觀察組和對(duì)照組兩組，每組有30例患者，分別行常規(guī)治療+門冬氨酸鉀鎂治療及單純常規(guī)治療進(jìn)行疾病的治療，觀察比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 在治療有效率及血鉀、血鎂濃度指標(biāo)的比較結(jié)果上觀察組患者較對(duì)照組均明顯更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 門冬氨酸鉀鎂治療急性心肌梗死心律失常具有顯著的臨床效果，可有效改善患者心律失常的發(fā)生情況，臨床應(yīng)加以重視并推廣。

門冬氨酸鉀鎂；急性心肌梗死心率失常；治療方法；臨床效果

急性心肌梗死在心內(nèi)科較為常見，梗死后心肌因?yàn)槌掷m(xù)的缺血缺氧發(fā)生壞死，并發(fā)嚴(yán)重的低鉀血癥及低鎂血癥，最終出現(xiàn)心律失常，嚴(yán)重威脅其身心健康及生命安全。故在患病后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行科學(xué)有效的診治，以保證患者生命[1]。為了研究門冬氨酸鉀鎂治療急性心肌梗死心律失常的方法和臨床效果，本文特對(duì)60例急性心肌梗死心律失?；颊哌M(jìn)行了疾病及治療相關(guān)的研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料選取于2016年1月～2016年10月我院收治的60例急性心肌梗死心律失?；颊?，隨機(jī)均分成觀察組和對(duì)照組兩組，每組有30例患者，在觀察組患者中有16例男性，14例女性，年齡最小52歲，年齡最大72歲，平均（61.13±3.1）歲；在對(duì)照組患者中有18例男性，12例女性；年齡最小50歲，最大年齡80歲，平均（63.02±3.5）歲。在性別、年齡等基線資料上兩組患者無差異（P＞0.05），對(duì)比結(jié)果有效。本研究的開展經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)的許可。

1.2 治療方法

設(shè)定一個(gè)療程的時(shí)間為2周，全部患者均在接受一個(gè)療程的治療后對(duì)比治療效果。全部患者在接受相同的護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上，對(duì)照組行常規(guī)治療，如吸氧、服用硝酸酯類藥物，阿司匹林，硫酸鎂、氯化鉀等藥物，觀察組在上述基礎(chǔ)上加以門冬氨酸鉀鎂（國藥準(zhǔn)字H20031097）治療，將50ml藥液溶于5%葡萄糖溶液500 mL中靜脈滴注，1次/d，5天后改為門冬氨酸鉀鎂片口服，3片/次，2次/d[2]。

1.3 觀察項(xiàng)目和指標(biāo)

治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：心前區(qū)不適的癥狀完全消失，心率恢復(fù)正常，早搏完全消失或有所降低，降低幅度在90%以上；有效：心前區(qū)不適的癥狀較治療前有顯著好轉(zhuǎn)，早搏改善幅度在50%～90%；無效：心前區(qū)不適的癥狀較治療前無改善甚至有所加重，或患者死亡。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“d”表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者在治療效果上的比較

經(jīng)過一個(gè)療程的治療，觀察組治療有效率較對(duì)照組顯著更優(yōu)，組間差異顯著，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 兩組治療效果對(duì)比 [n（%）]

2.2 兩組患者在治療前后血鉀、血鎂濃度觀察

治療前兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)無顯著差別，經(jīng)過不同方法的治療，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后血鉀、血鎂濃度比較（mmol/L，±s）

表2 兩組治療前后血鉀、血鎂濃度比較（mmol/L，±s）

注：*表示與對(duì)照組相比，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

組別 血鎂濃度 血鉀濃度觀察組（n=30）治療前 0.634±0.121 3.524±0.521治療后 0.800±0.075* 4.712±0.721*對(duì)照組（n=30）治療前 0.642±0.112 3.712±0.481治療后 0.716±0.134* 4.172±0.436*

3 討 論

急性心肌梗死心律失?；颊咭?yàn)榘l(fā)生了低血鉀、低血鎂，故其死亡率較高。患者發(fā)生急性心肌梗死時(shí)，機(jī)體分泌大量的兒茶酚胺，導(dǎo)致腺苷酸活化酶被激活，血清中脂肪酸含量升高，該物質(zhì)可與鎂蟄合成不溶性鹽，導(dǎo)致血清及細(xì)胞均處于低鎂狀態(tài)。激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)后，醛固酮含量較大，促使鎂離子大量的經(jīng)腎臟排出體外，低鎂癥狀加重，繼發(fā)低鉀，心肌自律性升高，機(jī)體最終表現(xiàn)為心律失常[3]。

門冬氨酸鉀鎂由門冬氨酸鉀鹽和門冬氨酸鎂鹽混合而成，該藥物的細(xì)胞親和力較強(qiáng)，可有效促進(jìn)進(jìn)鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，改善細(xì)胞除極作用，保證心肌收縮正常進(jìn)行。鎂離子主要用以合成高能磷酸酯和糖原，保證門冬氨酸鉀鹽正常發(fā)揮其治療效果。保證心肌收縮正常，功能得到改善，纖維蛋白加速溶解，血液粘稠度降低[4]。

綜上所述，門冬氨酸鉀鎂治療急性心肌梗死心律失常具有顯著的臨床效果，可有效改善患者心律失常的發(fā)生情況，臨床應(yīng)加以重視并推廣。

[1]劉瑞浩.門冬氨酸鉀鎂在急性心肌梗死心律失常的應(yīng)用分析[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2013,24(10):1220-1221.

[2]何健華.門冬氨酸鉀鎂治療48例急性心肌梗死心律失常的效果探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(20):98-99.

[3]歐秀成.門冬氨酸鉀鎂在急性心肌梗死心律失常中的應(yīng)用效果分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,36(7):1363-1364.

[4]彭小江,王 強(qiáng).門冬氨酸鉀鎂注射液用于急性心肌梗死心律失常治療臨床分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(26):5389-5390.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-6681.2017.04.15.02