曹春菊

綜合護(hù)理干預(yù)在小兒發(fā)熱中的應(yīng)用效果分析

曹春菊

（沈陽市兒童醫(yī)院內(nèi)二科，遼寧 沈陽 110032）

目的 對綜合護(hù)理干預(yù)在小兒發(fā)熱中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析。方法 選取發(fā)熱患兒80例進(jìn)行研究，通過單雙號隨機分組的方式將患兒分為對照組與觀察組兩組，對照組給予患兒常規(guī)護(hù)理，觀察組患兒則接受綜合護(hù)理干預(yù)，對比兩組患兒的發(fā)熱持續(xù)時間、家屬焦慮程度、住院天數(shù)、驚厥發(fā)生概率以及家屬滿意度。結(jié)果 觀察組患兒發(fā)熱持續(xù)時間較對照組短、家屬SAS評分低于對照組，住院天數(shù)及驚厥發(fā)生概率均明顯較對照組少，家屬滿意度評分明顯高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)在小兒發(fā)熱中的應(yīng)用效果顯著。

綜合護(hù)理；小兒；發(fā)熱；驚厥；滿意度；常規(guī)護(hù)理

在兒科臨床中發(fā)熱是具有極高發(fā)病概率的疾病，布洛芬解熱抗炎藥是臨床解熱抗炎較為常用的藥物[1]。但是一旦患兒的發(fā)熱癥狀出現(xiàn)反復(fù)情況，患兒需要長時間接受藥物治療，容易發(fā)生并發(fā)癥，對其病情康復(fù)及健康成長均不存在不良影響。本院為探究將綜合護(hù)理用于發(fā)熱患兒中的效果，特抽選部分患兒進(jìn)行對比研究，詳細(xì)報道見下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年4月～2016年1月在本院接受治療的發(fā)熱患兒80例，在患兒家屬知情并允許的情況下進(jìn)行單雙號隨機分組，將其分為對照組與觀察組兩組，各40例。對照組：男患兒27例，女患兒13例；平均年齡（4.08± 0.25）歲；平均體溫（39.01±0.16）℃；根據(jù)患兒發(fā)熱的持續(xù)時間可分為16例持續(xù)時間為24 h之內(nèi)的患兒，24例持續(xù)時間為24～48 h的患兒。觀察組：男患兒26例，女患兒14例；平均年齡（4.26±0.17）歲；平均體溫（39.53±0.03）℃；根據(jù)患兒發(fā)熱的持續(xù)時間可分為18例持續(xù)時間為2 h之內(nèi)的患兒，22例持續(xù)時間為24～48 h的患兒。以上兩組發(fā)熱患兒的基線資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予患兒常規(guī)護(hù)理，指導(dǎo)患兒臥床休息，保持住院環(huán)境的舒適度，定期對病房通風(fēng)，保持病房空氣的清新，調(diào)整病房的溫濕度，以患兒舒適為宜；積極給予患兒降溫護(hù)理，針對體溫在39℃以下的患兒可以通過擦浴、灌腸、冷敷等物理降溫方法降溫，若患兒的體溫在39℃以上，可以按照醫(yī)囑為其使用藥物進(jìn)行降溫?；純航邮苤委熎陂g，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)為患兒開展口腔與皮膚護(hù)理，保持口腔的清潔，避免患兒出現(xiàn)口腔感染等。

1.2.2 觀察組 給予患兒在上述常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加綜合護(hù)理干預(yù)，詳細(xì)報道見下：

（1）密切觀察患兒的病情變化情況，協(xié)助醫(yī)生掌握患兒發(fā)熱癥狀反復(fù)的誘因，針對發(fā)病原因不明確的患兒可暫停特殊治療，避免出現(xiàn)誤診及誤治的情況，導(dǎo)致病情進(jìn)一步惡化。及時給予患兒有效的降溫措施，將并發(fā)癥的發(fā)生概率降低[2]。

（2）由于多數(shù)患兒均為獨生子女，一旦孩子的身體出現(xiàn)不適癥狀，家長均會出現(xiàn)驚慌失措、緊張、焦慮等情緒[3]。此時護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)為患兒家屬開展有效的心理疏導(dǎo)護(hù)理，對家屬的情緒給予穩(wěn)定，提升其依從性及配合程度。針對發(fā)熱的相關(guān)知識向患兒家屬進(jìn)行耐心的宣教，使得患兒家屬可對疾病有正確的認(rèn)知，避免出現(xiàn)盲目使用抗生素與退熱劑的情況。熟練準(zhǔn)確的為出現(xiàn)驚厥癥狀的患兒實施搶救工作，以此提升患兒家屬對醫(yī)院的信任度，將其內(nèi)心存在的恐懼、焦慮及緊張的情緒減輕。

（3）對患兒病情的變化情況進(jìn)行密切的觀察，每間隔4小時為中熱或低熱的患兒實施一次體溫檢測，每間隔2小時為高熱患兒檢測1次體溫，每間隔1小時為超高熱患兒實施1次體溫檢測[4]。對各時間段患兒體溫測量情況進(jìn)行詳細(xì)的記錄，觀察體溫變化的曲線，并得出患兒的熱型?；純航邮芡藷釀┲委熀螅o(hù)理人員應(yīng)加強對體溫變化情況的觀察，了解患兒是否存在體溫驟降及出汗的狀況，若患兒治療過程中出現(xiàn)虛脫癥狀，護(hù)理人員應(yīng)加強患兒的保暖措施，為患兒準(zhǔn)備溫開水并囑咐家屬給患兒飲用，癥狀較為嚴(yán)重的患兒可以遵照醫(yī)囑為其進(jìn)行靜脈補液護(hù)理。在患兒接受退熱措施的1小時后實施體溫再次測量，對患兒的熱型進(jìn)行密切的觀察。若患兒存在心臟病，護(hù)理人員應(yīng)加強對患兒脈搏與心率的監(jiān)測，避免因患兒心率過快導(dǎo)致其心輸出量上升，增加心臟的負(fù)荷。對患兒的臉色與神志等進(jìn)行密切的觀察，一旦發(fā)現(xiàn)有異常情況存在，應(yīng)給予及時有效的處理措施。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并統(tǒng)計上述兩組發(fā)熱患兒的發(fā)熱持續(xù)時間、家屬焦慮程度、住院天數(shù)及家屬滿意度，分析兩組患兒的驚厥發(fā)生概率。

采用焦慮自評量表（SAS）對家屬的焦慮程度進(jìn)行評估，由患兒家屬填寫，分值為0～100分，50分為臨界值，得分越高則患兒家屬的焦慮情緒越嚴(yán)重。通過在患兒出院時為家屬發(fā)放護(hù)理滿意度調(diào)查表，對家屬的滿意度進(jìn)行調(diào)查評估，分值為0～100分，得分越高則患兒家屬的滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 相關(guān)研究數(shù)據(jù)均經(jīng)過SPSS18.0版進(jìn)行處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組發(fā)熱患兒的計量指標(biāo)情況對比 觀察組患兒的發(fā)熱持續(xù)時間、住院天數(shù)均明顯較對照組短，其家屬SAS評分明顯較對照組低，家屬滿意度評分則明顯高于對照（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組發(fā)熱患兒的計量指標(biāo)情況對比（x±s）

2.2 觀察組患兒的驚厥發(fā)生概率明顯較對照組低 觀察組患兒在治療過程中僅3例患兒出現(xiàn)驚厥癥狀，其驚厥發(fā)生概率為7.50%。對照組患兒在接受治療與護(hù)理過程中有10例患兒出現(xiàn)驚厥癥狀，其發(fā)生概率為25.00%。

3 討論

發(fā)熱是小兒較為常見的疾病，通常表現(xiàn)為持續(xù)性的高熱癥狀，極易誘發(fā)患兒出現(xiàn)并發(fā)癥，如昏迷及驚厥等，疾病可一定程度上影響患兒的機體功能，嚴(yán)重可誘發(fā)患兒死亡[5]。因此臨床應(yīng)當(dāng)及時為發(fā)熱患兒實施有效的治療措施，同時給予患兒科學(xué)的護(hù)理措施對減少患兒機體自身的消耗及對重要器官進(jìn)行保護(hù)具有重要意義。臨床中不同的護(hù)理措施可對治療效果產(chǎn)生不同的影響[6]。

常規(guī)護(hù)理是臨床中較為常見的一項護(hù)理管理措施，該措施以護(hù)理人員執(zhí)行醫(yī)囑為主，缺乏主動性[7]。此外未針對患兒家屬的心理情緒實施護(hù)理管理措施，可由于家屬過度擔(dān)心患兒的身體狀況而誘發(fā)醫(yī)療糾紛，對疾病治療及醫(yī)院形象均有不利影響。

綜合護(hù)理措施可以有效將科室內(nèi)護(hù)理人員的工作水平與工作質(zhì)量提升，是新型護(hù)理模式的一種[8]。該項護(hù)理措施通過護(hù)理人員密切觀察患兒病情的變化情況，協(xié)助醫(yī)生為其開展針對性的干預(yù)措施，有利于確保臨床治療的準(zhǔn)確性，避免誤治耽誤疾病治療的最佳時機而誘發(fā)并發(fā)癥發(fā)生[9]。通過為患兒家屬實施有效的心理護(hù)理，有利于改善家屬的焦慮情緒，提升其依從性，使其可以配合醫(yī)護(hù)人員開展相關(guān)治療措施，對提升疾病治療效果具有重要作用[10]；通過為患兒病情的變化情況進(jìn)行密切的監(jiān)護(hù)，有利于護(hù)理人員掌握患兒的身體狀況，對不良事件的發(fā)生進(jìn)行及時有效的防控，減少患兒出現(xiàn)不良事件的概率[11]；通過為患兒實施口腔護(hù)理，有利于降低口腔炎癥發(fā)生的概率，為其皮膚進(jìn)行護(hù)理，可提升患兒住院治療期間身體的舒適度，降低皮膚感染的概率；對睡眠進(jìn)行護(hù)理，可確?；純河谐渥愕乃邥r間，有利于疾病的治療[12]。

本次研究中，觀察組發(fā)熱患兒的發(fā)熱持續(xù)時間、家屬SAS評分、住院天數(shù)以及家屬滿意度評分均明顯優(yōu)于對照組，其驚厥發(fā)生概率明顯低于對照組（P＜0.05）。該研究結(jié)果表明為發(fā)熱患兒實施綜合護(hù)理干預(yù)措施，可以將患兒發(fā)熱的持續(xù)時間縮短，改善家屬的不良情緒，促進(jìn)患兒身體康復(fù)，將驚厥的發(fā)生概率降至最低。

綜上所述，綜合護(hù)理在消熱發(fā)熱中的應(yīng)用效果可觀，值得臨床廣泛應(yīng)用。

[1] 王小燕.急性小兒發(fā)熱的觀察及護(hù)理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:電子版,2014，14(6):202.

[2] LI Xiao-juan.Evaluation of the effect of comprehensive nursing intervention on fever in children[J]. China continuing medical education,2016,8(4):236-238.

[3] Gao Hua,Zhang Jianqiang,Sun Yujie.Effect analysis of nursing intervention in children with viral encephalitis[J].Chinese Journal of nutrition,2015,25 (8):237-238.

[4] 周國麗.循證護(hù)理對小兒發(fā)熱不同時期的干預(yù)效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(21):201-202.

[5] Zhang Yushu.Study on the application of high quality nursing care in children with fever[J].Latest medical information abstracts in the world:continuous electronic journal,2015,15(38):38-39.

[6] 李春霞.護(hù)理干預(yù)在小兒發(fā)熱治療中的重要作用[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2015,9(7):199-200.

[7] Shi Yujing.To explore the effect of nursing intervention in the prevention of febrile convulsion in children[J].Medical information,2013,26(3):158.

[8] 李霞.兒童發(fā)熱的臨床護(hù)理干預(yù)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2015,19 (35):5018-5019.

[9] 高艷.對發(fā)熱患兒實施護(hù)理干預(yù)的作用[J].山西醫(yī)藥雜志月刊,2013,42(4):465-466.

[10]Chen Shufen.Evaluation of the effect of comprehensive nursing intervention in children with febrile convulsion[J].Journal of practical clinical medicine,2015,19(20):173-174.

[11]鄔蘊儀.護(hù)理干預(yù)在小兒腎病綜合征中的臨床應(yīng)用效果評價[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(19):136.

[12]劉新慶.綜合護(hù)理干預(yù)在小兒疝氣手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用效果評價[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(10):104-105.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.22.073