李剛+黃昌蘋

【摘要】目的：研究臨床醫(yī)學上膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷的MR表現(xiàn)。方法：選取2016年5月至2017年5月在我院進行膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷的治療的患者100例，并對參與研究的患者治療病例進行回顧性分析。結(jié)果：經(jīng)臨床常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)，其中MR表現(xiàn)的膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷患者為52例，有48例患者屬于正常膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷。MR表現(xiàn)患者中有26例臨床表現(xiàn)為連續(xù)性中斷，10例患者表現(xiàn)為韌帶水平走向的異常癥狀，表現(xiàn)為韌帶信號增高的有14例。結(jié)論：MR能提高醫(yī)院臨床上的膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷的病情診斷程度的準確率，在臨床上將MR作為一種術(shù)前檢查的臨床醫(yī)療手段，直接為醫(yī)護人員提供患者能否采取手術(shù)治療提供最為直接的依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】膝關(guān)節(jié)交叉；韌帶損傷；檢查手段；MR表現(xiàn)

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）07-0-01

膝關(guān)節(jié)交叉韌帶在人體構(gòu)造中的發(fā)揮著重要的作用，是人體中的靜力穩(wěn)定結(jié)構(gòu)。在日常生活中，患者的膝關(guān)節(jié)交叉韌帶一旦發(fā)生損傷，將會給患者帶來一定程度上的關(guān)節(jié)疼痛以及功能性障礙。在臨床上醫(yī)護人員及時的對患者進行交叉韌帶損傷的確切診斷，并根據(jù)實際情況對患者損傷處進行早期處理，以對患者進行關(guān)節(jié)損傷的全面修復(fù)。如果拖延病情不及時醫(yī)治或者是治療的處理方式不當，那么將會引發(fā)患處出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)、繼發(fā)性關(guān)節(jié)軟骨障礙等結(jié)構(gòu)性損傷，最終導致患者提前出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎癥等癥狀[1]。如拖延治療或治療不當會導致膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)，并可繼發(fā)半月板及關(guān)節(jié)軟骨等關(guān)節(jié)內(nèi)主要結(jié)構(gòu)損傷，以致提前發(fā)生骨關(guān)節(jié)炎，甚至引發(fā)其他繼發(fā)性的關(guān)節(jié)疾病，嚴重影響患者的膝關(guān)節(jié)功能。本文對膝關(guān)節(jié)交叉損傷韌帶的MR表現(xiàn)進行分析，及時對患者的損傷處進行診斷治療，幫助患者盡早恢復(fù)健康。

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月至2017年5月在我院進行膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷的治療的患者100例。其中，男性患者有54例，女性患者有46例，患者的年齡在24歲～72歲之間。納入標準：（1）患者膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)腫脹疼痛、不穩(wěn)等病癥表現(xiàn)；（2）患者出現(xiàn)臨床膝關(guān)節(jié)活動障礙現(xiàn)象；（3）患者曾受過外傷但是并沒有出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)不適的臨床病史。排除標準：（1）患者有明確的既往膝關(guān)節(jié)病史，比如風濕性等臨床關(guān)節(jié)炎；（2）經(jīng)檢查患者有關(guān)節(jié)腫瘤等病變癥狀；（3）臨床檢查屬于合并后臨床膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷。

1.2 方法

對參與研究的100例患者進行臨床檢查，MR檢測設(shè)備采用的是美國生產(chǎn)的Signa牌，儀器的場強為1.5T，采取用的臨床檢測線圈為E1線圈。醫(yī)護人員在對患者進行檢查期間，要指導患者先用腳先進去，并在過程中保持膝關(guān)節(jié)盡可能的處于伸直狀態(tài)，醫(yī)護人員通過掃描序列先對患者進行常規(guī)的臨床橫軸位以及冠狀位掃描，其次在針對患者矢狀位進行掃描。之后采取關(guān)節(jié)鏡對參與研究的患者進行檢查[2]。在對患者進行手術(shù)之前，主治醫(yī)師要認真詢問患者的既往病史，對患者進行相應(yīng)的術(shù)前體檢，并聯(lián)合臨床X線片、MR的圖像進行分析。在進行手術(shù)的過程中，醫(yī)護人員要仔細檢查患者ACL，當關(guān)節(jié)鏡將患者的韌帶損傷部位檢測出來時，醫(yī)師要根據(jù)圖像的實際情況對患者進行下一步的治療，即合并損傷。

1.3 觀察指標

將掃描采取到的圖像進行觀察和分析，判斷患者的膝關(guān)節(jié)的損傷程度以及損傷狀況。進行閱片時，結(jié)合患者的臨床病史以及相應(yīng)的臨床物理檢查報告。針對出現(xiàn)的不同的臨床治療意見。則待放射科的專業(yè)醫(yī)師進行商議并得出診斷結(jié)論。

2.結(jié)果

2.1 經(jīng)MR檢查后患者交叉韌帶損傷的情況統(tǒng)計分析

參與研究的100例患者中，其中MR表現(xiàn)的膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷患者為52例，有48例患者屬于正常膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷。MR表現(xiàn)患者中有26例臨床表現(xiàn)為連續(xù)性中斷，10例患者表現(xiàn)為韌帶水平走向的異常癥狀，表現(xiàn)為韌帶信號增高的有14例。

2.2 臨床患者所表現(xiàn)出來的MR表現(xiàn)

其中經(jīng)由臨床MR表現(xiàn)結(jié)果顯示，患者的膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷主要臨床表現(xiàn)癥狀為腫脹疼痛現(xiàn)象，患者在進行序列掃描結(jié)果顯示，患者患處呈現(xiàn)出不規(guī)則的高損傷信號影像，但是患者的韌帶組織并沒有出現(xiàn)中斷現(xiàn)象，同時患者的韌帶組織還伴有或者是不伴韌帶拉長現(xiàn)象，此外部分患者出現(xiàn)局部韌帶中斷或者是全部斷裂的現(xiàn)象且斷裂端呈現(xiàn)出結(jié)節(jié)狀。

2.3 對參與研究的患者進行定期隨訪治療后復(fù)查情況

所有患者在首次治療后的6周均再次入院進行MR復(fù)查，結(jié)果顯示出現(xiàn)異常信號的患者均表現(xiàn)出病灶縮小，甚至是部分患者的病灶表現(xiàn)消失，其中針對于常規(guī)性的單純膝關(guān)節(jié)交叉損傷患者也選擇臨床MR復(fù)查方法。

3.結(jié)語

在人體平衡穩(wěn)定結(jié)構(gòu)上分析，膝關(guān)節(jié)發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。當人體遭受外力損傷時，尤其是患者在進行體育運動過程中，比如各種球類運動等過程中發(fā)生任何的跌落或者是遭遇車禍的傷害，人體的膝關(guān)節(jié)是首個容易遭受到損傷的部位，其中交叉韌帶尤為容易受到損傷[3]。因此對患者傷口準確分析能幫助醫(yī)護人員對患者實施正確的手術(shù)治療方案，為患者后期的預(yù)后進行正確的判斷以及預(yù)后措施護理，有效的幫助患者在治療期間治療手段科學合理，降低患者的臨床致殘發(fā)生幾率。MR能清晰的將患者的膝關(guān)節(jié)損傷情況造影精確，經(jīng)研究結(jié)果顯示MR表現(xiàn)患者中有26例臨床表現(xiàn)為連續(xù)性中斷，10例患者表現(xiàn)為韌帶水平走向的異常癥狀，表現(xiàn)為韌帶信號增高的有14例。有效彌補了臨床其他檢查診斷方式所引起的漏診現(xiàn)象，加上MR可以對患者患處移植物所呈現(xiàn)出來的完整性進行很好的評價，同時還能反應(yīng)患者術(shù)后移植物在對韌帶組織中重塑期間所出現(xiàn)的組織學變化，因此當前MR的臨床使用在醫(yī)療服務(wù)中具有重要的應(yīng)用價值。

參考文獻

[1]閆鳳全，李文華，董爾生，姬世軍，左應(yīng)琳，段波.MR3DCUBE技術(shù)對膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷的診斷價值[J].中國CT和MRI雜志，2012，05（01）：95-97+119.

[2]門方禹.MR與CT在膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷診治重建的應(yīng)用價值[J].中外醫(yī)療，2016，01（07）：173-174.

[3]夏黎明，李海軍，向旭，汪晶瑩，胡銀珍.膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷的MR診斷及分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2008，14（03）：114+161.