張艷輝+邢佳儂+戚秀鵑

【摘要】目的：探討不同劑量瑞舒伐他汀治療老年冠心病合并高脂血癥的臨床療效。方法： 選取我院在2016年4月-2017年4月期間收治的88例冠心病合并高脂血癥老年患者，并隨機分為兩組，分別為A組和B組，A組患者采用大劑量的瑞舒伐他汀進行治療，B組患者采用小劑量的瑞舒伐他汀進行治療，然后對兩組患者的臨床療效、血脂各項指標水平及不良反應的發(fā)生情況進行觀察和對比。結果：A組患者的治療有效率為97.7%，B組患者的治療有效率為81.8%，A組的治療效果明顯優(yōu)于B組（P<0.05）；治療前，兩組患者的血脂各項指標沒有明顯差異（P>0.05）；治療后，A組患者的血脂各項指標明顯優(yōu)于B組（P<0.05）；兩組患者不良反應的發(fā)生率沒有明顯差異（P>0.05）。結論：與小劑量瑞舒伐他汀相比，采用大劑量瑞舒伐他汀對老年冠心病合并高脂血癥患者進行治療，可以明顯緩解患者的心絞痛的癥狀，改善患者的血脂各項指標，且不增加患者不良反應的發(fā)生率，效果顯著，值得推廣。

【關鍵詞】冠心??；高脂血癥；瑞伐他汀；臨床療效；不良反應

【中圖分類號】R451 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）07-0-02

冠心病是目前危害人類身體健康和生命安全的重要疾病，在人類的死因中也居于前位。該病的主要病因為冠狀動脈狹窄，導致患者的動脈供血不足，從而引發(fā)心臟疾病[1]。我國冠心病的發(fā)病率極高，有研究資料表明，這可能與患者的膽固醇指標長期偏高有關[2]。此外，老年患者大多伴有其他慢性疾病，從而導致治療難度增加，對治療效果產生影響。臨床上雖然有多種治療藥物，但是不良反應較多，很難保證治療效果[3]。本次研究為了探討不同劑量瑞舒伐他汀治療老年冠心病合并高脂血癥的臨床療效，選取我院在2016年4月-2017年4月期間收治的88例冠心病合并高脂血癥老年患者，并隨機分為兩組，分別采用大劑量和小劑量進行治療，然后對兩組的治療結果進行對比，現報道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料：

選取我院在2016年4月-2017年4月期間收治的88例冠心病合并高脂血癥老年患者，并隨機分為兩組，觀察組44例，其中男25例，女19例，年齡在45-76歲之間，平均年齡為（69.4±7.1）歲之間，體重在46-79kg之間，平均體重為（61.2±5.4）kg，病程在2-9年之間，平均病程為（5.6±1.8）年；對照組44例，其中男26例，女18例，年齡在42-74歲之間，平均年齡為（68.2±7.5）歲之間，體重在45-78kg之間，平均體重為（62.1±5.5）kg，病程在2-10年之間，平均病程為（6.3±1.7）年。所選取的患者均符合有關冠心病合并高脂血癥的診斷標準，并排除具有高血壓、糖尿病等情況的患者。兩組患者在一般資料方面沒有顯著性差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 治療方法：

兩組患者在進行本次研究前，均先停止使用其他降脂類藥物，從而避免其他藥物所造成的影響。然后兩組患者均采用瑞舒伐他汀鈣片（規(guī)格：5mg*7片，批準文號：國藥準字H20143337，生產廠家：浙江海正藥業(yè)股份有限公司）進行治療，A組患者的用法用量為：20mg/次，每天一次，晚飯后服用。B組患者的用法用量為：10mg/次，服用時間和次數均與A組相同。兩組患者均連續(xù)服用40d，即一個療程。

1.3 觀察指標：

觀察并比較兩組患者的臨床療效、血脂各項指標水平及不良反應的發(fā)生情況。血脂各項指標包括HDL-C（極低密度脂蛋白）、LDL-C（低密度脂蛋白）、TC（總膽固醇）、TG（甘油三酯）。

1.4 判定臨床療效的標準[4]：

若患者的臨床癥狀和體征沒有改善甚至加重，血脂指標沒有改善，說明治療無效；若患者的臨床癥狀和體征明顯好轉，心絞痛的發(fā)作次數明顯減少，且TG指標下降了20%-40%，說明治療有效；若患者的臨床癥狀和體征基本消失，無心絞痛發(fā)作，且TG指標下降值超過40%，說明治愈。

1.5 統(tǒng)計學分析：

采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數據進行處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用檢驗，以P<0.05作為差異具有統(tǒng)計學意義的基礎。

2.結果

2.1 兩組患者治療前后的血脂指標比較：

治療前，兩組患者的血脂各項指標沒有明顯差異（P>0.05）；治療后，A組患者的血脂各項指標明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者的臨床療效比較：

A組患者的治療有效率為97.7%，B組患者的治療有效率為81.8%，A組的治療效果明顯優(yōu)于B組（P<0.05），詳見表2。

2.3 兩組患者不良反應的發(fā)生情況比較：A組患者中有1例出現肌痛，1例出現皮疹，不良反應的發(fā)生率為4.5%；B組患者中有3例出現肌痛，2例出現皮疹，不良反應的發(fā)生率為11.4%，兩組患者不良反應的發(fā)生率沒有明顯差異（P>0.05）。

3.討論

近年來，隨著社會的發(fā)展和人們生活水平提高，冠心病的發(fā)病率呈現逐漸上升的趨勢，冠心病的危險因素有多種，包括年齡、性格、職業(yè)、飲食、肥胖、遺傳、吸煙、血壓、血脂等[5]。在這些因素中，血脂的危險性最高，對冠心病的影響最大。因此，控制血脂水平，能夠有效預防冠狀動脈粥樣硬化性，從而降低冠心病的發(fā)生率。

瑞伐他汀屬于他汀類藥物，是羥甲基戊二酰輔酶A的還原酶抑制劑，臨床上常用于治療高脂血癥[6]。他汀類藥物的作用機制為：對內源性膽固醇合成限速酶、還原酶產生競爭性抑制作用，將細胞內羥甲戊酸的代謝途徑阻斷，是細胞內的膽固醇合成量減少，從而使血清膽固醇的清楚量增加，膽固醇水平下降，而低密度脂蛋白的活動增加[7]。他汀類藥物不僅能夠對血脂水平產生調節(jié)作用，而且還能夠對血管內皮的炎癥反應產生抑制作用，改善血管內皮的功能，穩(wěn)定血管內的粥樣斑塊，具有抗炎、抗血栓、延緩粥樣化進程，保護血管的作用。瑞舒伐他汀鈣片能夠有效抑制細胞的增生，同時起到松弛平滑肌的作用[8]。在對冠心病合并高脂血患者采用大劑量進行治療時，效果更好，能夠較好的維持血藥濃度，從而增強臨床療效。

本次研究結果提示，A組的患者采用大劑量進行治療，A組的治療效果明顯優(yōu)于B組（P<0.05）；A組患者的血脂各項指標明顯優(yōu)于B組（P<0.05）；且兩組患者不良反應的發(fā)生率沒有明顯差異（P>0.05）。說明大劑量瑞舒伐他汀鈣片治療效果較好，且不增加藥物的不良反應，這與鄭桂清等學者的研究結果基本一致。

綜上所述，與小劑量瑞舒伐他汀相比，采用大劑量瑞舒伐他汀對老年冠心病合并高脂血癥患者進行治療，可以明顯緩解患者的心絞痛的癥狀，改善患者的血脂各項指標，且不增加患者不良反應的發(fā)生率，效果顯著，值得推廣。

參考文獻

[1]王鋼.不同劑量瑞舒伐他汀鈣治療老年冠心病合并高脂血癥的療效分析[J].黑龍江醫(yī)藥，2016，29（6）：1109-1110.

[2]燕朝陽.瑞舒伐他汀鈣治療冠心病合并高脂血癥的療效及安全性[J].中外醫(yī)學研究，2012，10（32）：24-25.

[3]姚峰.不同劑量瑞舒伐他汀鈣對老年冠心病伴高脂血癥患者血清超敏C反應蛋白及頸動脈內膜中層厚度的影響[J].中國老年學雜志，2016，36（8）：1842-1843.

[4]柳萬千，殷錫虎.不同劑量瑞舒伐他汀鈣治療老年冠心病合并高脂血癥的療效對比[J].當代醫(yī)學，2015，21（32）：124-125.

[5]蔣麗超.不同劑量瑞舒伐他汀鈣對老年冠心病合并高脂血癥患者血脂水平的影響分析[J].中國現代藥物應用，2017，11（4）：110-112.

[6]吳寧鑫.不同劑量瑞舒伐他汀鈣治療老年冠心病合并高脂血癥患者的療效[J].醫(yī)療裝備，2017，30（5）：98-99.

[7]張文硯.不同劑量瑞舒伐他汀鈣治療老年冠心病合并高脂血癥的效果觀察[J].中國當代醫(yī)藥，2014，21（6）：64-65.

[8]馮玉英，孫瑩.不同劑量瑞舒伐他汀鈣治療老年冠心病合并高脂血癥的療效及安全性對比[J].中國現代藥物應用，2016，10（10）：122-123.