林左傳

【摘要】負(fù)壓封閉引流技術(shù)（VSD）是一種全新的用于處理人體淺表創(chuàng)面和深部引流的方法，其主要作用是能夠徹底去除腔隙或者創(chuàng)面的壞死組織自己分泌物，對多種疾病，尤其是骨髓炎等骨科疾病有著很好的治療效果，給外科帶來了新的治療技術(shù)。本文就負(fù)壓封閉引流技術(shù)在開放性骨折合并軟組織損傷患者創(chuàng)面的處理中的應(yīng)用進(jìn)行分析，探討其在臨床中的重要作用和作用效果。

【關(guān)鍵詞】負(fù)壓封閉引流技術(shù)；骨折患者的應(yīng)用

【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）07-0-02

當(dāng)前，臨床上對于開放性骨折合并軟組織損傷的患者的創(chuàng)面處理方式主要是一期清創(chuàng)創(chuàng)面，換藥治療，二期閉合創(chuàng)面，但是這種治療方法所需要的時(shí)間長，而且容易并發(fā)創(chuàng)面感染、骨髓炎等并發(fā)癥，而負(fù)壓封閉引流技術(shù)的在骨科的應(yīng)用，能夠加速創(chuàng)面的愈合，有效減少并發(fā)癥的發(fā)生率。

一.負(fù)壓封閉引流技術(shù)的方法

首先，負(fù)壓封閉引流技術(shù)需要根據(jù)患者的創(chuàng)傷部位選擇合適的體位和麻醉方式。首先患者需要接受常規(guī)的手術(shù)處理，包括對創(chuàng)面進(jìn)行消毒處理、骨折復(fù)位固定以及血管神經(jīng)的修復(fù)等，然后再對患者進(jìn)行負(fù)壓封閉引流技處理。醫(yī)生需要在術(shù)中將污染、壞死組織和異物徹底清除，將潛在的死腔充分敞開，然后用生理鹽水或者雙氧水反復(fù)沖洗創(chuàng)口，把負(fù)壓封閉引流的泡沫材料按照創(chuàng)面的大小和形狀進(jìn)行裁剪，將其置于創(chuàng)面中，同時(shí)保證泡沫材料能夠與患者的創(chuàng)面進(jìn)行充分的接觸，最后將泡沫材料與周圍正常皮膚進(jìn)行縫合和固定。在患者的整合創(chuàng)面上還需要覆蓋一層透氣性良好的生物膜，避免外界空氣中細(xì)菌的污染，把負(fù)壓引流裝置連接于引流管內(nèi)，整個(gè)手術(shù)就基本結(jié)束。術(shù)后，可以根據(jù)患者的具體情況給予相應(yīng)的抗生素進(jìn)行抗感染治療。

二.負(fù)壓封閉引流技術(shù)的術(shù)后處理

負(fù)壓封閉引流術(shù)引流成敗的關(guān)鍵在于保持有效的負(fù)壓，所以護(hù)理人員在患者術(shù)后一定要保證各管道連接緊密、通暢，有效固定，還要保證管道內(nèi)有合適的引流壓力。其次，護(hù)理人員還必須密切關(guān)注引流管是否保持通暢，護(hù)理人員在引流期間需要經(jīng)常查看引流管是否受壓和折疊，觀察引流管有無堵塞，如果引流管出現(xiàn)引流不暢的情況時(shí)，護(hù)理人員可以用10～20毫升的生理鹽水進(jìn)行沖管，以恢復(fù)到正常的引流狀態(tài)。最后，護(hù)理人員還需要觀察引流液的性狀，包括引流液的質(zhì)量、顏色、性質(zhì)等，正常情況下，患者在經(jīng)過治療后，引流液的量會(huì)逐漸減少，而且引流液會(huì)逐漸變清，如果患者出現(xiàn)異常情況，比如引流液中出現(xiàn)大量血液時(shí)，則需要立即通知醫(yī)生尋找原因并做出相應(yīng)的處置措施。

三.負(fù)壓封閉引流技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)

骨科的骨折病人常常伴有軟組織的缺損，傳統(tǒng)的處理方式所需時(shí)間長，長時(shí)間的創(chuàng)面暴露很可能會(huì)使患者合并有多種細(xì)菌感染，從而引起多種并發(fā)癥，甚至?xí)鸸钦垩舆t愈合或者不愈合，負(fù)壓封閉引流技術(shù)通過增強(qiáng)引流效果，可以減少傷口處細(xì)菌的定植，同時(shí)能夠促進(jìn)壞死組織和細(xì)菌的清除，負(fù)壓封閉引流技術(shù)還可以在短時(shí)間內(nèi)加強(qiáng)組織創(chuàng)口的炎癥反應(yīng)，促進(jìn)肉芽組織的生長和修復(fù)細(xì)胞的增殖，從而能夠有效促進(jìn)創(chuàng)口的愈合。引流是外科常用的一種基本操作和治療手段，雖然臨床上抗生素的廣泛使用能夠?qū)Ω腥镜目刂破鸬搅己玫男Ч?，但是?fù)壓封閉引流技術(shù)在預(yù)防感染的發(fā)生和控制感染的擴(kuò)散方面也能起到重要作用。與傳統(tǒng)引流方式相比，負(fù)壓引流的負(fù)壓作用可以及時(shí)、徹底的將患者創(chuàng)口內(nèi)的滲液、膿液以及壞死組織等吸出體外，還可以加快患者局部血液循環(huán)的速度，從而使深部創(chuàng)口能夠快速閉合，縮短創(chuàng)面愈合的時(shí)間，而且負(fù)壓封閉引流采取的是面狀引流，擴(kuò)大了引流面積，有利于對創(chuàng)面受損組織及其產(chǎn)生的帶有毒性的分解產(chǎn)物進(jìn)行全方位持續(xù)引流，保證引流的效果，有效促進(jìn)患者的愈合，縮短患者的治療時(shí)間。

總之，隨著社會(huì)的進(jìn)步和交通業(yè)的發(fā)展，臨床上骨折的發(fā)生率也呈現(xiàn)上升趨勢，如果患者的骨折和相伴發(fā)的軟組織損傷沒有得到及時(shí)的處理和修復(fù)，很可能會(huì)引起功能喪失，從而影響患者的生活質(zhì)量。經(jīng)過大量的臨床實(shí)踐和研究發(fā)現(xiàn)，負(fù)壓封閉引流技術(shù)在治療骨折及創(chuàng)面軟組織損傷方面可以起到相當(dāng)好的效果，可以有效減少感染的發(fā)生率，并且能縮短患者創(chuàng)口愈合的時(shí)間，所以負(fù)壓封閉引流技術(shù)值得在臨床上推廣使用。

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