王紅

【摘要】目的：探究在急性心肌梗死患者的臨床護理中臨床護理路徑應用價值。方法：將我院收治的急性心肌梗死患者分為對照組和觀察組，對照組患者給予常規(guī)護理護理，觀察組患者給予臨床護理路徑，比較兩組的臨床護理效果。結(jié)果：觀察組患者護理有效率87.88%高于對照組的66.67%，臥床時間4.23±1.23天、住院時間10.22±1.67天均少于對照組的6.74±1.20天、13.76±1.53天，均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：在急性心肌梗死患者的臨床護理中臨床護理路徑的應用能夠提高臨床治療效果，改善患者的預后，值得推廣應用。

【關(guān)鍵詞】臨床護理路徑；急性心肌梗死；效果

【中圖分類號】R494 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）07--01

前言

急性心肌梗死多發(fā)于老年人群體，主要表現(xiàn)為心肌缺血、壞死等，是一種具有較高自殘率、死亡率的急性病[1-2]。臨床上對于心肌梗死患者治療需要及時、有效、快捷，因此需要配合給予患者臨床護理路徑，提高臨床治療效果，力爭挽救患者生命、提高預后。本院給予心肌梗死患者臨床護理路徑，探究其臨床效果，結(jié)果如下：

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取我院在2015年6月至2017年時期內(nèi)收治的急性心肌梗死患者66例分為對照組（33例）和觀察組（33例）。納入標準：經(jīng)影像學等確診為急性心肌梗死；經(jīng)本院倫理委員會研究批準開展研究。排除標準：無自主意識患者；存在其它器質(zhì)疾病等。其中，對照組男性患者19例、女14例；年齡46～77歲，平均60.14±5.25歲；發(fā)病到就診時間1～～6h，平均3.15±0.56h。觀察組男性患者20例、女13例；年齡45～77歲，平均61.34±4.87歲；發(fā)病到就診時間1～6h，平均3.27±0.62h。經(jīng)統(tǒng)計學分析，并未明顯性的差異在兩組之間，有比較價值。

1.2 方法

1.2.1 對照組 該組患者接受常規(guī)護理模式，包括心理護理、用藥護理、康復訓練、飲食護理及出院指導等。

1.2.2 觀察組 該組患者接受臨床護理模式的護理，分為院前、院中及院后3個階段，具體如下。院前急救：①護理人員時刻待命，接到出車命令之后的3分鐘之內(nèi)立即帶上基礎的急救用品前往現(xiàn)場；②到達現(xiàn)場立即開展分工，一方面疏散人群，一方面觀察患者的面色、皮膚、肢體以及詢問患者家屬等人患者的病史等迅速做出初步判斷；③迅速給予患者靜脈通路，根據(jù)具體癥狀給予患者吸氧、除顫、鎮(zhèn)靜等并準備轉(zhuǎn)移至醫(yī)院。院中護理：①心理護理：向患者介紹本院先進的治療水平及成功案例，提高患者的治療信心。②生命指標監(jiān)視：給予患者24h的生命體征監(jiān)視，嚴格觀察患者的呼吸、脈搏、心率等，發(fā)現(xiàn)異常及時報告主治醫(yī)生。③健康教育：采取通俗易懂的語言向患者介紹該病的病因及治療方法，提高患者對疾病的認知；指導患者及家屬正確用藥、護理方法，如強心劑、利尿劑等的使用及藥效。④康復訓練：根據(jù)患者的恢復情況，給予語言、運動等功能循序漸進地訓練，強度由弱到強、時間由短到長直至患者恢復正常的生活。院后護理：定期對患者進行回訪，電話或者家訪詢問患者的用藥、康復情況并根據(jù)患者的康復情況為患者制定適應的護理方法。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的臥床時間、住院時間；根據(jù)患者的恢復情況將護理效果分為顯效、有效及無效3個標準，如下：①顯效：經(jīng)過護理，患者呼吸困難等癥狀消失，心功能檢查為Ⅰ級，尿量、心率、呼吸頻率等均恢復正常；②有效：經(jīng)過護理，患者呼吸困難等癥狀消失，心功能檢查為Ⅱ級，尿量、心率、呼吸頻率等得到改善；③無效：經(jīng)過護理，患者呼吸困難等癥狀無改善，心功能、尿量、心率、呼吸頻率等無好轉(zhuǎn)甚至加重。④護理有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學處理 運用SPSS20.0軟件系統(tǒng)對文中的相關(guān)資料作統(tǒng)計學分析，分析兩組數(shù)據(jù)之間是否存在統(tǒng)計學意義。其中，“±s”表示平均住院時間等計量資料，t檢驗結(jié)果；“n%”表示護理有效率等計數(shù)資料，檢驗結(jié)果?！癙<0.05”則說明兩組存在明顯性差異，有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 護理有效率

2.2 恢復情況比較

對兩組患者的護理后恢復情況進行統(tǒng)計學分析。觀察組患者平均臥床時間（4.23±1.23）天少于對照組的（6.74±1.20）天，有統(tǒng)計學意義（t=3.39，P<0.01）。住院時間（10.22±1.67）天顯少于對照組的（13.76±1.53）天，有統(tǒng)計學意義（t=3.53，P<0.01）。

3.討論

對于急性心肌梗死患者而言，搶救時間較短，因此為挽救患者的生命，臨床護理應迅速、及時、有效。在該情況下，臨床護理路徑的實施方法被越來越多的人所關(guān)注。當前臨床護理路徑通常包括院前、院中及院后3個階段，給予患者全程的護理，保證各個護理階段的安全性[3-4]。同時，臨床護理路徑也囊括急救、健康教育、心理護理、康復訓練等各個內(nèi)容的護理，恢復患者正常的生理、心理功能，從而提高患者預后。臨床護理路徑的開展也要求相關(guān)護理人員提高自身的護理水平，以應對當前的工作挑戰(zhàn)。本研究中，觀察組患者護理有效率高于對照組患者，臥床時間、住院時間也均少于對照組，均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。該研究結(jié)果與張艷、黎彩虹等人[5]的研究結(jié)果基本一致。綜上所述，在急性心肌梗死患者的臨床護理中臨床護理路徑的應用能夠提高臨床治療效果，改善患者的預后，值得推廣應用。

參考文獻

[1]徐斌，于波.急性心肌梗死的影像學斑塊特征及相關(guān)危險因素[J].哈爾濱醫(yī)科大學學報，2017，51（01）：53-56.

[2]趙靜，曹楓林，許玉華.急性心肌梗死患者創(chuàng)傷后成長的預測因素[J].中國心理衛(wèi)生雜志，2015，29（02）：87-91.

[3]李秋芳.臨床護理路徑在基層醫(yī)院急性心肌梗死患者護理中的應用[J].河南醫(yī)學研究，2015，24（05）：128-129.

[4]張曉芬，袁承軍，何玲.急診護理路徑在急性心肌梗死搶救過程中的應用效果及護理干預評價[J].河北醫(yī)藥，2016，38（08）：1272-1274.

[5]張艷，黎彩虹.臨床護理路徑在急性心肌梗死病人中的應用[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2015，36（14）：2138-2139.