洪少慶

【摘要】目的：探究急性心肌梗死患者急診護(hù)理中的易疏忽環(huán)節(jié)及對(duì)策。方法：選取我院2016年3月-2017年3月行急診護(hù)理的急性心肌梗死患者86例，然后回顧性分析所有患者的臨床資料，總結(jié)出急診護(hù)理中的易疏忽環(huán)節(jié)及對(duì)策。結(jié)果：回顧性分析可知，急診護(hù)理中存在的問(wèn)題包括轉(zhuǎn)運(yùn)疏忽、急救疏忽、生活護(hù)理不當(dāng)、醫(yī)患溝通障礙等等。結(jié)論：根據(jù)分析出的問(wèn)題，制定出針對(duì)性的對(duì)策，可以縮短對(duì)患者的救治時(shí)間，提高生存率，也提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度和患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死；急診護(hù)理；易疏忽環(huán)節(jié)；對(duì)策

【中圖分類(lèi)號(hào)】R527 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）07--01

急性心肌梗死是一種嚴(yán)重危害患者生命健康的疾病，患者的胸骨后常感到疼痛，并伴隨有心力衰竭、心律失常，甚至是休克等臨床癥狀。因此，對(duì)患者實(shí)施急診護(hù)理就顯得尤為重要，但是護(hù)理中存在一些易疏忽環(huán)節(jié)，所以本研究探究了急性心肌梗死患者急診護(hù)理中的易疏忽環(huán)節(jié)及對(duì)策[1]，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.一般資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2016年3月-2017年3月行急診護(hù)理的急性心肌梗死患者86例，其中有男性患者有63例，有女性患者23例，年齡是（30-89）歲。

1.2 方法 回顧性分析所有患者的臨床資料，總結(jié)出急診護(hù)理中的易疏忽環(huán)節(jié)及對(duì)策。

2.易疏忽環(huán)節(jié)

2.1 轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程疏忽：溶栓后再灌注性心律失常是一種臨床上判斷再通的指標(biāo)，該過(guò)程中通常不需要對(duì)患者進(jìn)行特殊處理。但是，溶栓之后患者如果出現(xiàn)室性心動(dòng)過(guò)速、室顫等等現(xiàn)象，會(huì)嚴(yán)重危害患者的生命安全[2]?；颊甙l(fā)生嚴(yán)重心律失常，尤其是在患者進(jìn)行心肌再灌注和轉(zhuǎn)運(yùn)途中的時(shí)候，容易導(dǎo)致患者在急性期發(fā)生死亡。

2.2 急救過(guò)程疏忽：急性心肌梗死患者可能會(huì)發(fā)生呼吸驟停的癥狀，因此，急診的時(shí)候，護(hù)士應(yīng)該仔細(xì)觀(guān)察患者的生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)異常狀況，立刻進(jìn)行心肺復(fù)蘇。急性心肌梗死患者常并發(fā)心衰、心源性休克等等癥狀，所以，護(hù)士需要嚴(yán)密觀(guān)察患者，如果患者早期出現(xiàn)呼吸困難、心率過(guò)快、咳嗽等等癥狀時(shí)，就需要密切注意了。

2.3 生活護(hù)理不當(dāng)：急性心肌梗死患者治療期間需要長(zhǎng)期臥床，這就導(dǎo)致患者的腸蠕動(dòng)功能衰退，從而使得排便不暢。而且，該病發(fā)病較急，患者以前從來(lái)沒(méi)有進(jìn)行過(guò)床上排便訓(xùn)練，這也導(dǎo)致患者排便不順，這些都導(dǎo)致患者喜歡用力排便。但是，用力排便，容易誘發(fā)患者發(fā)生心律失常。

2.4 醫(yī)患溝通障礙：對(duì)患者進(jìn)行急救的過(guò)程中，有些地方需要獲得家屬的同意、簽字，這是醫(yī)患溝通能力就顯得尤為重要。護(hù)士應(yīng)該在最短的時(shí)間內(nèi)向家屬講述患者的病情情況，及其最佳治療方法，讓家屬可以快速了解現(xiàn)在的情況，然后簽字，否則將會(huì)嚴(yán)重耽誤患者的搶救時(shí)間[3]。

3.對(duì)策

3.1 對(duì)護(hù)士加強(qiáng)培訓(xùn)，提高他們的搶救能力。醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)護(hù)士急診護(hù)理過(guò)程中易疏忽環(huán)節(jié)的搶救措施培訓(xùn)，從而提高護(hù)士的急救能力。培訓(xùn)形式要多樣，還應(yīng)該按時(shí)對(duì)護(hù)士進(jìn)行測(cè)試。

3.2 安全轉(zhuǎn)運(yùn)。轉(zhuǎn)運(yùn)之前，密切注意患者的各項(xiàng)生命體征，并向患者及其家屬介紹患者的病情，緩解患者緊張、焦慮的心理。護(hù)士也要寫(xiě)好轉(zhuǎn)運(yùn)交接單，將患者的病例資料整理好，并準(zhǔn)備齊全要用到的轉(zhuǎn)運(yùn)物品，包括急救箱、監(jiān)護(hù)儀、急救藥品、除顫儀等等。護(hù)士也需要負(fù)責(zé)聯(lián)系轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)生及護(hù)士。在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，注意觀(guān)察患者的生命體征、心電圖、意識(shí)狀況和面色等。從而保證患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中呼吸順暢、靜脈通道不堵塞，避免患者發(fā)生墜床的情況。

3.3 密切注意患者的病情及其心理狀況。①在急救期間，護(hù)士應(yīng)該密切觀(guān)察患者的呼吸、血壓、心率等等，并且準(zhǔn)備好搶救過(guò)程中需要用到的藥品、儀器。護(hù)士要觀(guān)察對(duì)患者使用強(qiáng)心劑、血管擴(kuò)張藥物以及利尿劑后的臨床療效和不良反應(yīng)。護(hù)士也應(yīng)該觀(guān)察患者的臨床癥狀，如果患者出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難、咳粉紅色泡沫樣痰等等癥狀時(shí)，一定要將癥狀詳細(xì)記下，并及時(shí)告知相關(guān)醫(yī)生。②護(hù)士也需要注意觀(guān)察患者的心理狀況，如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)緊張、不安等等不良心理，應(yīng)該及時(shí)對(duì)其進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的心理輔導(dǎo)。③如果患者出現(xiàn)室顫，護(hù)士可以對(duì)其使用電除顫；如果患者發(fā)生呼吸驟停的癥狀，護(hù)士應(yīng)該及時(shí)采取心肺復(fù)蘇措施；如果患者的心動(dòng)過(guò)緩、傳導(dǎo)阻滯，護(hù)士可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下對(duì)患者進(jìn)行靜脈注射0.5毫克的阿托品，必要情況下還可以安置臨時(shí)起搏器。

3.4 加強(qiáng)生活護(hù)理，防止患者用力排便。護(hù)士需要詳細(xì)向患者講解用力排便的危害，并指導(dǎo)患者便秘時(shí)可以進(jìn)行按摩，或者是服用一些藥物。必要情況下也可以對(duì)患者進(jìn)行灌腸，從而使得患者可以排便通暢，避免用力排便用法心律失常的情況出現(xiàn)。

3.5 提高護(hù)士的醫(yī)患溝通能力。急救過(guò)程中，有時(shí)需要患者家屬簽字，此時(shí)護(hù)士應(yīng)該快速向患者家屬講解該疾病的危害性和治療方法，讓家屬及時(shí)簽字，以免耽誤急救時(shí)間。護(hù)士可以提前準(zhǔn)備好該病的相關(guān)資料，資料要簡(jiǎn)單易懂，這樣方便家屬理解。并且護(hù)士也要積極安慰家屬，讓他們保持樂(lè)觀(guān)的心態(tài)積極配合治療[4]。

4.結(jié)論

急性心肌梗死治療起來(lái)比較麻煩，因此對(duì)護(hù)理的要求較高。急診護(hù)理是一種在臨床護(hù)理的基礎(chǔ)上重新建立的新型護(hù)理模式，但是由于護(hù)理過(guò)程中的一些疏忽，可能導(dǎo)致患者的病情加重。因此，護(hù)理時(shí)護(hù)士需要仔細(xì)注意。經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)，急診護(hù)理中存在的問(wèn)題包括轉(zhuǎn)運(yùn)疏忽、急救疏忽、生活護(hù)理不當(dāng)、醫(yī)患溝通障礙等等。根據(jù)分析出的問(wèn)題，制定出針對(duì)性的對(duì)策，包括加強(qiáng)培訓(xùn)，提高急救能力、提高醫(yī)患溝通能力、加強(qiáng)生活護(hù)理、密切注意患者的病情及心理狀況等等措施。這些措施可以縮短對(duì)患者的救治時(shí)間，提高生存率，我，也提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度和患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]尹心妍.急性心肌梗死患者急診護(hù)理中的易疏忽環(huán)節(jié)及措施[J].現(xiàn)代婦女：醫(yī)學(xué)前沿，2015（1）：100-101.

[2]何霞婷.急性心肌梗死患者急診溶栓治療的護(hù)理對(duì)策[J].健康前沿，2016，23（5）：42-42.

[3]范玉平.急性心肌梗塞病人在急診搶救中的護(hù)理問(wèn)題與對(duì)策[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)旬刊，2014（4）：2101-2101.

[4]徐麗麗.急性心肌梗塞患者在急診搶救中的護(hù)理對(duì)策[J].母嬰世界，2016（12）.

[5]陳建娟.急性心肌梗死患者急診護(hù)理中的易疏忽環(huán)節(jié)及對(duì)策[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2013，19（3）：191-192.