余秀嬌

【摘要】目的：分析腹腔鏡手術(shù)過程中的護(hù)理方法，總結(jié)護(hù)理心得。方法：任選在我院行腹腔鏡手術(shù)患者50例，分析總結(jié)這50例患者行腹腔鏡手術(shù)過程中實(shí)施的護(hù)理方法，在分析護(hù)理效果的同時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)心得。結(jié)果：50例患者術(shù)后并發(fā)癥概率為8%，護(hù)理滿意度為90%，所有患者經(jīng)我院治療和護(hù)理，皆痊愈出院。結(jié)論：在腹腔鏡手術(shù)圍術(shù)期，結(jié)合患者需求和臨床需要按照術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的順序開展護(hù)理措施，可以降低患者術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)患者切口愈合。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡手術(shù)；護(hù)理；心得

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）07--01

腹腔鏡手術(shù)是步入21世紀(jì)以來醫(yī)學(xué)界極力推廣的手術(shù)方式，由于該手術(shù)術(shù)中切口小、術(shù)中出血量少，因而安全性較高，術(shù)后發(fā)生的并發(fā)癥也較小[1]。在這樣的優(yōu)勢(shì)下，腹腔鏡手術(shù)受到醫(yī)學(xué)界和患者的青睞。在臨床手術(shù)治療患者中，最佳的治療效果、最快的愈合速度、最少術(shù)后并發(fā)癥一直是醫(yī)學(xué)界追求的目標(biāo)，在這樣的目標(biāo)下，護(hù)理作為輔助治療方式，被應(yīng)用在圍手術(shù)期，旨在盡快促進(jìn)患者痊愈，提高治療效果。在腹腔鏡手術(shù)過程中實(shí)施護(hù)理工作取得的效果前人研究已經(jīng)證實(shí)，本研究為進(jìn)一步論證，以腹腔鏡手術(shù)患者為例子，分析腹腔鏡手術(shù)圍術(shù)期實(shí)施的護(hù)理方法，總結(jié)護(hù)理心得，供臨床參考。

1.資料和方法

1.1 所選研究資料。本研究開展所選研究資料為在我院行腹腔鏡手術(shù)的50例患者，最早的1例為2016年3月，最晚的1例為2017年3月。50例患者中男女比例3：2，均齡（33.21±1.40）歲，已婚31例，未婚19例。50例患者中行闌尾炎腹腔鏡手術(shù)10例，行胃穿孔修補(bǔ)腹腔鏡手術(shù)13例，行膽總管切開取石腹腔鏡手術(shù)11例，行卵巢囊腫切除腹腔鏡手術(shù)9例，子宮肌瘤切除腹腔鏡手術(shù)7例。

1.2 護(hù)理方法。本研究已獲患者及其家屬知情同意，腹腔鏡手術(shù)圍術(shù)期開展的護(hù)理方法均在患者的配合下順利開展，具體的護(hù)理方法如下：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理。術(shù)前護(hù)理是為手術(shù)開展做準(zhǔn)備，對(duì)手術(shù)成功與否，或患者配合與否起著決定作用。因此，術(shù)前護(hù)理方法包括飲食指導(dǎo)、心理指導(dǎo)、術(shù)前指導(dǎo)等。（1）飲食指導(dǎo)：患者手術(shù)結(jié)束后腸胃會(huì)受到一定影響，為了讓患者提前適應(yīng)術(shù)后飲食，在手術(shù)前指導(dǎo)患者攝入清淡、易消化的食物。同時(shí)，為了保證手術(shù)的順利開展，避免患者在術(shù)前大魚大肉，堅(jiān)持三餐清單；（2）心理指導(dǎo)：由于對(duì)手術(shù)的不了解和對(duì)手術(shù)室各項(xiàng)器械恐懼，患者總會(huì)產(chǎn)生或多或少的緊張、焦慮情緒，為了讓患者配合手術(shù)，有必要在手術(shù)前對(duì)其開展心理指導(dǎo)。告知患者手術(shù)方法，告知患者手術(shù)成功概率，讓患者保持自信心。同時(shí)，讓患者家屬配合安慰患者，鼓勵(lì)患者；（3）術(shù)前指導(dǎo)，術(shù)前指導(dǎo)是為了更好的保證手術(shù)開展，在手術(shù)開展的前一天，叮囑患者術(shù)前8小時(shí)內(nèi)禁食，術(shù)前4小時(shí)內(nèi)禁水。為避免患者術(shù)后發(fā)生腸胃脹氣情況，術(shù)前對(duì)患者灌腸。為了避免患者對(duì)麻醉藥物過敏，還要對(duì)患者進(jìn)行麻醉皮試。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理。患者進(jìn)入手術(shù)室開展手術(shù)過程中，護(hù)理人員需要時(shí)刻關(guān)注患者的各項(xiàng)生命特征變化，配合術(shù)者。同時(shí)，要關(guān)注患者體位變化，避免患者體位變動(dòng)。針對(duì)手術(shù)中出現(xiàn)的任何不正常問題，要及時(shí)向術(shù)者報(bào)告，避免威脅患者生命。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理。手術(shù)結(jié)束后第一時(shí)間向患者家屬告知手術(shù)順利，讓患者家屬安心，同時(shí)，在患者麻醉醒來之前，避免患者家屬打擾患者，讓患者靜修。在這段時(shí)間內(nèi)，護(hù)理人員要加強(qiáng)巡房，關(guān)注患者生命體征變化，按摩患者四肢，促進(jìn)血運(yùn)?；颊咔逍阎笸ㄖ覍?。此后，繼續(xù)對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)、術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)。在飲食指導(dǎo)中，術(shù)后3天堅(jiān)持清淡食譜，3天之后可正常飲食。在術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)中，患者手術(shù)結(jié)束后1天，護(hù)理人員輔助患者下床活動(dòng)，同時(shí)關(guān)注患者切口，避免切口出血，日常對(duì)切口清洗，避免感染。

1.3 觀察指標(biāo)。以患者術(shù)后并發(fā)癥例數(shù)和概率、切口愈合時(shí)間、患者護(hù)理滿意度（給患者發(fā)放護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，問卷總分100，分?jǐn)?shù)≥80表示滿意，<80表示不滿意）為觀察指標(biāo)，統(tǒng)計(jì)這兩個(gè)觀察指標(biāo)的相關(guān)數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。本研究所得數(shù)據(jù)采用18.0版本的軟件SPSS處理，研究所得數(shù)據(jù)采用（n/%）或（±s）表示。

2.結(jié)果

在本研究中，50例患者中有4例出現(xiàn)切口出血、感染等并發(fā)癥，概率為8%；50例患者的切口愈合時(shí)間為（6.72±0.41）天；50例患者的滿意度為90%（45/50）。所有患者經(jīng)我院治療和護(hù)理，痊愈出院。

3.結(jié)論

腹腔鏡手術(shù)因?yàn)閾碛卸喾N優(yōu)勢(shì)因此受到醫(yī)學(xué)界和患者歡迎，但仍然不可避免的會(huì)出現(xiàn)術(shù)后切口出血、切口感染等并發(fā)癥，為了將并發(fā)癥降到最低，同時(shí)也為了促進(jìn)患者切口愈合，將護(hù)理方法應(yīng)用在圍術(shù)期具有其必要性[2]。自護(hù)理學(xué)開創(chuàng)以來，醫(yī)學(xué)界越來越認(rèn)識(shí)到護(hù)理的重要性，特別是近兩年，護(hù)理的地位越來越高，護(hù)理作為輔助治療方式受到越來越多人看重。前人在研究護(hù)理措施應(yīng)用在腹腔鏡手術(shù)中的效果中，就指出護(hù)理措施可以降低患者并發(fā)癥，促進(jìn)患者康復(fù)[3]。本研究任選外科腹腔鏡手術(shù)和婦科腹腔鏡手術(shù)患者50例作為研究對(duì)象，經(jīng)護(hù)理措施的開展，患者術(shù)后并發(fā)癥概率僅為8%，護(hù)理滿意度達(dá)到90%，由此可知，護(hù)理具有重要作用。在對(duì)這50例患者開展護(hù)理中，結(jié)合手術(shù)進(jìn)展和患者需要主要開展了術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三個(gè)環(huán)節(jié)的護(hù)理，每個(gè)環(huán)節(jié)的護(hù)理措施不同，三個(gè)環(huán)節(jié)起著承接作用，上一環(huán)節(jié)護(hù)理措施是為下一環(huán)節(jié)的開展做準(zhǔn)備。50例患者經(jīng)過三個(gè)環(huán)節(jié)的護(hù)理，皆順利開展手術(shù)并痊愈出院?？傊?，在對(duì)腹腔鏡手術(shù)患者開展護(hù)理中，應(yīng)結(jié)合患者需求和臨床需要，擬定護(hù)理計(jì)劃，按照術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的方式對(duì)患者開展護(hù)理，以降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，促進(jìn)患者痊愈。

參考文獻(xiàn)

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