鐘莉華 劉玉婷

摘要：目的：探索預防和針對性護理對手術(shù)室腹部手術(shù)患者麻醉蘇醒期躁動發(fā)生率的影響，提高術(shù)后的舒適度。方法：選取我院2014年8月至2017年2月進行腹部手術(shù)患者60例，隨機分為對照組30例和觀察組30例，對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予預防和針對性護理，比較兩組患者全麻蘇醒期時的血壓、心率及躁動發(fā)生率及躁動程度。結(jié)果：觀察組患者全麻蘇醒期時的血壓和心率均優(yōu)于對照組患者（P<0.05），躁動程度明顯輕于對照組患者。結(jié)論：預防和針對性給予腹部手術(shù)全身麻醉患者護理，可有效降低患者全麻蘇醒期時的躁動程度，減輕麻醉對患者血壓、心率等生命體征的影響。

關(guān)鍵詞：預防和針對性護理；腹部手術(shù)；麻醉蘇醒；躁動

腹部手術(shù)是是臨床外科手術(shù)的主要類型，治療過程中需要對患者行全身麻醉。但是由于腹部手術(shù)對于人體的創(chuàng)傷較大，對腹腔內(nèi)器官形成刺激，人體對于麻醉的耐受性較差，同時受到殘留麻醉藥物的影響，增加了全麻蘇醒期躁動的發(fā)生幾率[1]。為了減少腹部手術(shù)患者全麻蘇醒期躁動情況的發(fā)生，需要加強手術(shù)室麻醉蘇醒護理，改善患者的預后，促進其術(shù)后恢復[2]。為探討手術(shù)室麻醉蘇醒期針對性護理對降低腹部手術(shù)患者全麻蘇醒期躁動的臨床效果，現(xiàn)收集60例在我院手術(shù)治療患者的臨床資料，報道如下。

1.臨床資料

選取我院2014年8月至2017年2月進行腹部手術(shù)患者60例，隨機分為對照組30例和觀察組30例。觀察組男17例，女13例，年齡27-48歲之間；觀察組男15例，女15例，年齡28-47歲之間。兩組患者均有專業(yè)麻醉人員進行麻醉，對照組采取常規(guī)護理的模式，觀察患者采用預防和針對性護理方法進行護理，兩組患者在年齡、性別、手術(shù)時間等方面差異較小，無統(tǒng)計學意義。

2.護理方法

2.1常規(guī)護理模式

護理人員做好術(shù)前訪視、麻醉后導尿、基礎(chǔ)護理等。

2.2綜合防治護理模式[3]

預防和針對性護理模式主要從術(shù)前心理干預和術(shù)后護理進行。術(shù)前心理干預：向患者講解手術(shù)后可能出現(xiàn)的全身麻醉躁動的有關(guān)知識；對手術(shù)治療患者進行術(shù)前訪視，客觀評估手術(shù)患者的機體承受能力、心理狀況，結(jié)合評估結(jié)果給予相應的心理護理指導；向患者展示手術(shù)室的內(nèi)景圖片，提高患者對手術(shù)室環(huán)境的感性認識；向患者普及手術(shù)后楚翔的不良刺激，指導患者采取相應的措施。術(shù)后預防躁動護理：嚴格緊密監(jiān)測并分析患者的相關(guān)動脈血氣指標，并且護理人員還應增強對患者體位護理，盡量選擇去枕平臥體位，以預防體位或醫(yī)療器械對血管、神經(jīng)的壓迫；手術(shù)治療后，患者可能由于藥物殘留而出現(xiàn)上呼吸道梗阻、通氣不足等現(xiàn)象，經(jīng)常會導致高碳酸血癥及低氧血癥的發(fā)生，從而產(chǎn)生煩躁、頭痛等癥狀導致全麻蘇醒期躁動發(fā)生；合理選擇鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥物，隨著手術(shù)結(jié)束后麻醉藥效逐漸降低，患者的痛覺也逐漸恢復，合理應用鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥物，能有效避免或降低全麻蘇醒期躁動的發(fā)生。

2.3指標觀察

觀察兩組患者全麻蘇醒期時的血壓、心率、躁動發(fā)生率及躁動程度。躁動程度評價標準：0度：患者基本無躁動；1度：患者在接受翻身、吸痰等護理操作時出現(xiàn)肢體躁動，并試圖擺脫束縛，在給予解釋和安慰后，躁動行為可自行停止；2度：患者在未受到體外刺激時，即可出現(xiàn)躁動行為，且需要采取措施制止；3度：患者處于極其敏感度狀態(tài)，極易出現(xiàn)躁動行為，且行為激烈，需要多人制止。

2.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

3.結(jié)果

3.1兩組患者全麻蘇醒期時的血壓和心率

預防和針對性護理干預后，觀察組患者的術(shù)后蘇醒期的的血壓和心率顯著高于對照組，說明預防和針對性護理對患者的心率和血壓的穩(wěn)定有積極的作用，說明通過采取預防措施降低手術(shù)中的意外事件的處理效率，同時針對性的護理能夠針對可能產(chǎn)生的躁動的原因進行針對性干預，提高患者術(shù)后的生理狀態(tài)的穩(wěn)定，具體結(jié)果見表1。

3.2兩組患者躁動程度

觀察組患者的躁動程度顯著低于對照組患者，說明預防和針對性護理通過術(shù)前的健康教育和術(shù)后針對性的心理干預，提高了患者的心理素質(zhì)，因此躁動程度要遠遠低于對照組，具體結(jié)果見表2。

4.討論

外科腹部手術(shù)會對患者機體產(chǎn)生較強的應激性，會使患者機體處于一個較為敏感的狀態(tài)，患者極易因外界因素的刺激感到不適，出現(xiàn)反射性反抗，這些反抗行為即可總結(jié)為躁動[4]。臨床觀察發(fā)現(xiàn)全麻蘇醒期躁動可導致腹部手術(shù)患者術(shù)后活動性出血的發(fā)生率增高，同時由躁動引起的護理不良事件也不少見，如引流管脫落、導尿管拔出、墜床等。腹部手術(shù)全麻患者處于全麻蘇醒期時的臨床特點制定具有針對性的手術(shù)室麻醉蘇醒護理對策，觀察組患者的躁動程度顯著低于對照組，血壓和心率水平也有顯著性的改善[5]。綜上所述，預防和針對性護理對減少腹部手術(shù)患者全麻蘇醒期躁動的效果顯著，能夠有效降低患者的心率和血壓，使患者保持良好的生理和心理狀態(tài)，進而降低全麻蘇醒期躁動的發(fā)生率，具有很高的臨床應用價值。

參考文獻：

1.孫賽銀.手術(shù)室麻醉蘇醒護理對減少腹部手術(shù)患者全麻蘇醒期躁動的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（29）：112-113.

2.王平，相加軍，徐艷.手術(shù)室麻醉蘇醒護理對減少腹部手術(shù)患者全麻蘇醒期躁動的療效評價[J].世界最新醫(yī)學信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2016，16（80）：332-332.

3.陳志峰.手術(shù)室麻醉蘇醒護理對減少腹部手術(shù)患者全麻蘇醒期躁動的療效評價[J].護士進修雜志，2013，28（20）：1884-1886.

4.文孝群，曹煒.手術(shù)室麻醉蘇醒護理對減少腹部手術(shù)患者全麻蘇醒期躁動的療效探討[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（25）：22-23.

5.周麗君，樊鵬.手術(shù)室麻醉蘇醒護理對減少腹部手術(shù)患者全麻蘇醒期躁動的效果分析[J].首都食品與醫(yī)藥，2016，23（20）：97-98.