氧射流霧化吸入治療老年患者呼吸道疾病的不良反應(yīng)及護(hù)理

王春霞

摘要：目的 觀察氧射流霧化吸入應(yīng)用于老年呼吸道疾病病人中的臨床治療效果以及不良反應(yīng)、護(hù)理要點(diǎn)等。方法 選取2015年7月-2016年7月在我院接受治療的老年呼吸道疾病病人20例作為此次研究對(duì)象，所選取的患者全部通過(guò)氧射流霧化吸入實(shí)施治療，分析其治療效果、不良反應(yīng)以及護(hù)理要點(diǎn)。結(jié)果 20為病人通過(guò)積極有效的護(hù)理以及治療之后之后，在30分鐘-1小時(shí)之后癥狀有一定程度的緩解，同時(shí)也沒(méi)有出現(xiàn)非常嚴(yán)重的后果。結(jié)論 氧射流霧化吸入應(yīng)用于老年呼吸道疾病病人中通過(guò)積極有效的護(hù)理后，有并發(fā)癥或者不良反應(yīng)都能夠在短時(shí)間內(nèi)緩解。

關(guān)鍵詞：氧射流霧化；老年患者；呼吸道疾?。徊涣挤磻?yīng)

所謂氧射流霧化吸入實(shí)際上就是通過(guò)使用高速的氧氣將藥液變?yōu)榧?xì)微起霧，給予病人吸入進(jìn)至氣管、肺泡以及支氣管，以達(dá)到稀釋痰液的效果，通過(guò)借助平喘、排痰以及解痙、消炎等方法進(jìn)行治療[1]。此次研究選取2015年7月-2016年7月在我院接受治療的老年呼吸道疾病病人20例作為此次研究對(duì)象，分析射流霧化吸入應(yīng)用于老年呼吸道疾病病人中的臨床治療效果以及不良反應(yīng)、護(hù)理要點(diǎn)等，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

選取2015年7月-2016年7月在我院接受治療的老年呼吸道疾病病人20例作為此次研究對(duì)象。所選取的病人全部符合老年呼吸道疾病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男性病人16例，女性病人4例。年齡各不相同，其中年齡最大的病人為80歲，年齡最小的病人為68歲，平均年齡70.5±2.5歲。全部是慢性支氣管炎同時(shí)合并肺部感染伴有冠心病。有8例病人為第一天氧射流霧化吸入用異丙托溴銨溶液，吸入用布地奈德混懸液的情況下、有8例為第二天吸入的情況下、有4例為第三天吸入的情況下出現(xiàn)了呼吸頻率加快直至呼吸困難的。病人甚至有臉色和口唇發(fā)紫的情況，有12例病人出現(xiàn)了不同程度的胸悶，。給予高頻吸入氧氣之后癥狀有一定程度的緩解，急需使用流量吸氧2-4L每分鐘，另外使用硝酸甘油0.5mg舌下含服，1h之后癥狀消失。

1.2方法

護(hù)理工作者在給予初次接受霧化治療的患者實(shí)施霧化的情況下，要對(duì)病人和病人家屬接受相關(guān)知識(shí)，講解霧化治療的優(yōu)點(diǎn)，讓病人樹(shù)立治療的信心。同時(shí)還可以簡(jiǎn)單接受吸入的方法、注意事項(xiàng)以及意義，在吸入的過(guò)程中要盡可能的保持最合理的體位，讓病人能夠保持氣道的通暢。

本次研究選取的患者全體均為老年人，因此針對(duì)老年人特殊的群體也需要具體問(wèn)題具體分析，比如老年病人霧化吸入的過(guò)程中霧量的調(diào)節(jié)應(yīng)該遵守從小到大的原則，在該過(guò)程中要緩慢的增加，吸入的時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，分多次吸入。開(kāi)始時(shí)可以從小霧量開(kāi)始逐漸遞增，氧流量一般需要控制在每分鐘4L，小霧量的吸入一般控制時(shí)間為1min-2min，在病人氣道能夠適應(yīng)的前提下，再逐步增加使用大霧量；分次進(jìn)行吸入，每次吸入的時(shí)間不能大于10分鐘，間歇期讓病人吸氧休息，指導(dǎo)藥液霧化工作全部完成。

治療過(guò)程中應(yīng)該嚴(yán)格認(rèn)真的分析病人呼吸、神志以及心率、面色等的改變情況，如果出現(xiàn)諸如呼吸急促以及口唇發(fā)紫等現(xiàn)象，則需要即刻停止霧化吸入，在給予病人高頻率吸氧30分鐘之后，如果還有病人存在胸悶情況則可以給予硝酸甘油0.5毫克舌下含服，如果癥狀還沒(méi)有緩解則可以靜脈滴注生理鹽水100毫升加上硝酸甘油5毫克，之后在進(jìn)行流量吸氧處理，需要注意的是，流量吸氧需要控制在每分鐘4毫升-6毫升。直到病人癥狀有一定程度的緩解，在條件允許的情況下也可以做心電圖、24小時(shí)連續(xù)心電監(jiān)護(hù)以及吸痰處理。

報(bào)告值班醫(yī)生，依據(jù)醫(yī)生的叮囑給予病人對(duì)癥治療。穩(wěn)定病人恐懼以及焦慮等心理情緒，另外護(hù)理工作者在旁邊也需要嚴(yán)格的分析病人病情的改變，安慰患者，直到患者的癥狀有一定程度的緩解。

2.結(jié)果

20為病人通過(guò)積極有效的護(hù)理以及治療之后之后，在30分鐘-1小時(shí)之后癥狀有一定程度的緩解，同時(shí)也沒(méi)有出現(xiàn)非常嚴(yán)重的后果。

3.討論

氧射流霧化吸入所誘發(fā)的不良反應(yīng)，是多種因素綜合作用的結(jié)果[2]。一方面可能和個(gè)體的差異有直接關(guān)系，每個(gè)人優(yōu)于身體素質(zhì)等各不相同，個(gè)體差異對(duì)藥物自身的敏感性、肺部感染不張以及肺功能都有關(guān)系；同時(shí)一方面老年病人因?yàn)椴〕滔鄬?duì)較長(zhǎng)，呼吸機(jī)疲勞、排痰以及咳嗽能力減弱，如此就會(huì)導(dǎo)致支氣管分泌物在某種程度上所被稀釋，如此痰量增加而堵塞支氣管，從某種角度上就會(huì)增加病人呼吸困難情況，和病人由于氣道處在高反應(yīng)狀態(tài)而誘發(fā)不同情況的支氣管痙攣，如此就會(huì)直接或者間接地加重缺氧現(xiàn)象，另外心肌缺氧缺血往往也會(huì)誘發(fā)呼吸困難甚至是胸部不適等[3]。所以，護(hù)理工作者在給老年病人做氧射流霧化治療之前，必須和病人及其技術(shù)做好相關(guān)知識(shí)的接受工作，接受吸入應(yīng)該使用的科學(xué)合理的方法，掌握好霧量調(diào)節(jié)以及吸入間隔、時(shí)間等。對(duì)于間接期病人可以進(jìn)行吸氧或者休息，在霧化吸入的過(guò)程中，必須嚴(yán)格觀察患者可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題必須第一時(shí)間報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。

另外呼吸道疾病最容易引發(fā)的并發(fā)癥即為呼吸道感染，而呼吸道感染一旦治療不及時(shí)可能會(huì)誘發(fā)繼發(fā)性呼吸道細(xì)菌感染，最為常見(jiàn)的病原菌有以下幾種類型：（1）溶血性鏈球菌；（2）肺炎鏈球菌；（3）金黃色葡萄球菌等。根據(jù)相關(guān)資料研究據(jù)誒過(guò)顯示，抗菌素藥物的使用率為70.01%，抗菌素藥物與抗病菌藥物聯(lián)用使用率達(dá)到68.88%。對(duì)于合并細(xì)菌感染的兒童患兒而言，在抗病毒的基礎(chǔ)上加上抗菌藥物，阿莫西林以及頭孢呋辛酯等抗菌藥物是最為常用的抗菌藥物，而霧化吸入是治療呼吸道疾病最有效最直接的手段，目前臨床中常用的治療方法也是霧化吸入，霧化吸入和藥物治療相比盡管風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)更大些，但是治療效果是藥物治療所不能媲美的。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王志偉，狄紅月.氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入療效和安全性的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國(guó)慢性病預(yù)防與控制，2014，22（2）：244-247.

[2] 吳敏，劉鐵兵，湯黎明等.呼吸道緊急救治用無(wú)源氣動(dòng)霧化給藥裝置的研制和應(yīng)用研究[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2016，37（11）：28-31.

[3] 劉媛，趙金，徐柏平等.冠心病患者肺部感染3種霧化方法的治療效果[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（15）：3616-3618.