導(dǎo)致高血壓性別差異的因素

2017年美國心臟協(xié)會高血壓委員會、美國心臟協(xié)會心血管病腎臟委員會及美國高血壓學(xué)會聯(lián)合科學(xué)會議上發(fā)布的一項(xiàng)最新研究顯示，針對導(dǎo)致中年男性及女性血壓差異的因素[心率、每搏輸出量及總外周阻力（三者的增加均會導(dǎo)致血壓增加）]進(jìn)行性別特異性高血壓治療能為患者帶來獲益。

加拿大多倫多兒童醫(yī)院的Catriona Syme等對薩格奈青年研究中1347例加拿大受試者進(jìn)行分析，其中12～18歲及36～65歲受試者分別有911例和426例，女性比例分別為52%和56%。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，每搏輸出量、總外周阻力及心率對收縮壓及舒張壓的相對貢獻(xiàn)存在顯著的性別差異。具體來說，對于中青年女性，每搏輸出量是血壓的主要決定因素（相對貢獻(xiàn)55%，男性僅為35%）；對于中青年男性，血管阻力則是血壓的主要決定因素（相對貢獻(xiàn)47%，女性中僅為30%）。此外，研究發(fā)現(xiàn)上述性別差異在站立期間更顯著，在精神壓力下則相對不明顯。

上述結(jié)果提示，有必要針對高血壓進(jìn)行性別特異性治療。鑒于該研究僅入選了白種人受試者，未來有必要進(jìn)一步開展研究探討上述性別差異是否受種族因素的影響。

美國心臟協(xié)會發(fā)言人Willie Lawrence Jr評論指出，根據(jù)該研究結(jié)果，女性高血壓患者可首選能減少每搏輸出量的藥物如利尿劑來降壓；男性高血壓患者可首選能降低血管阻力的藥物如ACEI類藥物或鈣離子拮抗劑而非利尿劑來降壓。

（轉(zhuǎn)自《國際循環(huán)》）