王發(fā)娟

山東省費(fèi)縣新莊中心衛(wèi)生院婦產(chǎn)科，山東臨沂 276000

大量的臨床研究均表明，母乳對(duì)于促進(jìn)嬰兒健康發(fā)育有著重要的作用價(jià)值，是嬰兒最理想化的食物，其中所包含的各種營養(yǎng)物質(zhì)十分適宜于嬰兒的吸收與消化，同時(shí)還可在一定程度上增強(qiáng)嬰兒的免疫能力，降低嬰兒的患病率[1]。但隨著近年來剖宮產(chǎn)手術(shù)技術(shù)的不斷提高，許多產(chǎn)婦選擇接受剖宮產(chǎn)生產(chǎn)方式，在剖宮產(chǎn)后由于手術(shù)創(chuàng)口疼痛，以及受到體位限制等影響，經(jīng)常導(dǎo)致產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)喪失信心。同時(shí)由于孕婦缺乏相關(guān)的乳房生理知識(shí)，也在一定程度上使得嬰兒無法有效獲取母乳。該次研究于2015年3月—2017年3月探討了在產(chǎn)前實(shí)施針對(duì)性乳房保健指導(dǎo)對(duì)母乳喂養(yǎng)的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究所選取的目標(biāo)對(duì)象均為2015年3月—2017年3月來該院接受產(chǎn)前檢查的待產(chǎn)婦，共451名，將產(chǎn)婦依據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組與對(duì)照組兩組。其中對(duì)照組共215例，年齡20～39歲，平均年齡（28.7±5.4）歲；孕周 18～37 周，平均（28.5±4.2）周；孕次：1～3 次，平均（1.6±0.5）次；分娩方式：自然分娩 108名，剖宮產(chǎn)107名；文化程度：小學(xué)21名，初中102名，高中62名，大專及以上30名。觀察組共236名，年齡 20～37 歲，平均年齡（28.5±5.2）歲；孕周 17～36周，平均（29.2±3.7）周；孕次：1～3 次，平均（1.5±0.6）次；分娩方式：自然分娩120名，剖宮產(chǎn)116名；文化程度：小學(xué)23名，初中113名，高中68名，大專及以上32名。對(duì)比兩組產(chǎn)婦的年齡、孕周、孕次、分娩方式、文化程度等常規(guī)統(tǒng)計(jì)資料均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05），可進(jìn)行組間對(duì)比研究。

1.2 方法

對(duì)照組：采取常規(guī)健康宣教方法對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施乳房保健指導(dǎo)。觀察組：采取針對(duì)性乳房保健指導(dǎo)，具體包括：①乳房清潔護(hù)理。乳房的健康清潔不但有助于產(chǎn)婦在產(chǎn)后哺乳的順利進(jìn)行，并且也可避免發(fā)生乳管阻塞現(xiàn)象，從而誘發(fā)乳房脹痛。可初乳出現(xiàn)時(shí)較易產(chǎn)生出結(jié)痂，需采用軟膏對(duì)其進(jìn)行軟化處理，而后利用溫水擦拭。在乳房護(hù)理過程中應(yīng)盡量暴露在陽光照射條件下，每天采用干凈毛巾與溫水清洗，擦拭時(shí)要注意動(dòng)作輕柔以免導(dǎo)致乳頭刺激或產(chǎn)生酸痛感；指導(dǎo)孕婦在清洗過程中可在大拇指與食指上涂抹少量油脂，按壓于乳頭上輕柔轉(zhuǎn)動(dòng)約1 min左右，使油脂可均勻覆蓋于乳頭表面，以增強(qiáng)乳頭韌性，減小皸裂等并發(fā)癥的發(fā)生率。②乳房異常處理。在懷孕期間乳房由于受到激素的作用影響，乳腺泡發(fā)育、乳管增生，乳房常會(huì)產(chǎn)生觸痛、脹痛等不良感受，尤其是在臨近生產(chǎn)時(shí)癥狀將更加顯著。另外，有一些孕婦會(huì)放棄穿戴乳罩，這種做法不但會(huì)導(dǎo)致乳房外形發(fā)生改變，同時(shí)還將會(huì)導(dǎo)致母乳喂養(yǎng)難以長期維持。因此應(yīng)選用合適乳罩正確穿戴，避免乳頭與內(nèi)衣的直接接觸，以減緩不適感受，保持乳房外行的美觀性，維持長期性的母乳喂養(yǎng)。此外，還有部分產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)乳頭內(nèi)陷情況，這將會(huì)導(dǎo)致乳汁淤積、無法正常哺乳，嚴(yán)重者甚至?xí)l(fā)乳腺炎。針對(duì)這一情況，可采用雙手大拇指貼進(jìn)凹陷乳頭位置，用力下壓乳房，而后逐步向乳暈部位向外推移，每日晨起或睡前反復(fù)進(jìn)行5次左右。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

在對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施相應(yīng)的保健指導(dǎo)措施后，于產(chǎn)后對(duì)其母乳喂養(yǎng)效果做出評(píng)價(jià)。良好：產(chǎn)婦在白天與夜間均可給予嬰兒充足的母乳喂養(yǎng)，從不間斷，母乳缺乏者采用湯匙喂養(yǎng)，嬰兒吸吮能力強(qiáng)，產(chǎn)婦及其家屬完全認(rèn)同母乳喂養(yǎng)；一般：只在白天可堅(jiān)持給予嬰兒母乳喂養(yǎng)，夜間未能給予母乳喂養(yǎng)，母乳缺乏者采用湯匙喂養(yǎng)，嬰兒吸吮能力較強(qiáng)，產(chǎn)婦及其家屬對(duì)母乳喂養(yǎng)認(rèn)同度高；差：白天有時(shí)中斷喂養(yǎng)，夜間未能給予母乳喂養(yǎng)，母乳缺乏者采用奶瓶喂養(yǎng)，嬰兒對(duì)奶瓶產(chǎn)生依賴性，吸吮能力一般，產(chǎn)婦及其家屬對(duì)母乳喂養(yǎng)接受度低；無效：白天與夜間均未能夠給予嬰兒母乳喂養(yǎng)，嬰兒嚴(yán)重依賴奶瓶，吸吮能力差，產(chǎn)婦及其家屬未建立起母乳喂養(yǎng)觀念[2]。總有效率=（良好+一般+差）/總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將上述一般性資料均采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件展開統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用(%)表示，以χ2對(duì)組間結(jié)果進(jìn)行對(duì)比檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在對(duì)兩組產(chǎn)婦分別采取了相應(yīng)的保健指導(dǎo)措施后，觀察組的母乳喂養(yǎng)總有效率達(dá)到了95.34%，明顯高于對(duì)照組的85.12%，且組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表 1。

表1 兩組產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)效果對(duì)比[n(%)]

3 討論

母乳喂養(yǎng)是目前在醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)同的一種嬰兒喂養(yǎng)方式，對(duì)于產(chǎn)婦的康復(fù)、培養(yǎng)母嬰情感，特別是對(duì)嬰兒的健康成長意義重大。產(chǎn)婦的身體情況將直接決定著乳汁質(zhì)量，同時(shí)乳頭凹陷、皸裂等不良現(xiàn)象的出現(xiàn)，也會(huì)導(dǎo)致嬰兒無法正常獲得充足的母乳，產(chǎn)婦缺乏相關(guān)的乳房保健之時(shí)，將會(huì)導(dǎo)致其堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)的自信心嚴(yán)重不足[3]。

在該次研究中，就針對(duì)觀察組患者采取了產(chǎn)前針對(duì)性乳房保健指導(dǎo)，結(jié)合產(chǎn)婦的文化程度與接受能力等方面的具體情況開展了針對(duì)性的健康宣教工作，極大的提升了新生兒母乳喂養(yǎng)率。此結(jié)果提示在今后針對(duì)產(chǎn)婦所開展的產(chǎn)前宣教工作中，應(yīng)重點(diǎn)從患者的角度出發(fā)，更加注重護(hù)理工作的“人性化”，這不但有助于提升臨床護(hù)理質(zhì)量，更加關(guān)鍵的是能夠使產(chǎn)婦理解宣教內(nèi)容，真正認(rèn)識(shí)到母乳喂養(yǎng)的重要價(jià)值，從而提高母乳喂養(yǎng)率[4]。

綜上所述，臨床上針對(duì)產(chǎn)前孕婦開展宣教工作時(shí)，可采取針對(duì)性乳房保健指導(dǎo)措施，能夠顯著提高新生兒母乳喂養(yǎng)率，可在臨床上推廣應(yīng)用。