李文

平邑縣人民醫(yī)院耳鼻喉科，山東臨沂 273300

在臨床治療中，鼻腔鼻竇疾病包括鼻息肉或慢性鼻竇炎等較為常見，嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量，影響患者正常生活[1]。為研究分析阿奇霉素在鼻內(nèi)鏡術(shù)后康復(fù)治療中的臨床應(yīng)用效果，選取該院100例進(jìn)行鼻內(nèi)鏡術(shù)的慢性鼻竇炎患者為研究對象（2015年2月—2016年10月收治），現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院100例進(jìn)行鼻內(nèi)鏡術(shù)的慢性鼻竇炎患者為研究對象隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組患者各50例。選取患者均確診為慢性鼻竇炎，排除精神病及嚴(yán)重肝腎功能障礙患者[2]。對照組患者中，22例患者為女性，28例為男性，年齡范圍為27～42歲，平均年齡為（35.60±7.23）歲，病程范圍為 1～5 年，平均病程為（2.09±1.32）年。 實(shí)驗(yàn)組患者中，23例患者為女性，27例為男性，年齡范圍為26～43歲，平均年齡為（35.20±7.56）歲，病程范圍為 1～6 年，平均病程為（2.20±1.40）年。兩組患者一般資料并差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均根據(jù)病情給予鼻內(nèi)鏡術(shù)，疏忽給予相應(yīng)的止血藥物和糖皮質(zhì)激素，進(jìn)行鼻腔鼻竇清理和鼻腔沖洗。對照組給予常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組出院后給予阿奇霉素，5 mg/（kg·d），治療時(shí)間為 3 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

比較分析實(shí)驗(yàn)組與對照組臨床療效情況、術(shù)后感染率、術(shù)腔清潔時(shí)間等指標(biāo)。

1.3.1 療效判定 無效：經(jīng)過治療后，患者相關(guān)臨床癥狀并無改善甚至加重，術(shù)腔無黏連。好轉(zhuǎn)：治療后，臨床癥狀有所改善，存在少許膿性分泌物。治愈：臨床癥狀消失，未見肉芽或息肉組織，竇腔黏膜上皮化[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，予以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示，予以χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

實(shí)驗(yàn)組患者中，2例無效，18例患者好轉(zhuǎn)，30例患者治愈。對照組患者中，10例無效?？傻茫瑢?shí)驗(yàn)組治療有效率為96.0%顯著高于對照組有效率80.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表 1。

表1 兩組患者臨床療效對比

2.2 兩組患者相關(guān)臨床指標(biāo)比較

對照組術(shù)后感染率為24.0%顯著高于實(shí)驗(yàn)組感染率為6.0%，實(shí)驗(yàn)組復(fù)發(fā)率為4.0%顯著低于對照組復(fù)發(fā)率為24.0%，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對照組術(shù)腔清潔時(shí)間為（14.20±3.22）d，實(shí)驗(yàn)組術(shù)腔清潔時(shí)間為（20.43±4.57）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組術(shù)腔完全上皮化時(shí)間（40.20±5.79）天顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表 2。

表2 兩組患者相關(guān)臨床指標(biāo)對比[（±s），d]

表2 兩組患者相關(guān)臨床指標(biāo)對比[（±s），d]

組別術(shù)腔清潔時(shí)間 術(shù)腔完全上皮化時(shí)間對照組（n=50）實(shí)驗(yàn)組（n=50）P 20.43±4.57 14.20±3.22＜0.05 58.90±8.23 40.20±5.79＜0.05

3 討論

近年來，隨著外界環(huán)境和人們生活方式的改變，鼻腔鼻竇疾病發(fā)病率逐年升高。鼻通氣障礙可能導(dǎo)致患者呼吸阻礙，從而造成慢性缺氧，引起疲勞或記憶力減退等臨床癥狀[4]。

在臨床治療中，鼻腔鼻竇疾病包括鼻息肉或慢性鼻竇炎等較為常見，嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量，影響患者正常生活。在科技飛速發(fā)展的背景下，微創(chuàng)外科理念已得到廣泛應(yīng)用，鼻內(nèi)鏡越來越多應(yīng)用于臨床診療中，最大程度上降低患者損傷，提高預(yù)后效果?；颊咝g(shù)后恢復(fù)情況為整體治療效果的關(guān)鍵部分，在鼻內(nèi)鏡手術(shù)后，易出現(xiàn)術(shù)腔粘連或感染等情況，影響療效。阿奇霉素從大體分類來看，屬于大環(huán)內(nèi)脂類，具有強(qiáng)大的抗菌作用。阿奇霉素進(jìn)入人體相關(guān)組織后，能夠產(chǎn)生較高濃度的藥物，對于殺害細(xì)菌讓致感染有較強(qiáng)的作用。相關(guān)研究表現(xiàn)[5]，阿奇霉素在鼻內(nèi)鏡術(shù)后康復(fù)治療中臨床療效較為理想，不良反應(yīng)發(fā)生率較低。在該次研究中，實(shí)驗(yàn)組患者中，2例無效。對照組患者中，10例無效?？傻?，實(shí)驗(yàn)組治療有效率為96.0%顯著高于對照組有效率80.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對照組術(shù)后感染率為24.0%顯著高于實(shí)驗(yàn)組感染率為6.0%，實(shí)驗(yàn)組復(fù)發(fā)率為4.0%顯著低于對照組復(fù)發(fā)率為24.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可得，應(yīng)用阿奇霉素能夠幫助患者盡快康復(fù)，降低復(fù)發(fā)率，不良反應(yīng)發(fā)生率較低。

綜上所述，阿奇霉素在鼻內(nèi)鏡術(shù)后康復(fù)治療中的應(yīng)用效果較為理想，能夠顯著改善相關(guān)臨床癥狀，具有臨床推廣的意義。