趙建

泰興市第二人民醫(yī)院中醫(yī)骨傷科，江蘇泰州 225411

股骨粗隆間骨折是指股骨頸基底到小粗隆下平面區(qū)域內(nèi)的骨折，又稱轉(zhuǎn)子間骨折[1]。骨質(zhì)疏松癥是一種全身性的骨代謝疾病，而股骨粗隆間骨折正是骨質(zhì)疏松的常見并發(fā)癥。該病的多發(fā)人群為老年人，近年來我國的人口老齡化趨勢愈加明顯，老年人口不斷增加，該病的患病人數(shù)也隨之上升。PFNA術(shù)因為固定性強、創(chuàng)傷小、效果良好等被廣泛應(yīng)用于骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折的治療，然而因為老年人的身體機能較差，術(shù)后的恢復(fù)也不容輕視。該文將以該院的骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折并接受PFNA術(shù)的患者作為分析對象，探究中醫(yī)補腎活血法治療骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月—2017年1月在該院診治的50例患有骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折并接受PFNA內(nèi)固定術(shù)的患者作為分析對象，按照治療方法的不同分為觀察組和對照組，觀察組有25例，其中16例女性、9例男性，患者的年齡在61～89歲之間，平均年齡為（71.9±2.3）歲。 對照組有25例，其中 15例女性、10例男性，患者的年齡在62～88歲之間，平均年齡為（70.9±2.0）歲。致骨折原因：滑到、跌落、車禍、高處墜落。排除合并嚴(yán)重心臟疾病患者、肝腎功能障礙患者、精神意識障礙患者、有藥物禁忌癥患者。所有患者及其家屬均在詳細(xì)了解該次研究進(jìn)行的目的及流程并由患者簽署或其家屬代為簽署參與同意書，患者的自身條件和兩組患者之間的比較條件均符合該次研究的要求。

1.2 方法

兩組患者均在手術(shù)后立即給予藥物治療，給予對照組患者鈣爾奇D片治療，鈣爾奇D片（H10950029）規(guī)格為 1.5 g/片，口服，1 片/次，11～2 次/d。 治療時長為3個月。

給予觀察組患者中醫(yī)補腎活血法治療。選取甘草6 g、當(dāng)歸 10 g、雞血藤 15 g、骨碎補 12 g、淫羊藿 12 g、山茱萸 20 g、丹參 15 g、續(xù)斷 12 g、山藥 20 g、杜仲 15 g制成一劑補腎活血湯，一劑藥加600 mL清水浸泡30 min后進(jìn)行煎煮第1次煎煮湯汁300 mL，剩余藥渣加水300 mL后進(jìn)行煎煮，取湯汁200 mL，將兩次熬煮的藥汁相兌，服用1 d/劑，2次/d，分別在早晨和晚間服用，連續(xù)服用3個月[2]。在治療后的2周根據(jù)患者的病情恢復(fù)情況給予仙靈骨葆膠囊（Z20025337），規(guī)格為0.5 g/粒，3粒/次，2次/d，同樣根據(jù)患者的病情決定用藥時長。

1.3 觀察指標(biāo)

測定觀察記錄患者的骨折愈合時間，在治療結(jié)束后檢測兩組患者的骨密度情況，在手術(shù)后1 d、術(shù)后2周、術(shù)后1個月、術(shù)后3個月觀察測定兩組患者的髖關(guān)節(jié) Harris評分[3]。

1.4 統(tǒng)計方法

該次研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料[n（%）]用χ2檢驗，計量資料（±s）用 t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 骨折愈合之間結(jié)果

觀察組患者的骨折愈合時間為（10.27±1.36）周，對照組患者的骨折愈合之間為（12.31±1.26）周，對照組的愈合時間長于觀察組，兩組之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 骨密度結(jié)果

在治療后測定兩組患者的骨密度情況可知，治療前觀察組患者的腰椎正位評分為（0.52±0.06）分、健側(cè)股骨頸評分為（0.41±0.03）分、Wards三角評分為（0.36±0.07）分、大粗隆評分為（0.33±0.09）分；對照組的四項相應(yīng)評分為（0.53±0.05）分、（0.46±0.07）分、（0.35±0.06）分、（0.34±0.08）分，兩組之間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療后觀察組腰椎正位、健側(cè)股骨頸、Wards三角、大粗隆的評分分別為（0.78±0.05）分、（0.67±0.04）分、（0.48±0.01)分、（0.46±0.04）分；對照組這四項評分分別為（0.62±0.07）分、（0.51±0.02）分、（0.44±0.06）分、（0.42±0.04）分，觀察組高于對照組，兩組之間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 髖關(guān)節(jié)Harris評分結(jié)果

術(shù)后第1天觀察組與對照組患者的髖關(guān)節(jié)Harris評分分別為（15.50±1.74）分、（15.57±1.83）分，兩組之間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；術(shù)后2周評分分別為（36.18±3.16）分、（36.13±2.07）分，兩組之間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；術(shù)后1個月評分分別為（72.23±3.11）分、（70.09±3.54）分，兩組之間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；術(shù)后3個月評分分別為（81.42±3.41）分、（79.63±3.01）分，兩組之間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

隨著我國人口老齡化趨勢的不斷推進(jìn)，老年人口持續(xù)增加，老年人的生活狀態(tài)和健康狀況越來越為人們和社會所關(guān)注。骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折是一種老年人為主要發(fā)病群體的骨折，常規(guī)采用手術(shù)的方法進(jìn)行治療。但是由于老年人身體機能的衰落、自身的機體修復(fù)能力差，再加上手術(shù)的治療方法本身就是一種創(chuàng)傷，在接受PFNA術(shù)治療后的術(shù)后恢復(fù)也非常重要。中醫(yī)認(rèn)為，骨質(zhì)疏松屬于“骨痿”“骨枯”的范疇，腎為先天之本，腎主骨生髓，骨的生長、發(fā)育、修復(fù)有賴于腎的滋養(yǎng)和推動[4]。老年人身體機能的退化導(dǎo)致腎精不足，無法生髓養(yǎng)骨，因此導(dǎo)致骨痿乏力，出現(xiàn)骨折。骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折以腎精虧虛為根，以氣虛血於為標(biāo)，因此，對于骨折術(shù)后的修復(fù)應(yīng)該從補腎活血方面入手。由淫羊藿、雞血藤、骨碎補、甘草、續(xù)斷、丹參、當(dāng)歸等天然的中草藥所組成的補腎活血湯以活血化瘀、舒經(jīng)止痛、補腎健脾為主要功效，從標(biāo)入本，由表及里，達(dá)到本表兼治的效果。作為輔助用藥的仙靈骨葆膠囊具有滋肝補腎、活血通絡(luò)、強筋健骨的功效，兩者合用，效果極佳[5]。從該文的研究結(jié)果可知，使用補腎活血湯加上仙靈骨葆膠囊治療后，患者僅需（10.27±1.36）周骨折就可痊愈，而且治療后的骨密度較治療前好轉(zhuǎn)明顯，髖關(guān)節(jié)Harris評分較高，各項指標(biāo)均好于使用鈣爾奇D片治療的患者，可見使用中醫(yī)療法治療的效果。

綜上所述，中醫(yī)補腎活血法治療骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折有很好的術(shù)后修復(fù)效果，值得臨床推廣與應(yīng)用。