楊潔

不同孕周非治療性早產(chǎn)產(chǎn)婦的影響因素分析

楊潔

目的 分析不同孕周非治療性早產(chǎn)產(chǎn)婦的影響因素。方法 回顧性分析80例非治療性早產(chǎn)產(chǎn)婦的臨床資料, 依據(jù)不同孕周將產(chǎn)婦分為28～33周組和34～36周組, 每組40例。觀察產(chǎn)婦早產(chǎn)的影響因素。結(jié)果 兩組產(chǎn)婦年齡、產(chǎn)婦類型比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。80例產(chǎn)婦中, 胎膜早破51例, 先兆早產(chǎn)病史41例, 先兆流產(chǎn)史40例, 孕期陰道炎28例, 未規(guī)律產(chǎn)前檢查22例, 雙胎妊娠12例,盆腔手術(shù)史10例, 孕期負(fù)性事件8例, 分別占總數(shù)的63.8%、51.3%、50.0%、35.0%、27.5%、15.0%、12.5%、10.0%。其中34～36周組產(chǎn)婦的胎膜早破、孕期陰道炎、雙胎妊娠比例均顯著高于28～33周組(P＜0.05), 但兩組產(chǎn)婦的先兆流產(chǎn)史、先兆早產(chǎn)病史、盆腔手術(shù)史、未規(guī)律產(chǎn)前檢查、孕期負(fù)性事件比例比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 非治療性早產(chǎn)產(chǎn)婦的最主要影響因素為胎膜早破, 孕期陰道炎、雙胎妊娠也對(duì)產(chǎn)婦分娩造成影響, 應(yīng)引起臨床重視。

不同孕周；非治療性早產(chǎn)；影響因素

早產(chǎn)指終止妊娠的時(shí)間在妊娠滿28周但不足37周, 我國(guó)具有5%～15%的發(fā)病率。早產(chǎn)兒缺乏成熟的各系統(tǒng)發(fā)育,對(duì)外界具有較差的適應(yīng)能力, 因此具有較為低下的生存能力,極易發(fā)生新生兒顱內(nèi)出血、新生兒呼吸窘迫綜合征等疾病,達(dá)到了2.5%～11.0%的病死率［1-3］。針對(duì)這一情況, 臨床應(yīng)該將早產(chǎn)的影響因素及早尋找出來, 對(duì)早產(chǎn)的發(fā)生進(jìn)行積極預(yù)防, 從而對(duì)早產(chǎn)兒的預(yù)后進(jìn)行切實(shí)有效的改善。本研究分析了不同孕周非治療性早產(chǎn)產(chǎn)婦的影響因素, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年1月～2017年1月收治的80例非治療性早產(chǎn)產(chǎn)婦, 納入標(biāo)準(zhǔn)：所有產(chǎn)婦均知情同意；排除標(biāo)準(zhǔn)：將有妊娠合并癥、病理妊娠、醫(yī)源性早產(chǎn)等產(chǎn)婦排除在外。依據(jù)不同孕周將產(chǎn)婦分為28～33周組和34～36周組,每組40例。

1. 2 方法 應(yīng)用回顧性研究方法分析兩組產(chǎn)婦年齡等一般情況, 自然流產(chǎn)、引產(chǎn)等不良孕產(chǎn)史, 宮頸機(jī)能不全、手術(shù)史等宮頸技能情況, 孕次、產(chǎn)次、胎膜早破、陰道流血等本次妊娠史等, 從而對(duì)其非治療性早產(chǎn)的影響因素進(jìn)行了解。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組產(chǎn)婦一般資料比較 28～33周組產(chǎn)婦年齡19～45歲,平均年齡(27.7±6.4)歲；產(chǎn)婦類型方面：23例為初產(chǎn)婦, 17例為經(jīng)產(chǎn)婦。34～36周組產(chǎn)婦年齡20～45歲, 平均年齡(28.2±6.3)歲；產(chǎn)婦類型方面：21例為初產(chǎn)婦, 19例為經(jīng)產(chǎn)婦。兩組產(chǎn)婦一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

2. 2 兩組產(chǎn)婦非治療性早產(chǎn)的影響因素比較 80例產(chǎn)婦中,胎膜早破51例, 先兆早產(chǎn)病史41例, 先兆流產(chǎn)史40例, 孕期陰道炎28例, 未規(guī)律產(chǎn)前檢查22例, 雙胎妊娠12例, 盆腔手術(shù)史10例, 孕期負(fù)性事件8例, 分別占總數(shù)的63.8%、51.3%、50.0%、35.0%、27.5%、15.0%、12.5%、10.0%。其中34～36周組產(chǎn)婦的胎膜早破、孕期陰道炎、雙胎妊娠比例均顯著高于28～33周組(P＜0.05), 但兩組產(chǎn)婦的先兆流產(chǎn)史、先兆早產(chǎn)病史、盆腔手術(shù)史、未規(guī)律產(chǎn)前檢查、孕期負(fù)性事件比例比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表2。

表1 兩組產(chǎn)婦一般資料比較［, n(%)］

表1 兩組產(chǎn)婦一般資料比較［, n(%)］

注：兩組比較, P＞0.05

組別例數(shù)年齡(歲)產(chǎn)婦類型初產(chǎn)婦經(jīng)產(chǎn)婦28～33周組4027.7±6.423(57.5)17(42.5) 34～36周組4028.2±6.321(52.5)19(47.5)

表2 兩組產(chǎn)婦非治療性早產(chǎn)的影響因素比較［n(%)］

3 討論

現(xiàn)階段, 臨床還沒有完全明確早產(chǎn)的病因及發(fā)病機(jī)制。近年來, 流行病學(xué)研究結(jié)果表明［1］, 早產(chǎn)可能會(huì)在遺傳、孕期生活方式、妊娠合并癥、感染、環(huán)境等多種因素的作用下發(fā)生。本研究結(jié)果表明, 80例產(chǎn)婦中, 胎膜早破51例,先兆早產(chǎn)病史41例, 先兆流產(chǎn)史40例, 孕期陰道炎28例,未規(guī)律產(chǎn)前檢查22例, 雙胎妊娠12例, 盆腔手術(shù)史10例,孕期負(fù)性事件8例, 分別占總數(shù)的63.8%、51.3%、50.0%、35.0%、27.5%、15.0%、12.5%、10.0%, 其中34～36周組產(chǎn)婦的胎膜早破、孕期陰道炎、雙胎妊娠比例均顯著高于28～33周組(P＜0.05), 但兩組產(chǎn)婦先兆流產(chǎn)史、先兆早產(chǎn)病史、盆腔手術(shù)史、未規(guī)律產(chǎn)前檢查、孕期負(fù)性事件比例比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 與上述相關(guān)醫(yī)學(xué)研究結(jié)果一致。

早產(chǎn)的最主要影響因素為胎膜早破, 而胎膜本身病變、宮腔內(nèi)壓力增加等是引發(fā)胎膜早破的主要影響因素。細(xì)胞因子、蛋白酶等在病原微生物感染的情況下產(chǎn)生, 對(duì)胎膜結(jié)構(gòu)造成直接破壞, 對(duì)胎膜膠質(zhì)及基質(zhì)進(jìn)行降解, 造成胎膜破裂,同時(shí)增加前列腺素合成, 軟化宮頸, 對(duì)子宮進(jìn)行刺激使其收縮, 最終引發(fā)早產(chǎn)。因此, 孕期應(yīng)該對(duì)各種感染進(jìn)行積極治療, 充分休息, 從而促進(jìn)早產(chǎn)發(fā)生率的降低。早產(chǎn)的另一個(gè)主要影響因素為孕期陰道炎, 病原微生物在細(xì)菌性、滴蟲性陰道炎等發(fā)生的情況下逆行性上行, 會(huì)引發(fā)胎膜早破, 進(jìn)而促進(jìn)早產(chǎn)的發(fā)生［3,4］。因此, 如果孕婦有較多的異味白帶、外陰瘙癢等應(yīng)該及時(shí)就診治療, 從而降低早產(chǎn)發(fā)生率。此外, 和單胎妊娠相比, 雙胎妊娠時(shí)宮腔具有較高的壓力, 子宮膨脹過度, 通常情況下會(huì)提早臨產(chǎn), 進(jìn)而導(dǎo)致早產(chǎn)的發(fā)生［5-7］。同時(shí),妊娠期隨著胎兒數(shù)量的增多而縮短。因此, 如果孕婦為雙胎妊娠應(yīng)該對(duì)其進(jìn)行有效指導(dǎo), 使其充分休息, 對(duì)勞累進(jìn)行嚴(yán)格的避免, 并保持營(yíng)養(yǎng), 對(duì)胎兒進(jìn)行監(jiān)護(hù), 從而促進(jìn)孕齡的延長(zhǎng), 對(duì)早產(chǎn)的發(fā)生進(jìn)行積極預(yù)防。如果孕婦沒有充分妊娠,未規(guī)律產(chǎn)前檢查, 沒有將良好的孕期健康指導(dǎo)有效獲取, 就很難將妊娠合并癥早期尋找出來并給予其及時(shí)有效的治療,導(dǎo)致提升早產(chǎn)危險(xiǎn)性［8-10］。因此, 應(yīng)該讓孕婦充分認(rèn)識(shí)到產(chǎn)檢的必要性, 規(guī)律產(chǎn)前檢查, 將問題及時(shí)尋找出來并處理,從而降低早產(chǎn)發(fā)生率。孕婦會(huì)在孕期負(fù)性事件的影響下有各種不良情緒產(chǎn)生, 如心理煩躁、激動(dòng)等, 進(jìn)而對(duì)妊娠結(jié)局造成不良影響。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明［2］, 機(jī)體內(nèi)分泌及免疫會(huì)在過大的壓力作用下失調(diào), 一方面為兒茶酚胺等物質(zhì)分泌提供良好的前提條件, 另一方面為前列腺合成提供良好的前提條件, 從而促進(jìn)早產(chǎn)的發(fā)生。

總之, 非治療性早產(chǎn)產(chǎn)婦的最主要影響因素為胎膜早破,孕期陰道炎、雙胎妊娠也對(duì)產(chǎn)婦分娩造成影響, 應(yīng)引起臨床重視。

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2017-06-06］

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