馬爽++趙占正
隨著全球經(jīng)濟(jì)發(fā)展、物質(zhì)生活水平的提高以及生活方式的改變,兒童肥胖已經(jīng)逐漸成為一個(gè)全球化的問題,近20年來,中國各項(xiàng)流行病學(xué)調(diào)查研究顯示,兒童肥胖的發(fā)病率也逐年提高。而由此引發(fā)一系列疾病,包括高血糖、高血脂等,進(jìn)一步促進(jìn)高血壓、糖尿病、代謝綜合征、非酒精性脂肪性肝病、慢性心血管疾病以及慢性腎臟病的發(fā)生發(fā)展,并漸漸為人們所認(rèn)識。
目前,慢性腎臟病已成為威脅全球人類健康的一類重大疾病。中國人群慢性腎臟病發(fā)病率逐年上升,且近10年我國慢性兒童腎臟病的發(fā)病率也呈快速遞增趨勢。越來越多的研究顯示,肥胖是糖尿病、心血管疾病以及慢性腎臟病的危險(xiǎn)因素,是新發(fā)慢性腎臟病最為顯著的風(fēng)險(xiǎn)因素之一。肥胖人群體重增加導(dǎo)致代謝增加,繼而引起代償性超濾過,腎小球內(nèi)壓增加,腎性高血壓和腎小球通透性增加,腎小球肥大,局灶節(jié)段腎小球硬化,進(jìn)而導(dǎo)致慢性腎臟病的發(fā)生。
近年來,肥胖相關(guān)性腎小球病的發(fā)病率增加了10倍。對于臨床醫(yī)生來說,肥胖兒童,除了常規(guī)的檢查,評估慢性腎臟病的各項(xiàng)危險(xiǎn)因素,如糖脂代謝紊亂、血壓異常,降低胰島素抵抗水平以及減少相關(guān)的心血管代謝危險(xiǎn)因素也顯得尤其重要。同時(shí)一定要“管住嘴、邁開腿”,控制飲食,加強(qiáng)運(yùn)動(dòng),調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu),減輕體重。必要時(shí)給予藥物治療,并且早期評估腎功能狀態(tài),有益于減少慢性腎臟病的發(fā)生。
同時(shí),臨床上有很多類似病例,家長覺得孩子突然變胖了,可能僅僅是臉變圓了,也可能慢慢小腿變粗、肚子變大,但沒有引起特別在意,等再過幾天,孩子開始精神不好,食欲變差,尿量減少,這才趕緊帶孩子到醫(yī)院檢查,卻被診斷為腎病,甚至由于延誤就診,腎功能也出現(xiàn)異常,因此莫把浮腫當(dāng)成肥胖,也莫對兒童肥胖視而不見。