趙麗珍?詹研?陳尚茹?肖曉琴

[摘要] 目的 分析紫外線輻射對原發(fā)性翼狀胬肉的流行病學(xué)調(diào)查。方法 選取我院體檢中心從2016年1～12月接收的22 124例體檢人員，對體檢人員進(jìn)行原發(fā)性翼狀胬肉檢查，分析流行病學(xué)。結(jié)果 對22 124例體檢人員進(jìn)行原發(fā)性翼狀胬肉檢查，其中患原發(fā)性翼狀胬肉人數(shù)有295例，占1.333%，在295例原發(fā)性翼狀胬肉患者中，農(nóng)村患者有200例、患病率為67.80%，城市患者有95例、患病率為32.20%，不同地區(qū)患病率比較具有顯著差異（P<0.05），其發(fā)病危險(xiǎn)因素主要包括紫外線輻射、沙眼、高緯度地區(qū)、低緯度地區(qū)等，其中以紫外線輻射最為常見，患病率為61.02%。結(jié)論 紫外線輻射與原發(fā)性翼狀胬肉發(fā)病率密切相關(guān)，農(nóng)村患者發(fā)病率顯著高于城市患者，紫外線輻射、沙眼、高緯度地區(qū)、低緯度地區(qū)為原發(fā)性翼狀胬肉的危險(xiǎn)因素，應(yīng)制定預(yù)防措施，減少發(fā)病率。

[關(guān)鍵詞] 紫外線輻射；原發(fā)性翼狀胬肉；流行病學(xué)調(diào)查

[中圖分類號(hào)] R772.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 2095-0616（2017）14-174-03

Epidemiological investigation of the incidence of pterygium in the physical examination population of Xinhui district

ZHAO Lizhen ZHAN Yan CHEN Shangru XIAO Xiaoqin

Medical Examination Center， Xinhui District People's Hospital， Jiangmen 529100， China

[Abstract] Objective To analyze the epidemiological investigation of primary pterygium with ultraviolet radiation. Methods 22 124 physical examination personnel in Medical examination center of our hospital from January 2016 to December 2016 were selected. The primary pterygium patients were examined to analyze the epidemiology. Results The primary pterygium was examined in 22 124 cases of physical examination， including 295 cases of primary pterygium， accounting for 1.333%. Of the 295 patients with primary pterygium， 200 were in rural areas， the prevalence rate was 67.80%， 95 cases were in urban areas， and the prevalence rate was 32.20%. There were significant differences in prevalence rates among different regions， P<0.05. The risk factors included ultraviolet radiation， trachoma， high latitude areas and low latitudes. Among them， ultraviolet radiation was the most common and the prevalence rate was 61.02%. Conclusion Ultraviolet radiation is closely related to the incidence of primary pterygium. The incidence rate of rural patients is higher than that of urban patients. Ultraviolet radiation， trachoma， high latitude areas， and low latitudes are risk factors for primary pterygium. Precautions should be taken to reduce morbidity.

[Key words] Ultraviolet radiation； Primary pterygium； Epidemiological investigation

原發(fā)性翼狀胬肉在臨床中較為常見，為結(jié)膜組織增生性疾病，多數(shù)患者常伴有眼部充血情況，嚴(yán)重影響患者外觀，當(dāng)胬肉侵襲至患者瞳孔區(qū)時(shí)，易導(dǎo)致患者視力下降，低緯度地區(qū)由于日照強(qiáng)烈，其發(fā)病率較高，而高緯度地區(qū)發(fā)病率較低[1-2]。因此，我院對紫外線輻射對原發(fā)性翼狀胬肉的流行病學(xué)進(jìn)行調(diào)查，見本文描述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收取我院體檢中心22 124例體檢人員，收取時(shí)間在2016年1～12月，對體檢人員進(jìn)行原發(fā)性翼狀胬肉檢查。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有體檢人員均簽署知情同意書，參與本次研究。

女性體檢人員有11 062例，男性體檢人員有11 062例，年齡20～50歲，體檢人員平均年齡（36.2±2.4）歲。

1.2 方法

原發(fā)性翼狀胬肉調(diào)查流程：（1）體檢人員均填寫基本資料，包括姓名、年齡、性別、工作、生活習(xí)慣等。（2）對體檢者均用裂隙燈進(jìn)行結(jié)膜和角膜檢查。原發(fā)性翼狀胬肉診斷標(biāo)準(zhǔn)：翼狀胬肉明確侵入人體角膜緣，只有增生，未浸潤至人體角膜緣內(nèi)不納入其中[3]。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合臨床原發(fā)性翼狀胬肉診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）資料均完整，排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有其他眼科疾病、病歷資料不完整者。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察22 124例體檢人員的原發(fā)性翼狀胬肉患病率，比較不同地區(qū)原發(fā)性翼狀胬肉患病率，分析原發(fā)性翼狀胬肉患者的發(fā)病危險(xiǎn)因素。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS19.0軟件，將不同地區(qū)原發(fā)性翼狀胬肉患病率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，原發(fā)性翼狀胬肉患病率采用χ2檢驗(yàn)，采用P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 原發(fā)性翼狀胬肉患病率比較

對22 124例體檢人員進(jìn)行原發(fā)性翼狀胬肉檢查后，患病人數(shù)有295例、未患病人數(shù)有21 829例，患病率為1.333%。

2.2 不同地區(qū)患病率比較

在295例原發(fā)性翼狀胬肉患者中，農(nóng)村患者有200例、患病率為67.80%，城市患者有95例、患病率為32.20%，城市患者中多數(shù)為戶外工作群體。發(fā)病不同地區(qū)患病率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=74.7458，P<0.05）。

2.3 發(fā)病危險(xiǎn)因素比較

在295例原發(fā)性翼狀胬肉患者中，其發(fā)病危險(xiǎn)因素主要包括紫外線輻射、沙眼、高緯度地區(qū)、低緯度地區(qū)等，其中以紫外線輻射最為常見，患病率為61.02%，見表1。

5

3 討論

原發(fā)性翼狀胬肉近年來，發(fā)病率呈上升趨勢，為臨床較為常見和多發(fā)的眼科疾病，主要是由于外界因素刺激而引起的炎癥性疾病[4]。在我國，原發(fā)性翼狀胬肉患病率高達(dá)5%，程度較輕患者主要以角鞏膜纖維血管性腫塊為主要表現(xiàn)，影響美觀，程度較重患者常侵犯至角膜，導(dǎo)致患者視力受到影響，個(gè)別患者易引起致盲、視力障礙情況發(fā)生。翼狀胬肉多見于患者角膜和瞼裂部球結(jié)膜上，隨著疾病不斷進(jìn)展，易侵襲至患者角膜，逐漸增大，嚴(yán)重時(shí)易覆蓋患者瞳孔，嚴(yán)重影響患者的視力[5]。因此，我院對紫外線輻射對原發(fā)性翼狀胬肉的流行病學(xué)進(jìn)行研究和調(diào)查，為臨床治療原發(fā)性翼狀胬肉提供有利依據(jù)。

原發(fā)性翼狀胬肉，俗稱“攀睛”，其主要發(fā)病在多風(fēng)、灰塵、陽光充沛地區(qū)，研究顯示，緯度為35°地區(qū)為原發(fā)性翼狀胬肉的高發(fā)地區(qū)[6]，原發(fā)性翼狀胬肉的發(fā)病因素主要為兩方面：（1）患者自身身體因素，主要包括過敏、淚腺功能損傷不全、營養(yǎng)不足、遺傳等，研究認(rèn)為，淚腺異常為原發(fā)性翼狀胬肉的主要發(fā)病機(jī)制，人體淚液分泌不足易導(dǎo)致患者結(jié)膜、角膜局部干燥，引起組織增生，從而導(dǎo)致原發(fā)性翼狀胬肉發(fā)生[7-9]。（2）環(huán)境因素，主要以外界環(huán)境刺激為主，包括日光、花粉、煙塵、長期風(fēng)沙等刺激，也是海員、農(nóng)民、漁民引起原發(fā)性翼狀胬肉的根本原因[10-12]。翼狀胬肉常見于人體鼻側(cè)或者在人體顏、鼻兩側(cè)，多數(shù)患者早期伴有輕度不適或者無任何癥狀，當(dāng)翼狀胬肉延伸至患者角膜時(shí)，患者易發(fā)生視力障礙、散光等癥狀，程度較為嚴(yán)重時(shí)，易導(dǎo)致眼球運(yùn)動(dòng)障礙[9]。研究顯示，在295例原發(fā)性翼狀胬肉患者中，農(nóng)村患者患病率高于城市患者的患病率，主要是由于農(nóng)村患者長時(shí)間在田間進(jìn)行勞動(dòng)，長期接受日常照射，而城市患者也多從事戶內(nèi)工作為主，由此說明，紫外線輻射與原發(fā)性翼狀胬肉發(fā)病率密切相關(guān)[12-15]。而通過分析原發(fā)性翼狀胬肉患者的發(fā)病危險(xiǎn)因素，其主要包括紫外線輻射、沙眼、高緯度地區(qū)、低緯度地區(qū)等，紫外線輻射導(dǎo)致原發(fā)性翼狀胬肉的有180例，原發(fā)性翼狀胬肉發(fā)病率為61.02%，同時(shí)，根據(jù)臨床流行病調(diào)查研究顯示，原發(fā)性翼狀胬肉的發(fā)生和紫外線輻射關(guān)系較為密切，低緯度地區(qū)由于太陽光照較為強(qiáng)烈，導(dǎo)致其患病率呈上升趨勢，紫外線輻射為較多發(fā)病機(jī)制的啟動(dòng)因素，根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，人體角膜鼻側(cè)接受日照以及紫外線輻射幾率比顳側(cè)相對來說較高，為顳側(cè)的10倍左右，其與臨床多數(shù)學(xué)者研究出原發(fā)性翼狀胬肉通常發(fā)生在人體鼻側(cè)等結(jié)論相吻合，紫外線在原發(fā)性翼狀胬肉發(fā)展以及發(fā)生過程具有較為關(guān)鍵的作用，作為啟動(dòng)因素引起人體細(xì)胞內(nèi)蛋白水平以及基因發(fā)生變化，使人體細(xì)胞不斷增殖。紫外線輻射能誘導(dǎo)患者上皮細(xì)胞基質(zhì)金屬蛋白酶1表達(dá)，還能使人體翼狀胬肉組織內(nèi)HB-EGG表達(dá)上調(diào)，而肝素結(jié)合表皮因子為分裂劑，表達(dá)上調(diào)能導(dǎo)致翼狀胬肉發(fā)生幾率增加，由此證實(shí)了原發(fā)性翼狀胬肉發(fā)生和紫外線輻射密切相關(guān)，在戶外工作時(shí)應(yīng)佩戴防紫外線眼鏡，做好各項(xiàng)紫外線防護(hù)工作。

經(jīng)研究表明，不同地區(qū)患病率相比具有顯著差異，P<0.05，發(fā)病危險(xiǎn)因素主要以紫外線輻射最為常見，患病率為61.02%。

綜上所述，紫外線輻射與原發(fā)性翼狀胬肉發(fā)病率密切相關(guān)，農(nóng)村患者發(fā)病率顯著高于城市患者，紫外線輻射、沙眼、高緯度地區(qū)、低緯度地區(qū)為原發(fā)性翼狀胬肉的危險(xiǎn)因素，應(yīng)制定預(yù)防措施，減少發(fā)病率。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 謝明捷，李友誼，張俊，等.2011年瀘州市40歲及以上人群翼狀胬肉患病率調(diào)查[J].中國實(shí)用眼科雜志，2013，31（9）：1208-1211.

[2] 崔心瀚，徐建江，樂琦驊，等.上海市金山區(qū)≥50歲者翼狀胬肉流行病學(xué)調(diào)查[J].中國實(shí)用眼科雜志，2015，33（4）：436-440.

[3] 劉彩雙.承德市翼狀胬肉患病率的流行病學(xué)調(diào)查[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，39（19）：4948-4949，4955.

[4] 劉利莉，王文田，張豐，等.張家口市赤誠縣農(nóng)村老年居民翼狀胬肉的流行病學(xué)調(diào)查[J].國際眼科雜志，2013，13（1）：153-155.

[5] 馬峰.甘肅省張家川縣中老年農(nóng)民翼狀胬肉的流行病學(xué)特點(diǎn)[J].甘肅科技，2015，31（13）：117-118.

[6] 馬文尊.鄄城縣50歲及以上農(nóng)村居民翼狀胬肉流行現(xiàn)狀及影響因素研究[D].濟(jì)南：山東大學(xué)，2015：45-56.

[7] 李燕.山東省農(nóng)村50歲及以上人群翼狀胬肉患病率及相關(guān)危險(xiǎn)因素的流行病學(xué)調(diào)查研究[D].濟(jì)南：山東大學(xué)，2013：23-32.

[8] 王鈞蔚，張毅，陳雪冬，等.黑龍江省農(nóng)村限定地區(qū)中老年人群翼狀胬肉流行病學(xué)調(diào)查[J].國際眼科雜志，2016，16（5）：930-933.

[9] 岳建軍，伍嵐，張建軍，等.廣東省大亞灣地區(qū)翼狀胬肉患病率的流行病學(xué)調(diào)查[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（11）：251.

[10] 申芙蓉.晉城市三河鎮(zhèn)50歲以上人群翼狀胬肉流行病學(xué)調(diào)查[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，2（8）：120.

[11] 黃艷.中山市特定人群翼狀胬肉患病率的流行病學(xué)調(diào)查[J].中醫(yī)臨床研究，2015，5（7）：41-42.

[12] 韓曙霞，鄭曰忠.天津市大港區(qū)中老年人翼狀胬肉的流行病學(xué)調(diào)查[J].中國實(shí)用眼科雜志，2016，24（4）：435-437.

[13] 陳永勤，徐凱，張莉，等.庫爾勒市中老年人翼狀胬肉的流行病學(xué)特點(diǎn)[J].中國實(shí)用眼科雜志，2012，20（12）：941-942.

[14] 盧紅宇，歐陽春蓮，易志云，等.贛南稀土礦區(qū)翼狀胬肉流行病學(xué)調(diào)查及手術(shù)[J].中華眼外傷職業(yè)眼病雜志，2013，35（3）：180-182.

[15] 田喬月，王艷，董世亮，等.紫外線致翼狀胬肉的職業(yè)流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告[J].眼外傷職業(yè)眼病雜志，2012，32（7）：556-557.

（收稿日期：2017-02-27）