王柏琦 謝先順 陳艷華

（南華大學附屬第二醫(yī)院腫瘤內科 湖南 衡陽 421001）

探析腫瘤內科教學中存在的主要問題及應對策略

王柏琦 謝先順 陳艷華

（南華大學附屬第二醫(yī)院腫瘤內科 湖南 衡陽 421001）

當今社會腫瘤的發(fā)病率是越來越高了，已經嚴重威脅到了人們的生命健康安全，腫瘤的治療主要有三種方式，第一種方式是外科治療，外科治療一般都是用做手術的方式清除腫瘤，第二種放射治療，就是以激殺惡性腫瘤為主，第三種就是以內科藥物治療為主的化療，這三種方式在治療腫瘤中具備著舉足輕重的地位。腫瘤有很多種，很復雜，所以難治療，隨著腫瘤學的深入研究和社會的需要，培養(yǎng)高素質、專業(yè)性和實踐能力高的腫瘤內科人才且具有高度的責任心，這已經成為腫瘤內科教學的重要目標。

腫瘤內科教學 面臨問題 應對策略

引言

醫(yī)學是理論性和實踐性都非常強的一個學科專業(yè)，腫瘤內科更加具有挑戰(zhàn)性，并且給病人治療是一件人命關天的大事，一點都馬虎不得，所以要進一步提高腫瘤內科以及護理的教學質量，深化腫瘤方面專業(yè)知識和化療方面理論知識的教學工作。并且創(chuàng)新腫瘤內科教育的教育方式，要結合互聯網及多媒體等信息化方式教學的規(guī)范，一定要將臨床實驗和實習結合起來，培養(yǎng)學生的思維能力，僅僅靠多媒體的內容是絕不可能培養(yǎng)出實踐性人才的，所以要帶學生多做臨床實驗，積累相關的經驗，為他們以后的工作打下堅實的基礎。

一、腫瘤內科教學面臨的問題

1、忽視教育學生尊重病人選擇權

如果一個病人被確診患上了惡性腫瘤，對于他來說這就是一個巨大的打擊，因為稍有不慎就面臨著生命的終結，并且病人要從各個方面來綜合考慮。在確定病人的病情后要第一時間做出相應的治療方案，并且醫(yī)生給予病人專業(yè)性的意見，然后讓病人自己根據實際情況來選擇一個方案進行治療。不僅僅如此，還要對病人及其家屬做心理疏導，避免家屬和病人病急亂投醫(yī)，造成不良的后果，勸導腫瘤患者積極接受治療，保證一個良好的心態(tài)。病人對腫瘤的具體情況是不了解的，所以就需要專業(yè)的醫(yī)生解釋，那么醫(yī)生要真正的站在病人的角度去提供意見，對于什么都不懂的腫瘤患者來說，醫(yī)生就是救命稻草，醫(yī)生的話往往決定著他們如何選擇治療方案。因為腫瘤內科的專業(yè)性非常強，在教學過程中偏向于這一方面也是正常的，但是教學中也不能忽視患者的選擇權，不能因為病情比較緊急就擅自做主，不論怎么樣患者有自己的選擇權，他們有權利結合自己的實際情況來選擇治療方法。在腫瘤內科的教學中就要注重這一點，培養(yǎng)學生尊重患者的選擇權，并且培養(yǎng)學生與患者及其家屬的溝通能力。

2、知情權與保密權間的沖突

知情權是指腫瘤患者有權利知道自己的病情，這也是在病人進行進一步治療的關鍵，只有在了解自己病情后才能更好的配合治療，尊重腫瘤患者的自主權這個是腫瘤內科醫(yī)學道德建立的一個重要標準之一，這也是構建和諧的醫(yī)患關系的基礎。按理說醫(yī)生對病人的病情不應該隱瞞，但是因為腫瘤病人的特殊性，他們往往知道自己患了腫瘤已經比較脆弱了，所以有時候醫(yī)生有時候隱瞞一些實情可能一定程度上對病人的病情有幫助。但是在實際情況下有時侯因為醫(yī)生沒有處理好保密權與知情權，導致醫(yī)患糾紛或者延誤治療或惡化病情等問題的出現，因為目前腫瘤內科教學依然是遵循傳統(tǒng)的模式，所以在這一方面對學生沒有進行過多的教育，可是腫瘤內科教學是一個方方面面的過程，更加涉及到對病人心理的掌握。這也是腫瘤內科教學的一個重點問題，這個也是直接關系到腫瘤的治療效果，所以在腫瘤教學中不能忽視的一個重點問題。

3、腫瘤內科教學方式和內容的落后

我們國家現在的確需要腫瘤內科方面的人才，但是教學方式的較為落后讓腫瘤內科的醫(yī)生大多數都比較平庸。因為在傳統(tǒng)的腫瘤內科教育模式下，教案死板一點都不靈活，臨床知識傳授零散，沒有一個系統(tǒng)化的模式，缺乏整體性，并且只是擁有單純的治療方案，個體典型病例的教學是及其片面化的，其實在臨床實驗中可能遇到各種各樣的病例，所以需要學生一個綜合分析病情的能力，并且腫瘤內科教師對于重點內容會尤其重點去講，這就會讓學生容易產生誤解，覺得只有老師講的重點才是最重要的，因此在這樣一種模式下學生缺乏對疾病診治與防預的一個整體性的認識，這對培養(yǎng)學生全面思維能力非常不利。正是因為當下腫瘤內科教學的方式及內容的死板并且傳統(tǒng)，所以腫瘤內科的教學質量總體來說不高，這就是腫瘤內科面臨的一個巨大問題。

二、腫瘤內科教學面臨問題的對應措施

1、教育學生對病人選擇權的充分尊重

在醫(yī)患關系中，患者的地位是最重要的，因為醫(yī)生的主要目的就是治好患者的病。所以在腫瘤內科教學中應該注重對學生這方面的教育，因為醫(yī)學上面很多專業(yè)術語一般的人是聽不懂的，因此要教學生如何解釋病情和主意事項時能盡量讓病患及家屬能夠聽懂，否則就會出現，醫(yī)生明明已經說了和病情有關的信息，但是如果一味的都是醫(yī)學上的專業(yè)術語，對于有的病患來說根本就沒有聽明白，這樣也不算是真正的做到了知情權，病患及家屬只有在充分了解病情后，才能做出相應的判斷，這也是腫瘤患者在治療前必須要知道了解的事情，要讓學生了解到，患者只有充分了解自己病情，才能更好的配合治療，治愈的成功率才會高一些。這種尊重患者知情權是一種觀念，在腫瘤內科教學中老師要經常和同學說知情權的重要性，在潛移默化中影響學生。

2、注重培養(yǎng)學生與患者及家屬的交流溝通

被確認為惡性腫瘤，就是相當于已經面臨死亡了，不論是什么年齡段的人想要接受這個事實都是比較困難的，所以作為一個合格的腫瘤內科醫(yī)生就要具備一定的交流溝通能力，怎樣對病人說病情他能夠接受，患者有對病情的知情權，但是醫(yī)生也有隱瞞的權利，患者的心理變化對治療也有一定的影響，醫(yī)生還要將患者的準確情況告訴護理人員，比如在腫瘤的治療過程中會出現惡性脫發(fā)或者其他的不良反應，對于這些反應采取相應的措施，這樣患者會比較放心，能更加以積極的態(tài)度去配合醫(yī)生的治療。對于腫瘤科醫(yī)師來說有些話是不能直接告訴患者的，比如癌癥晚期的患者治愈率已經不高了，本來被病痛折磨的就已經很痛苦了但是仍然抱有康復的希望，如果此時醫(yī)生用不合理的語言告訴病人病情，有可能會直接使病人的精神崩塌，消極應對治療。

3、注重對腫瘤內科學生綜合能力的培養(yǎng)

腫瘤內科的綜合性非常強，惡性腫瘤成為病殘和病死率最高的疾病，它可以存在于身體的很多部位，所以腫瘤內科的醫(yī)生在給患者治療時必須有綜合性的治療方法，那么在培養(yǎng)腫瘤內科人才時就要注重對他們思維能力的全面培養(yǎng)?，F在腫瘤內科的教學內容分散，整體性和系統(tǒng)性真的沒有那么強，所以就需要有豐富臨床經驗的教師給學生系統(tǒng)的上課，任何時候都需要靈活，培養(yǎng)腫瘤內科人才更加需要靈活慎重。腫瘤內科學生不僅僅要把理論知識掌握的非常熟練，也需要更多的實習機會和臨床經驗，紙上的理論運用到實際上才更加有說服力，學生才能認識的更加清楚，因為腫瘤內科的特殊性，所以還要學習如何和病人溝通，了解病人的心理變化，所以腫瘤內科學習涉及到很多方面，一定要注重腫瘤內科學生綜合能力的培養(yǎng)。

三、結語

綜上所述，疾病的發(fā)病率越來越高，很多新的復雜病例出現對醫(yī)療事業(yè)也是巨大的挑戰(zhàn)，現階段醫(yī)療事業(yè)在不斷發(fā)展，腫瘤內科、外科等都需要大量的人才，所以要在醫(yī)學教育上抓起，全方面提高學生對生命價值的認識，提高學生的實踐能力，加強他們的溝通能力，從而培養(yǎng)綜合性強的醫(yī)學人才，為我國的醫(yī)療事業(yè)做出卓越的貢獻。

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2095-3089（2017）27-0166-02