淺談運用績效考核實施成本控制

花蕾

摘要：醫(yī)院成本控制是醫(yī)院的重要活動內容，它決定著醫(yī)院能否可持續(xù)發(fā)展。所以醫(yī)院要想穩(wěn)定健康地發(fā)展，就要加強醫(yī)院的內部建設，完善醫(yī)院的成本控制制度，而且對于大部分醫(yī)院來說，將醫(yī)院成本控制引到績效考核當中來，是促進醫(yī)院向前發(fā)展的重要途徑。本文就當前醫(yī)院績效考核存在的問題、運用績效考核實施醫(yī)院成本控制的必要性、針對如何運用績效考核實施醫(yī)院成本控制提出的措施三方面展開對績效考核和醫(yī)院成本控制的論述。

關鍵詞：績效考核；實施；成本控制；發(fā)展

隨著我國現在新醫(yī)改制度的出現，醫(yī)院在很多方面的發(fā)展受到了限制，這樣不能達到預期的要求，這個時候醫(yī)院要想在競爭激烈的社會中穩(wěn)定發(fā)展同時盈利，就要將醫(yī)院的成本控制制度進行改革，結合現如今時代發(fā)展的要求，同時和績效考核融為一體?？冃Э己耸菍T工進行評估，同時對他們的工作進行正確的引導，這樣也是醫(yī)院內部管理的一種，這樣與醫(yī)院的成本控制可以有效地結合在一起，就可以促進醫(yī)院的發(fā)展和穩(wěn)定。

一、當前醫(yī)院績效考核存在的問題

（一）以收支結余為主導的績效考核方面的弊端

傳統的績效考核在很多方面對醫(yī)院都起到了促進作用，但是隨著現在我國對醫(yī)院體系的不斷改革，醫(yī)院的績效改革跟不上醫(yī)院的發(fā)展腳步，均次費用的“零增長”、“藥品銷售”、“零差率”等政策的調整，使得醫(yī)院的局限性也在不斷暴露，這些弊端集中在兩個方面。一、醫(yī)療服務項目的收支結余倒掛。因為醫(yī)院當中許多收費標準不能體現當今時代的要求和工作人員的真實勞動成果，就會導致醫(yī)院的許多醫(yī)療服務項目“收支結余倒掛”，這樣既影響了醫(yī)院的發(fā)展，也不能有效地帶動醫(yī)院工作人員的積極性。二、節(jié)能降耗效果在成本控制方面不夠明顯。因為醫(yī)院當中的成本管理制度比較欠缺，導致醫(yī)院對成本的績效考核違背客觀原則，同時醫(yī)院的成本并非在科室額管控范圍之內，這樣對節(jié)能降耗是非常不利的。

（二）以工作量為基礎的績效評價的弊端

現在我國大部分醫(yī)院在績效考核這一塊仍然單純以工作量的多少來作為績效考核的重要依據，這樣就會造成很多不利的弊端。首先體現的是，醫(yī)院的服務對象是患者，但是因為患者的不同和病的程度不同，就會產生不同的工作量，但是僅僅依靠這一項進行考核，會導致數據不客觀，有失公平。其次，現在大部分醫(yī)院以工作量的多少作為發(fā)放獎金的依據，這樣就導致醫(yī)院的工作人員盲目地追求工作量，但是卻不注重工作質量的情況出現。

（三）行政后勤績效考核存在問題

傳統的績效考核注重多方面的考核，但是因為醫(yī)院的后勤沒有直接的收入，這個時候醫(yī)院就不夠重視后勤部的績效考核，隨意性比較大，而且缺乏客觀性。這樣就會造成后勤部工作人員行為懶散的情況出現，而且醫(yī)院其他工作人員的健康隱患就會逐漸加多。

二、運用績效考核實施醫(yī)院成本控制的必要性

醫(yī)院的成本核算在醫(yī)院的發(fā)展道路中有重要的作用，同時醫(yī)院的績效考核也對醫(yī)院的工作人員產生激勵和監(jiān)督的作用，如果將兩者有效地融合在一起，這樣對醫(yī)院的內部發(fā)展是很有利的。運用績效考核實施醫(yī)院成本控制的必要性體現在以下幾個方面。

（一）有利于提高醫(yī)院的競爭力

隨著我國對醫(yī)療體制的不斷改革，各大醫(yī)院之間的競爭力越來越激烈，成本控制就是以醫(yī)院的經濟效益為最終目標，然后仔細的研究醫(yī)院的各類資源、成本、醫(yī)療護理質量、工作效率、價格以及環(huán)境等因素之間的關系，然后結合醫(yī)院的內部控制成本，來提高醫(yī)院的績效。所以為了自身的發(fā)展，醫(yī)院就要運用績效考核實施醫(yī)院成本控制，積極地采取措施來降低醫(yī)院的成本，通過降低價格在病人之間建立良好的口碑，提高各方面的服務質量，從而可以提高競爭能力。

（二）有利于優(yōu)質醫(yī)院的管理，提高經濟效益

通過利用績效管理和成本控制來制定醫(yī)院工作者的做事原則，將以病人為中心的理念貫徹使用，同時運用績效考核實施醫(yī)院成本控制可以將醫(yī)院工作人員的利益和醫(yī)院的整體利益聯系起來，這樣就使得廣大的工作人員自覺性提高，更好地為醫(yī)院發(fā)展減少開支，減少不必要的浪費。這樣一來就非常有利于建立科學化、經濟化、理性化的管理體制，同時在這樣的體系之下，就可以提升醫(yī)院的服務質量，讓更多的病人滿意，同時也可以使得醫(yī)院的工作人員可以發(fā)現新的經濟潛力點，促進醫(yī)院的經濟發(fā)展。

（三）有利于醫(yī)院的資源得到有效利用

現在有很多醫(yī)院仍然存在工作人員爭科室、爭醫(yī)療設備的事情出現，但是如果運用績效考核來實施醫(yī)院的成本控制，就可以改善這種狀況，這樣自然而然就會使醫(yī)院的醫(yī)療成本升高，同時有利于醫(yī)院的資源得到有效地利用，增加醫(yī)院收益的同時也在醫(yī)院形成良好的氛圍。

（四）有利于提高社會效益

醫(yī)院是主要用來服務人民的，所以作為一個服務單位，其社會效益的多少是非常重要的。如果醫(yī)院能夠運用績效考核實施醫(yī)院成本控制，就能促進醫(yī)院形成良好的氛圍和健全醫(yī)德評價體系，這樣非常有利于醫(yī)院提高社會效益。

三、針對如何運用績效考核實施醫(yī)院成本控制提出的措施

（一）加強對員工的績效評估考核

由于醫(yī)院這一工作單位的特殊性，醫(yī)院在績效考核方面經常會遇到一些問題。而且醫(yī)院績效考核存在片面性和缺乏客觀性，這樣對醫(yī)院的發(fā)展是很不利的。所以醫(yī)院要加強對員工的績效評估考核，要從兩方面展開行動。一、根據醫(yī)院的整體經營目標和狀況進行評估。醫(yī)院在向各個科室派發(fā)任務的時候，首先要確定醫(yī)院的核心業(yè)績指標，然后和員工的工作指標作對比，這樣進行的評估考核是非常準確的。二、根據醫(yī)院工作人員的職務大小進行評估。無論是什么工作單位，在對員工進行績效考核的時候，都要和工作人員的職務大小相結合，這樣對員工的績效考核才更有依據。

（二）完善醫(yī)院的績效考核管理機制

因為醫(yī)院的績效考核管理機制不夠完善，就造成醫(yī)院科室和工作人員之間不能有效地聯系在一起，并且容易造成醫(yī)院工作人員的懶散，這樣就直接導致了醫(yī)院的成本控制不能達到應有的目標。

（三）加強醫(yī)院工作人員之間的溝通

加強醫(yī)院科室的負責人和科員之間的溝通，這樣可以確定科室負責人對科員的認可程度，非常有利于培養(yǎng)科員的積極性。在績效評估階段，通過科員之間的有效溝通，來對科員的績效進行全面的總結，同時通過全方面的溝通，來促進醫(yī)院科員專業(yè)知識水平的提高，從而促進醫(yī)院醫(yī)療工作人員的整體進步。最后，通過溝通，可以讓財務工作人員幫助其他工作人員樹立成本意識。據了解，醫(yī)院的成本管理工作決定著醫(yī)院的經濟管理工作，但是因為大部分的工作人員缺乏對這方面的認知，就會造成這一部分工作的擱置，這樣對經濟管理工作的開展是很不利的。所以，溝通不僅可以加強醫(yī)院經濟管理，而且可以促進醫(yī)院整體績效考核水平的優(yōu)化。

（四）加強醫(yī)院后勤績效考核

上文中提到因為醫(yī)院后勤工作單位的特殊性，這樣往往就會疏忽對這一單位的績效考核，就會造成醫(yī)院后勤工作人員的行為懶散，不能更好的為醫(yī)院服務，而且會造成醫(yī)院成本的增加，所以醫(yī)院后勤的消耗就會越來越嚴重。由此看來，醫(yī)院的后勤績效考核對醫(yī)院的成本控制也是相當重要的。

四、結語

綜上所述，成本控制是一個醫(yī)院經濟管理的重要部分，而醫(yī)院的績效考核也在成本控制上也發(fā)揮著重要的作用。成本控制決定著一個醫(yī)院的開支和收益，一旦管理不當，就會造成不必要的損失，所以要運用績效考核實施醫(yī)院的成本控制已經成為醫(yī)院發(fā)展的必然手段，也是實現醫(yī)院穩(wěn)定健康發(fā)展的重要途徑。

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（作者單位：寶雞市口腔醫(yī)院）