高 瑩

（湖北省黃梅縣獨(dú)山鎮(zhèn)衛(wèi)生院，湖北 黃岡 435500）

子宮疤痕部位妊娠的臨床護(hù)理要點(diǎn)研究

高 瑩

（湖北省黃梅縣獨(dú)山鎮(zhèn)衛(wèi)生院，湖北 黃岡 435500）

目的探討子宮疤痕部位妊娠的臨床護(hù)理要點(diǎn)和應(yīng)用效果。方法選取2016年1月至10月到我院就診的96例子宮疤痕部位妊娠患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，隨機(jī)分為對(duì)照組（傳統(tǒng)護(hù)理）和實(shí)驗(yàn)組（優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)），每組48例。比較兩種護(hù)理方式的臨床效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者在SAS評(píng)分、疼痛評(píng)分、滿意度評(píng)分和住院時(shí)間方面均明顯較優(yōu)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論對(duì)子宮疤痕部位妊娠患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可以有效提高護(hù)理質(zhì)量，提高患者滿意度，值得推廣。

子宮疤痕；妊娠；臨床護(hù)理

子宮疤痕部位妊娠是指受精卵、胚胎著床在剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕部位的異位妊娠[1-2]。為探討其臨床護(hù)理要點(diǎn)，筆者對(duì)我院96例患者進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)，具體報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至10月期間到我院就診的96例子宮疤痕部位妊娠患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組48例。對(duì)照組年齡21～37歲，平均（30.05±3.12）歲，孕周6～18周，平均（8.4±1.5）周。實(shí)驗(yàn)組年齡22～37歲，平均（30.16±3.03）歲，孕周6～17周，平均（8.3±1.6）周。兩組患者一般資料無(wú)顯著性差異（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受傳統(tǒng)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在傳統(tǒng)護(hù)理基礎(chǔ)上加以實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：

1.2.1 心理護(hù)理

患者對(duì)疾病一般一無(wú)所知，常伴有恐懼、緊張心理，護(hù)理人員應(yīng)向患者及家屬說(shuō)明疾病的病因、癥狀、治療方式和注意事項(xiàng)等，安撫不良情緒，使其以積極心態(tài)接受治療。

1.2.2 治療護(hù)理

術(shù)前向患者講解手術(shù)主要方式，告訴患者可能出現(xiàn)的情況及相應(yīng)的處理措施，消除其顧慮；開通靜脈輸液通道，做好交叉配血準(zhǔn)備；B超顯示大出血?jiǎng)t選擇開腹手術(shù)；密切監(jiān)測(cè)患者生命體征的變化情況，若有異常及時(shí)通報(bào)。

1.2.3 藥物護(hù)理

首先對(duì)患者體溫、脈搏、血壓、凝血功能進(jìn)行常規(guī)檢查，無(wú)異常方可進(jìn)行藥物保守治療；做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，包括配藥、給藥等；使用藥物促進(jìn)胚胎排除時(shí)多有強(qiáng)烈腹痛感，注意監(jiān)測(cè)生命體征，并給予患者以鼓勵(lì)，必要時(shí)給予鎮(zhèn)痛藥。

1.2.4 出院護(hù)理

如果患者術(shù)后陰道出血過(guò)度或腹痛強(qiáng)烈則需留院觀察，B超復(fù)檢宮內(nèi)無(wú)組織或孕囊殘留方可出院；保持臥床休息，不可劇烈運(yùn)動(dòng)，以免子宮下垂或傷口感染；禁止性行為1個(gè)月，飲食注意營(yíng)養(yǎng)搭配，做好保暖和外陰部清潔工作。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的護(hù)理質(zhì)量、總療效、滿意度和并發(fā)癥發(fā)生率等，其中護(hù)理質(zhì)量包括SAS評(píng)分、疼痛評(píng)分、滿意度評(píng)分和住院時(shí)間等指標(biāo)。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理指標(biāo)

與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組患者SAS評(píng)分、疼痛評(píng)分、滿意度評(píng)分和住院時(shí)間均明顯較優(yōu)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)比較（±s，分）

表1 兩組患者各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)比較（±s，分）

組別nSAS評(píng)分疼痛評(píng)分滿意度評(píng)分住院時(shí)間（d）對(duì)照組48 46.83±5.084.68±1.3973.74±5.806.55±1.33實(shí)驗(yàn)組4833.62±4.392.12±0.7591.38±6.328.81±1.87 t 13.6311.2314.256.82 P ＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 總療效、滿意度和并發(fā)癥

實(shí)驗(yàn)組總有效率95.83%（46/48）和總滿意度93.75% （45/48）顯著高于對(duì)照組的83.33%（40/48）、79.17%（38/48），P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)疼痛1例，發(fā)生率2.08%，對(duì)照組疼痛6例，發(fā)生率12.50%，二者相比，對(duì)照組發(fā)生率明顯較高，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者總療效、滿意度和并發(fā)癥發(fā)生情況比較（n，%）

3 討 論

子宮疤痕部位妊娠屬于異位妊娠，一般病情嚴(yán)重、風(fēng)險(xiǎn)較大，治療不及時(shí)或護(hù)理不當(dāng)可導(dǎo)致出血、子宮破裂等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者生殖健康，必要時(shí)需切除子宮[3]。隨著近年來(lái)剖宮產(chǎn)率的上升，子宮疤痕妊娠的發(fā)病率也隨之升高[5]。因此，如何為患者提供及時(shí)、有效的護(hù)理服務(wù)具有非常重要的意義。本實(shí)驗(yàn)從心理護(hù)理、治療護(hù)理、藥物護(hù)理和出院指導(dǎo)幾個(gè)方面對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者展開優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，數(shù)據(jù)表明，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理療效和滿意度均明顯較高，并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，P＜0.05，差異顯著，這與胡景云[4]的實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果相一致。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可以有效提高子宮疤痕部位妊娠患者護(hù)理質(zhì)量，提高患者滿意度，減少并發(fā)癥，臨床效果顯著，值得推廣。

[1] 林俊珍,錢永紅.子宮疤痕部位妊娠63例臨床分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,35(15):2241-2242.

[2] 高 慧.分析子宮疤痕部位妊娠護(hù)理[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志,2015,2(1):161-162.

[3] 李茹紅.子宮疤痕部位再次妊娠護(hù)理分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(26):5943.

[4] 胡景云.子宮疤痕部位妊娠護(hù)理的臨床應(yīng)用效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志,2017,4(8):1470-1471.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-8803.2017.07.51.02