黃貴蘭，趙彥榮

（涉縣婦幼保健院，河北 邯鄲 056400）

導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩在自然分娩產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果研究

黃貴蘭，趙彥榮

（涉縣婦幼保健院，河北 邯鄲 056400）

目的探討導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩在自然分娩產(chǎn)婦中的應(yīng)用價(jià)值。方法以隨機(jī)數(shù)字表法為分組依據(jù)，將2016年1月～2016年12月在我院生產(chǎn)的180例產(chǎn)婦分為常規(guī)自然分娩的對(duì)照組與導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩的觀察組，每組各90例產(chǎn)婦。對(duì)比兩組產(chǎn)婦的分娩效果。結(jié)果觀察組與對(duì)照組的總產(chǎn)程分別為（6.15±1.12）h與（7.86±1.43）h，組間相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），剖宮產(chǎn)率分別為8.89%與16.67%，差異顯著（P＜0.05），新生兒窒息發(fā)生率分別為1.11%與6.67%，差異不顯著（P＞0.05）。結(jié)論導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩對(duì)縮短產(chǎn)婦分娩時(shí)間，降低剖宮產(chǎn)率具有十分重要的意義，值得臨床廣泛開(kāi)展。

導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩；自然分娩；分娩時(shí)間

自然分娩的過(guò)程中，產(chǎn)婦所承受的疼痛較為劇烈，部分產(chǎn)婦由于不能耐受疼痛，常常選擇剖宮產(chǎn)[1]。但剖宮產(chǎn)對(duì)產(chǎn)婦及新生兒都存在一定程度的不利影響，因而，自然分娩才應(yīng)是臨床積極倡導(dǎo)的分娩方式。而減少自然分娩過(guò)程中的疼痛，是提高順產(chǎn)率的關(guān)鍵[2]。導(dǎo)樂(lè)分娩通過(guò)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理輔導(dǎo)，幫助其消除不良情緒，減少因精神緊張而致的疼痛加劇的情況。本文通過(guò)對(duì)180例產(chǎn)婦不同分娩方式的結(jié)果進(jìn)行了對(duì)比分析，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究時(shí)間為2016年1月～2016年12月，患者資料來(lái)源于此期間來(lái)我院生產(chǎn)的180例產(chǎn)婦，年齡范圍為22～35歲，平均年齡為（27.61±1.32）歲，孕周范圍為36～41周，平均孕周為（38.4±1.6）周。全部產(chǎn)婦均是為初產(chǎn)婦，且無(wú)妊娠合并癥、早產(chǎn)等。所有產(chǎn)婦均簽署知情同意書(shū)，并且以隨機(jī)數(shù)字表法為分組依據(jù)，將其分為自然分娩的對(duì)照組與導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩的觀察組，每組各90例產(chǎn)婦。并且在年齡、孕周、生產(chǎn)史等方面，兩組無(wú)顯著差異（P＞0.05），能夠進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 分娩方式

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組產(chǎn)婦采用常規(guī)的分娩方式，產(chǎn)婦生產(chǎn)的第一產(chǎn)程主要是產(chǎn)婦的家屬陪同，第二產(chǎn)程主要是醫(yī)護(hù)人員對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行指導(dǎo)生產(chǎn)以及陪同產(chǎn)婦。

1.2.2 觀察組

觀察組產(chǎn)婦實(shí)施導(dǎo)樂(lè)分娩方式，可將其分為以下幾個(gè)階段：（1）待產(chǎn)期間，由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的宣教，使其能夠?qū)Ψ置溥^(guò)程進(jìn)一步的了解，告知其分娩過(guò)程中的注意事項(xiàng)給予減輕疼痛的辦法。幫助產(chǎn)婦轉(zhuǎn)移注意力，并從焦慮恐懼的情緒狀態(tài)中解脫，建立信心和勇氣；（2）第一產(chǎn)程中，若產(chǎn)婦無(wú)明顯的疼痛感，可在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下，做一些適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，適當(dāng)進(jìn)食以保證體力充沛，方便接下來(lái)的生產(chǎn)過(guò)程。若果產(chǎn)婦疼痛程度較為嚴(yán)重，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦做一些轉(zhuǎn)移注意力的事，例如有節(jié)奏的深呼吸等活動(dòng)；（3）當(dāng)產(chǎn)婦處于第二產(chǎn)程時(shí)，如果產(chǎn)婦的疼痛感處于能忍受的范圍，應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)產(chǎn)婦適時(shí)的進(jìn)行屏氣或者用力，在宮縮期間應(yīng)該如何保持體力，若產(chǎn)婦感覺(jué)疼痛較劇烈，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該采取一些措施減輕產(chǎn)婦的疼痛感，可以適當(dāng)進(jìn)行按摩。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組產(chǎn)婦的總產(chǎn)程時(shí)間、剖宮產(chǎn)情況以及新生兒窒息情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦總產(chǎn)程時(shí)間的比較

觀察組產(chǎn)婦的平均總產(chǎn)程時(shí)間為（6.15±1.12）h，對(duì)照組為（7.86±1.43）h，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.128，P＜0.05）。

2.2 兩組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)情況及新生兒窒息情況的分析

觀察組剖宮產(chǎn)率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），兩組新生兒窒息發(fā)生率無(wú)顯著差異（P＞0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)情況及新生兒窒息情況的分析

3 討 論

導(dǎo)樂(lè)分娩是指由經(jīng)驗(yàn)豐富的女醫(yī)師對(duì)產(chǎn)婦的分娩過(guò)程進(jìn)行指導(dǎo)，以減輕產(chǎn)婦分娩的疼痛感，使產(chǎn)婦能正常的進(jìn)行自然分娩[3]。導(dǎo)樂(lè)一詞本是來(lái)源于希臘的，它的意思是指女性之間相互的照顧，在應(yīng)用的分娩上，就是指女性的醫(yī)師，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理及生理上的指導(dǎo)。導(dǎo)樂(lè)分娩方式更注重以產(chǎn)婦為本，更注重對(duì)產(chǎn)婦的指導(dǎo)，使產(chǎn)婦從心理上獲得安慰，樹(shù)立自然分娩的信息，減輕焦慮恐懼的情緒，使疼痛感降低[4]。

就本文的探究結(jié)果來(lái)看，觀察組與對(duì)照組的總產(chǎn)程分別為（6.15±1.12）h與（7.86±1.43）h，組間相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），剖宮產(chǎn)率分別為8.89%與16.67%，差異顯著（P＜0.05），新生兒窒息發(fā)生率分別為1.11%與6.67%，差異不顯著（P＞0.05）。

綜上所述，導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩對(duì)縮短產(chǎn)婦分娩時(shí)間，降低剖宮產(chǎn)率具有十分重要的意義，值得臨床廣泛開(kāi)展。

[1] 關(guān)愛(ài)民,朱志輝,譚務(wù)貞,等.全程責(zé)任制助產(chǎn)加導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩對(duì)提升產(chǎn)科質(zhì)量的研究[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2014,30(8):1325-1327.

[2] 袁 華.全程導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁、焦慮情緒的影響[J].中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2013,42(10):937-939.

[3] 黃曉蓉,余 露,曹 艷,等.導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩在初產(chǎn)婦分娩護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(10):2195-2196.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-8803.2017.07.15.02