回族中老年人群形態(tài)學與血脂水平的相關性分析*

韓潔，劉榮志，趙旭林，徐國昌，徐飛

（1.南陽醫(yī)學高等?？茖W校 基礎醫(yī)學部，河南 南陽 473061；2.河南省南陽市第一人民醫(yī)院腫瘤科，河南 南陽 473010；3.南陽理工學院 生物人類學研究所，河南 南陽 473004；4.大連醫(yī)科大學 基礎醫(yī)學院，遼寧 大連 116000）

回族中老年人群形態(tài)學與血脂水平的相關性分析*

韓潔1，劉榮志1，趙旭林2，徐國昌3，徐飛4

（1.南陽醫(yī)學高等?？茖W校 基礎醫(yī)學部，河南 南陽 473061；2.河南省南陽市第一人民醫(yī)院腫瘤科，河南 南陽 473010；3.南陽理工學院 生物人類學研究所，河南 南陽 473004；4.大連醫(yī)科大學 基礎醫(yī)學院，遼寧 大連 116000）

目的探討回族中老年人群形態(tài)學對血脂的影響。方法隨機選取583例南陽市回族中老年世居居民為研究對象，測量形態(tài)學數據并檢測血脂。結果①男性回族居民三酰甘油（TG）水平＞75歲組高于45～54歲和55～64歲組，65～74歲組高于55～64歲（P＜0.05）；而男性總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）水平及女性各項血脂指標在各年齡組間比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；②Pearson相關分析結果表明，TC與肩胛下、髂前上棘和小腿后皮褶、胸圍、腰圍、腹圍、上臂緊張圍及小腿圍相關，TG與各指標相關，HDL-C與肱三頭肌、髂前上棘和小腿后皮褶相關，HDL-C和LDL-C與頸圍、腰圍、腹圍、臀圍、上臂緊張圍及小腿圍比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；③多元回歸分析結果表明，肩胛下和髂前上棘皮褶、胸圍和小腿圍進入TC回歸模型，小腿后皮褶、胸圍及腰圍進入TG回歸模型，肱三頭肌皮褶、腰圍進入HDL-C回歸模型。結論回族中老年人群多種形態(tài)學參數與血脂水平相關，建議進一步尋求血脂異常的形態(tài)學敏感指標。

形態(tài)學；血脂；中老年；回族

我國居民的血脂水平和血脂異?；疾÷孰m然低于多數西方國家，但是人均總膽固醇（total cholesterol，TC）水平正逐步升高[1]。而形態(tài)學研究簡便、廉價且無損傷，既可探索人體組成規(guī)律，又能為疾病的早期發(fā)現提供基礎數據[2-3]。目前，我國成人皮褶厚度和圍度測量屢有報道，但指標多寡不一，且回族人群形態(tài)學與血脂水平的相關研究較少[4]。本研究以回族中老年人群為研究對象，探求該人群形態(tài)學與血脂水平的相關性，為篩選血脂異常的高危人群提供理論依據。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選取2014年6月-2014年9月在南陽市第一人民醫(yī)院就診的年齡≥45歲的南陽回族世居居民為研究對象，共583例。其中，男性257例，平均年齡（60.9±9.3）歲；女性 326例，平均（60.5±9.8）歲。納入標準：其父母均為回族，3代無族外通婚，本人始終在當地生活。所有研究對象簽署知情同意書。見表1。

表1 研究對象年齡分布情況 例

1.2 形態(tài)學測量方法及腹部肥胖診斷標準

身高測量采用人體測高儀，圍度測量采用專用于人體測量的纖維卷尺，皮褶測量采用皮褶厚度計，測量方法參照《人體測量方法》中的相關標準規(guī)定，所有測量由經專項培訓的工作人員完成[5]。測量項目包括身高、肱三頭肌皮褶、肩胛下皮褶、髂前上棘皮褶、小腿后皮褶、頸圍、胸圍、腰圍、腹圍、臀圍、上臂緊張圍及小腿圍。

腹部肥胖診斷標準：采用《中國成人超重和肥胖癥預防控制指南（試行）》標準[6]。腰圍（waist circumference，WC）：男性 WC≥85 cm、女性 WC≥80 cm定義腹部肥胖。

1.3 血脂測量方法及診斷標準

研究對象于檢查當日抽取靜脈血，靜置離心后分離血清送檢，在南陽市第一人民醫(yī)院檢驗科使用全自動生化分析儀（日本Olympus公司，型號：2700）檢測血脂。

血脂異常診斷標準：采用中國成人血脂異常防治指南（2007）為標準[7]，以三酰甘油（Triglyceide，TC）≥6.22 mmol/L為高膽固醇血癥；TG≥2.26 mmol/L為高三酰甘油血癥；低密度脂蛋白膽固醇（low density Lipoprotein-cholesterol，LDL-C）≥4.14 mmol/L 為高低密度脂蛋白膽同醇血癥；高密度脂蛋白膽固醇（high density Lipoprotein-cholesterol，HDL-C）＜1.04 mmol/L為低高密度脂蛋白膽固醇血癥。上述血脂指標有任何1項異常即判斷為血脂異常。

1.4 統(tǒng)計學方法

數據分析采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件，計量資料以均數±標準差（±s）表示，用方差分析，兩兩比較用LSD-t法，計數資料用率表示，用χ2檢驗或Fisher確切概率法，線性相關用Pearson積差相關系數表示，影響因素的分析，采用逐步回歸分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 血脂測量結果

男性回族居民TG水平在不同年齡段比較，經方差分析，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。進一步兩兩比較采用LSD-t檢驗，年齡＞75歲組TG水平與45～54歲和55～64歲組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；65～74歲組 TG 水平與 55～64歲組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；而男性 TC、HDLC、LDL-C水平和女性各項血脂指標在各年齡組間比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表2、3。

2.2 腹部肥胖與血脂異常的關系

按男性WC≥85 cm、女性WC≥80 cm定義腹部肥胖，比較正常組和肥胖組血脂異常的患病情況。男性兩組間血脂異常的檢出率比較，經Fisher確切概率法檢驗，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；女性兩組間血脂異常的檢出率比較，經χ2檢驗，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表 4、5。

2.3 形態(tài)學與血脂水平的相關性

TC與肩胛下皮褶、髂前上棘皮褶、小腿后皮褶、胸圍、腰圍、腹圍、上臂緊張圍及小腿圍呈線性相關，TG與所有形態(tài)學指標呈線性相關，HDL-C與肱三頭肌皮褶、髂前上棘皮褶及小腿后皮褶呈線性相關，HDL-C和LDL-C與頸圍、腰圍、腹圍、臀圍、上臂緊張圍及小腿圍呈線性相關（P＜0.05）。見表6。

表2 男性回族居民各年齡段的血脂水平比較（mmol/L，±s）

表2 男性回族居民各年齡段的血脂水平比較（mmol/L，±s）

組別 TC TG HDL-C LDL-C 45～54歲組（n=67） 4.58±0.74 1.47±0.62 1.39±0.68 2.83±0.62 55～64歲組（n=107） 4.54±0.89 1.45±1.03 1.34±0.23 2.79±0.71 65～74歲組（n=58） 4.49±0.74 1.61±1.01 1.29±0.23 2.81±0.60≥75 歲組（n=25） 4.79±0.64 2.12±1.39 1.36±0.24 2.84±0.71F值 0.895 3.461 0.711 0.166P值 0.444 0.017 0.546 0.981

表3 女性回族居民各年齡段的血脂水平比較（mmol/L，±s）

表3 女性回族居民各年齡段的血脂水平比較（mmol/L，±s）

組別 TC TG HDL-C LDL-C 45～54歲組（n=96） 5.39±0.80 1.64±0.89 1.42±0.25 2.65±0.59 55～64歲組（n=126） 5.56±1.01 1.64±0.85 1.47±0.27 2.74±0.81 65～74歲組（n=77） 5.66±1.00 1.89±1.09 1.46±0.25 2.74±0.86≥75 歲組（n=27） 5.68±0.91 2.01±1.50 1.54±0.42 2.73±0.72F值 1.962 1.627 0.308 1.461P值 0.120 0.183 0.819 0.225

表5 女性回族居民腹部肥胖組與正常組血脂異常率的比較例（%）

表6 回族中老年人群形態(tài)學與血脂水平的相關性分析

2.4 形態(tài)學指標對血脂的影響

形態(tài)學指標對血脂影響采用逐步回歸分析（納入水準α=0.05，剔除水準α=0.10）。以皮褶厚度指標（模型1）和圍度指標（模型2）為自變量，剔除無Pearson線性相關的變量，分別以TC、TG、HDL-C及LDL-C為應變量，進行回歸分析。模型1結果顯示，肩胛下皮褶和髂前上棘皮褶進入TC回歸模型，小腿后皮褶進入TG回歸模型，肱三頭肌皮褶進入HDL-C回歸模型，無變量進入LDL-C回歸模型；模型2結果顯示，胸圍和小腿圍進入TC回歸模型，胸圍和腰圍進入TG回歸模型，而只有腰圍進入HDL-C回歸模型和LDL-C回歸模型。見表7～9。

表7 TC影響因素的逐步回歸分析

表8 TG影響因素的逐步回歸分析

表9 HDL-C和LDL-C影響因素的逐步回歸分析

3 討論

中老年人群隨著年齡增長，體內脂肪組織逐漸增加，并有一種向心性分布的趨勢，即由四肢逐漸轉向軀干；此外，瘦體重逐漸減少，表現為肌肉組織重量減少而出現肌肉萎縮[8]。皮褶厚度和圍度是人體測量的重要指標。皮褶包括皮膚和皮下組織，后者由含有中性脂肪的脂肪細胞及血管、神經等結締組織構成。皮褶厚度的測量可了解皮下脂肪的厚度，揭示皮下脂肪的分布類型。研究表明，皮褶厚度的變大增加糖尿病、高血壓、心血管病、膽石癥、關節(jié)炎及癌癥等疾病的風險[9-10]。人體不同部位的圍度值反映機體某一截面皮下脂肪、肌肉、骨骼及器官等綜合發(fā)育狀況。其中，腰圍、臀圍及腰臀比等指標已成為糖尿病、心血管病等疾病的預警指標[11]。本研究顯示，南陽市回族中老年人群形體學指標與貴州屯堡人皮褶厚度值，云南、安徽滁州漢族及閩東語族群城市成人圍度值的研究結果基本接近[12-15]。

本研究結果發(fā)現，TG水平隨年齡增長而增加，而TC、HDL-C及LDL-C水平在各年齡組變化不大；腹部肥胖組和腰圍正常組血脂異常的檢出率比較無差異。徐健等[16]對深圳居民調查發(fā)現，腹部肥胖為血脂異常危險因素之一。汪秋實等[17]對糖尿病前期人群的研究發(fā)現，隨著腰圍的增加，該人群血脂異常的風險也將增加。上述研究與本研究結果不甚一致，其原因可能為：①本研究人群的年齡段為中老年，以往研究主要為成人各年齡段人群；②飲食習慣：不同種族飲食和生活習慣有差異，回族人群喜食牛羊肉，而漢族人群食物種類豐富，也可造成血脂水平和檢出率有差異。

本研究相關分析結果顯示，回族中老年人群TC、TG、HDL-C及LDL-C與多種形態(tài)學指標存在相關性。袁雪麗等[18]對深圳成人的研究發(fā)現，腰圍與血脂各組分的水平獨立相關，腰圍超標是血脂各指標異常的危險因素。蘇健等[19]對江蘇省成人血脂影響因素研究顯示，WC和腰身比（waist to height ratio，WHtR）等指標與TC、TG和LDL-C呈正相關，與HDL-C呈負相關，且WHtR和WC每增加1個標準差，血脂異?；疾★L險分別增加77%和80%。本研究結果同樣顯示，腰圍對TG、HDL-C及LDL-C水平有影響，而影響TC水平的有胸圍、小腿圍。另外，本研究還發(fā)現肩胛下皮褶和髂前上棘皮褶影響TC水平，小腿后皮褶對TG有影響，而所選的4個皮褶厚度指標對HDL-C及LDL-C均無影響。

本研究尚存在一些不足之處：①調查對象為世居南陽的回族中老年人群，樣本較小，尤其年齡≥75歲人群更少，形態(tài)學指標與血脂的相關性研究未能按照性別、年齡段分別進行分析；②研究對象均為中老年人群，所得結論不能外推至其他年齡段人群；③本實驗現況研究，形態(tài)學指標與血脂水平的關系所得結論不能推測其因果聯系。進一步對不同種族、地域間的形態(tài)學與血脂水平的關聯性加以分析，不同部位的形態(tài)學指標如何影響血脂水平是今后的研究方向。

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（李科 編輯）

Relationship between anthropometric traits and blood lipid levels in middle-aged and elderly population of Hui nationality*

Jie Han1,Rong-zhi Liu1,Xu-lin Zhao2,Guo-chang Xu3,Fei Xu4
(1.Department of Basic Medicine,Nanyang Medical College,Nanyang,Henan 473061,China;2.Department of Oncology,the First People's Hospital of Nanyang,Nanyang,Henan 473010,China;3.Institute of Anthropology,Nanyang Institute of Technology,Nanyang,Henan 473004,China;4.Basic Medical College,Dalian Medical University,Dalian,Liaoning 116000,China)

ObjectiveTo investigate the correlations between anthropometric traits and blood lipids in middle-aged and elderly population of Hui nationality.MethodsA total of 583 Hui nationality adults were randomly selected.The anthropometric traits were measured,and blood lipids were detected.ResultsThe average level of TC in the male Hui nationality adults over 75 years old was higher than that in the 45-54 years group and the 55-64 years group (P＜0.05),and the TC level of the 65-74 years group was higher than that of the 55-64 years group (P＜0.05).The average levels of TG,HDL-C,and LDL-C in the male Hui nationality adults and the average levels of lipids in the female Hui nationality adults had no significant differences among different age groups(P＞0.05).TC had correlations with subscapular and anterior superior iliac spine and post-cnemis skinfolds,and circumference of chest and waist and abdomen and upper arm and cnemis.TG had correlations with all the anthropometric traits.HDL-C had correlations with the skinfolds of musculus triceps brachii and anterior superior iliac spine and post-cnemis.HDL-C and LDL-C had correlations with the circumference of neck,waist,abdomen,hip,upper arm and calf(P＜0.05).Multiple linearregression analysis revealed that subscapularis and anterior superior iliac spine skinfolds,and chest and calf circumference had correlations with TC;post-cnemis skinfold,chest and waist circumference had correlations with TG;while triceps brachii skinfold and waist circumference had correlations with HDL-C.ConclusionsIn middle-aged and elderly population of Hui nationality,many anthropometric traits are associated with blood lipid levels.It is suggested to seek further sensitive anthropometric traits of dyslipidemia.

anthropometric traits;blood lipids;middle-aged and elderly population;Hui nationality

R32

A

10.3969/j.issn.1005-8982.2017.17.014

1005-8982（2017）17-0066-05

2016-09-14

國家自然科學基金面上項目（No：31271285）；科技部科技基礎性工作專項（No：2015FY111700）

徐飛，E-mail：anatomy@yeah.net