王曉燕

（吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院，吉林 長春 130021）

醒腦益智方治療糖尿病輕度認(rèn)知功能障礙的臨床研究

王曉燕

（吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院，吉林 長春 130021）

目的 觀察醒腦益智方治療糖尿病輕度認(rèn)知功能障礙的臨床療效。方法 共選擇60例患者，隨機(jī)分為治療組30例和對照組30例，對照組給予基礎(chǔ)治療及尼莫地平片口服，治療組給予基礎(chǔ)治療及醒腦益智方口服，兩組均治療3個(gè)月。結(jié)果 經(jīng)治療后，治療組總有效率為90.00%，對照組總有效率為73.33%，兩組效果比較，治療組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；治療組在MMSE、CDR、ADL等指標(biāo)的改善方面均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 醒腦益智方治療糖尿病輕度認(rèn)知功能障礙效果理想，值得推廣。

糖尿病；輕度認(rèn)知功能障礙；醒腦益智方；臨床研究

近年來大量的臨床研究顯示，糖尿病與認(rèn)知功能減退有密切的關(guān)系，尤其是糖尿病病程較長者，且有14.89%的患者會發(fā)展至癡呆[1]。因此在認(rèn)知功能障礙的早期，及輕度認(rèn)知功能障礙階段，給予積極有效的治療，對于改善患者的預(yù)后具有積極的意義。中醫(yī)藥在治療糖尿病輕度認(rèn)知功能障礙方面具有一定的效果。筆者采用醒腦益智方治療本病，取得了理想的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共選擇2016年6月～2017年2月收治的糖尿病輕度認(rèn)知功能障礙患者60例，隨機(jī)分為治療組及對照組兩組，每組30例，治療組中男17例，女13例，年齡60歲～74.5歲，平均年齡（68.3±4.2）歲；對照組中男18例，女12例，年齡60歲～75歲，平均年齡（68.5±4.1）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

①糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)參照1999奶奶世界衛(wèi)生組織發(fā)布的診斷標(biāo)準(zhǔn)。②輕度認(rèn)知功能障礙參照《中國防治認(rèn)知功能障礙專家共識》（2005年）。③符合“痰濁蒙竅型”的中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)，參照《糖尿病中醫(yī)防治指南》、《老年呆病的診斷及療效評定標(biāo)準(zhǔn)》中的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)制定。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組給予降血糖、降血壓及降血脂等基礎(chǔ)治療，再予尼莫地平片（德國拜耳公司生產(chǎn)）30 mg，每日3次口服。連續(xù)治療3個(gè)月。

1.3.2 治療組給予降血糖、降血壓及降血脂等基礎(chǔ)治療，再予醒腦開竅方（配方顆粒劑，北京康仁堂藥業(yè)生產(chǎn)）治療，藥物組成：陳皮15 g、半夏10 g、黨參15 g、黃芪20 g、益智仁12 g、山茱萸15 g、山藥15 g、遠(yuǎn)志12 g、石菖蒲10 g，每次1袋，溫水沖150 mL，每日2次口服。連續(xù)治療3個(gè)月。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

①臨床痊愈：痰濁蒙竅型癥狀、體征消失或基本消失，證候積分減少≥95%。②顯效：癥狀、體征明顯改善，證候積分減少≥70%，但＜95%。③有效：癥狀、體征好轉(zhuǎn)，證候積分減少≥30%，但＜70%。④無效：癥狀、體征均無明顯改善，甚或加重，證候積分減少＜30%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以例（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t表示；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義采用t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)，以P＜0.05認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

（1）經(jīng)治療后，治療組中臨床痊愈2例，顯效14例，有效11例，無效3例，總有效率為90.00%；對照組臨床痊愈1例，顯效11例，有效10例，無效8例，總有效率為73.33%。兩組效果比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），治療組明顯優(yōu)于對照組。

（2）兩組患者的簡易精神狀態(tài)量表（MMSE）、臨床癡呆量表（CDR）、日常生活能力量表（ADL）等指標(biāo)比較，見表1。

表1 兩組患者M(jìn)MSE、CDR、ADL等指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組患者M(jìn)MSE、CDR、ADL等指標(biāo)比較（±s）

注：與同組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，#P＜0.05

組別 n 治療時(shí)間 M M S E（分） C D R（分） A D L（分）對照組 3 0 治療前 2 5 . 0 1 ± 0 . 6 8 0 . 4 9 ± 0 . 0 3 2 0 . 9 8 ± 2 . 6 7治療后 2 6 . 4 7 ± 0 . 9 0 * 0 . 3 8 ± 0 . 0 1 * 1 8 . 2 3 ± 2 . 8 0 *治療組 3 0 治療前 2 5 . 0 3 ± 0 . 6 5 0 . 5 0 ± 0 . 0 5 2 0 . 9 5 ± 2 . 6 0治療后 2 8 . 3 6 ± 1 . 5 9 *# 0 . 3 1 ± 0 . 0 2 *# 1 5 . 9 9 ± 2 . 5 1 *#

3 討 論

根據(jù)糖尿病輕度認(rèn)知功能障礙的特點(diǎn)，其與中醫(yī)學(xué)“消渴”、“健忘”、“喜忘”、“多忘”等病證相似[3]，其發(fā)病機(jī)制是優(yōu)于消渴病日久，損傷脾腎，水液運(yùn)化失常，日久化生痰濁，痰濁中阻，致清竅被蒙，腦失所養(yǎng)而發(fā)病。因此在本病的治療方面，應(yīng)在西醫(yī)給予降血脂、降血壓、降血糖等基礎(chǔ)治療上，配合中醫(yī)化痰開竅法進(jìn)行治療，筆者自擬醒腦開竅方中陳皮、半夏、石菖蒲等化痰開竅，黨參、黃芪、山藥等健脾祛濕，益智仁、山茱萸、遠(yuǎn)志等補(bǔ)腎益智，全方合用，共奏健脾補(bǔ)腎、化痰祛濁、開竅益智的功效。綜上可見，針對糖尿病輕度認(rèn)知功能障礙患者，在給予西醫(yī)基礎(chǔ)治療的同時(shí)，配合中醫(yī)醒腦開竅方口服，可明顯緩解臨床癥狀及體征，提高綜合效果，故值得推廣。

[1] 白 萱,張 艷,李 鳳.α－硫辛酸治療2型糖尿病患者輕度認(rèn)知功能障礙的療效觀察[J].西北國防醫(yī)學(xué)雜志,2015,36(8):500-503.

[2] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)[S].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002:99.

[3] 戰(zhàn)麗彬,周 妍,林海燕,等.2型糖尿病輕度認(rèn)知功能障礙的中醫(yī)證候研究[J].中華中醫(yī)藥雜志,2014,29(12):3759-3762.

本文編輯：李 豆

R587.1

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ISSN.2095-6681.2017.18.43.01

王曉燕（1975年～），女，吉林省長春市人，漢族，副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士，研究方向：神經(jīng)內(nèi)科。

吉林省中醫(yī)藥管理局科技項(xiàng)目（課題編號：03Z100）