單純放療、新輔助化療及同步放化療治療宮頸癌臨床觀察

周儉 周彥杰 徐宣枝 歐陽(yáng)強(qiáng) 李新春

單純放療、新輔助化療及同步放化療治療宮頸癌臨床觀察

周儉 周彥杰 徐宣枝 歐陽(yáng)強(qiáng) 李新春

目的 探討宮頸癌應(yīng)用單純放療方案、新輔助化療方案及同步放化療方案治療的臨床效果。方法 90例宮頸癌患者, 隨機(jī)分為采用單純放療治療的單純放療組(30例)、新輔助化療治療的新輔助化療組(30例)及同步放化療治療的同步放療法組(30例)。觀察三組臨床效果及毒副反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 同步放療組臨床總有效率(76.7%)顯著高于單純放療組(43.3%)、新輔助化療組(50.0%), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。三組治療毒副反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 臨床收治的宮頸癌患者采用同步放化療方案治療, 效果較單純放療和新輔助化療更為理想, 且具較高安全性, 值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

單純放療；新輔助化療；同步放化療；宮頸癌

宮頸癌是臨床女性生殖系統(tǒng)領(lǐng)域常見(jiàn)惡性腫瘤類(lèi)型, 對(duì)女性身心健康、生活質(zhì)量均造成了嚴(yán)重影響［1］。研究表明,隨著醫(yī)療水平取得的卓越發(fā)展成就, 能夠及早將宮頸癌及癌前病變檢出, 在一定程度上降低了宮頸癌的發(fā)病率和死亡率［2］。臨床通常采用手術(shù)、放療、同步放化療的方法治療,但方法不同, 在治療效果上也存在較大差異［3］。本次研究選擇宮頸癌患者, 隨機(jī)分成三組, 就應(yīng)用單純放療方案、新輔助化療方案及同步放化療方案治療的臨床效果展開(kāi)對(duì)比, 現(xiàn)回顧結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年2月～2017年2月收治的90例宮頸癌患者, 并均經(jīng)病理檢查確診, 均為ⅡB～Ⅲ期患者。將患者隨機(jī)分為單純放療組、新輔助化療組和同步放化療組, 每組30例。單純放療組, 年齡32～70歲, 平均年齡(46.7±7.9)歲, 其中低分化9例, 中分化14例, 高分化7例；新輔助化療組, 年齡31～71歲, 平均年齡(46.5±8.2)歲, 其中低分化10例, 中分化11例, 高分化9例；同步放化療組,年齡30～70歲, 平均年齡(46.2±7.9)歲, 其中低分化10例,中分化13例, 高分化7例。三組患者年齡、宮頸癌腫瘤分化程度等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 新輔助化療組：術(shù)前2周應(yīng)用順鉑70 mg/m2、紫杉醇135～175 mg/m2, 靜脈滴注, 3周后手術(shù)；單純放療組：采用腔內(nèi)半量放療方式, 1次/周, 7 Gy/次, 總量于21 Gy×3次控制；同步放化療組：采用體外照射+腔內(nèi)放療+增敏順鉑化療方式, 體外照射5次/周, 2 Gy/次, 總量為20 Gy×10次；另外, 腔內(nèi)總劑量設(shè)置為21 Gy×3次；增加順鉑至40 mg/m2,放療開(kāi)始同時(shí)進(jìn)行, 1次/周, 共3次。放療結(jié)束2周后手術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 采用實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［4］, 比較三組的臨床療效。完全緩解(CR)：腫瘤在治療后呈消失顯示；部分緩解(PR)：腫瘤體積呈1/2減少；穩(wěn)定(SD)：腫瘤體積呈＜1/4減少；進(jìn)展(PD)：腫瘤體積增大＞1/4或有新病灶出現(xiàn)?？傆行?(CR+PR)/總例數(shù)×100%。觀察三組治療的毒副效應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組臨床療效對(duì)比 同步放療組臨床總有效率(76.7%)顯著高于單純放療組(43.3%)、新輔助化療組(50.0%), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 三組臨床療效情況對(duì)比［n, n(%)］

2.2 三組治療毒副反應(yīng)情況對(duì)比 單純放療組出現(xiàn)惡心嘔吐4例, 白細(xì)胞下降5例, 腹瀉4例, 發(fā)生率為43.3%；新輔助化療組出現(xiàn)惡心嘔吐3例, 白細(xì)胞下降5例, 腹瀉4例, 發(fā)生率為40.0%；同步放化療組出現(xiàn)惡心嘔吐4例, 白細(xì)胞下降5例, 腹瀉4例, 發(fā)生率為43.3%。三組治療毒副反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

宮頸癌是常見(jiàn)的惡性腫瘤疾病, 在臨床上主要采取放療和化療的方案治療。放療是通過(guò)放療過(guò)程中的高劑量照射起到殺滅腫瘤細(xì)胞, 改變腫瘤細(xì)胞膜的通透析, 提高鉑類(lèi)藥物的吸收, 從而增強(qiáng)化療的臨床療效［4,5］?；煘橹苯託绾鸵种颇[瘤細(xì)胞, 保證射線對(duì)細(xì)胞的損傷, 以提高臨床療效。此次研究通過(guò)比較分析單純放療組, 新輔助化療組和同步放化療組的臨床療效情況和治療的毒副反應(yīng)情況, 可以表明同步放療組臨床總有效率(76.7%)顯著高于單純放療組(43.3%)、新輔助化療組(50.0%), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；研究表明, 同步放化療的臨床療效顯著, 先進(jìn)行同步放化療, 使得病灶縮小, 可以提高手術(shù)的成功率［6,7］。三組治療的毒副反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P＞0.05), 說(shuō)明了其安全性較高, 三組治療都沒(méi)有增加毒副反應(yīng)。有研究選擇單純放療治療, 同步放化療、序貫放化療的患者展開(kāi)研究, 發(fā)現(xiàn)化療與放療不同組合所起的效果及遠(yuǎn)期生存率也存在一定差異, 序貫放化療雖與同步放化療有相似的近期效果, 毒副反應(yīng)也明顯低于同步放化療組, 但遠(yuǎn)期效果和生存率均較同放放化療組低［8,9］。分析原因：①先期行化療治療可降低患者機(jī)體對(duì)放療的耐受性；②采用化療治療時(shí), 部分腫瘤細(xì)胞未被完全致死, 進(jìn)而出現(xiàn)成倍增殖的情況, 影響放療效果；③因治療時(shí)間較長(zhǎng), 提供了腫瘤細(xì)胞再群體化及修復(fù)的時(shí)間?；熀头暖熗趹?yīng)用, 二者可相互協(xié)同, 除可起到化療對(duì)放療增敏的效果外, 還可使化療藥物在腫瘤細(xì)胞更好作用, 雖同步放化療也有一定的毒副反應(yīng)率, 但對(duì)癥治療可達(dá)到緩解的效果。另外, 應(yīng)用調(diào)強(qiáng)放療(IMRT)行同步放化療, 劑量分步更精準(zhǔn),特別是可對(duì)周邊器官發(fā)揮更好的保護(hù)作用, 故患者均可完成治療［10］。

綜上所述, 臨床收治的宮頸癌患者采用同步放化療方案治療, 效果較單純放療和新輔助化療更為理想, 且具較高安全性, 值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.16.015

2017-06-12］

410006 湖南省腫瘤醫(yī)院