陳雪霞

胸腺肽聯(lián)合抗結(jié)核藥治療復(fù)治涂陽肺結(jié)核的效果研究

陳雪霞

目的 探討胸腺肽聯(lián)合抗結(jié)核藥治療復(fù)治涂陽肺結(jié)核的臨床效果。方法 70例復(fù)治涂陽肺結(jié)核患者, 根據(jù)治療方法不同將其分為對(duì)照組和觀察組, 每組35例。對(duì)照組采用常規(guī)抗結(jié)核藥治療,觀察組采用胸腺肽聯(lián)合抗結(jié)核藥治療。治療6個(gè)月后, 評(píng)價(jià)兩組患者的療效差異。結(jié)果 經(jīng)治療, 觀察組患者總有效率為94.29%, 明顯高于對(duì)照組的74.29%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者痰菌轉(zhuǎn)陰率為91.43%, 明顯高于對(duì)照組的71.43%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者肺部病灶有效吸收率為97.14%, 明顯高于對(duì)照組的74.29%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 胸腺肽聯(lián)合抗結(jié)核藥治療復(fù)治涂陽肺結(jié)核患者效果顯著, 相較于單純應(yīng)用抗結(jié)核藥可以取得更為理想的療效。

復(fù)治涂陽肺結(jié)核；胸腺肽；抗結(jié)核藥

肺結(jié)核是臨床常見的呼吸道傳染性疾病, 復(fù)治涂陽肺結(jié)核是肺結(jié)核中治療相對(duì)困難的一種類型, 與臨床用藥不當(dāng)、治療不徹底、患者機(jī)體內(nèi)的結(jié)核桿菌耐藥性增加有關(guān), 且復(fù)治涂陽肺結(jié)核具有傳染性強(qiáng)、預(yù)后差、死亡率高的特點(diǎn), 因此,有效防治復(fù)治涂陽肺結(jié)核在臨床上具有非常重要的意義［1］。近年來, 本院采用胸腺肽聯(lián)合抗結(jié)核藥治療復(fù)治涂陽肺結(jié)核患者, 取得了較好的療效, 現(xiàn)將資料分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年5月～2016年5月本院收治的70例復(fù)治涂陽肺結(jié)核患者, 經(jīng)臨床檢查和痰涂片、痰培養(yǎng)確診［2］。根據(jù)治療方法不同將其分為對(duì)照組與觀察組, 每組35例。對(duì)照組中男23例, 女12例, 年齡36～73歲, 平均年齡(46.2±15.9)歲；病程1～7年, 平均病程(4.2±2.1)年；觀察組中男24例, 女11例, 年齡37～75歲, 平均年齡(46.6±16.2)歲；病程1～8年, 平均病程(4.4±2.3)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。且入選患者均自愿參與本次研究, 并經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。排除心、肝、腎功能障礙、精神疾病或意識(shí)障礙患者。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)抗結(jié)核藥治療, 異煙肼(上海信誼藥廠有限公司)0.3 g/次, 1次/d, 口服；利福平(上海信誼藥廠有限公司)0.45 g/次, 1次/d, 口服；乙胺丁醇(廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司)0.75 g/次, 1次/d, 口服；吡嗪酰胺(無錫福祈制藥有限公司)1.5 g/次, 1次/d, 口服。觀察組患者在對(duì)照組抗結(jié)核藥治療基礎(chǔ)上, 采用胸腺肽聯(lián)合治療, 住院期間給予注射用胸腺肽（北京雙鷺?biāo)帢I(yè)股份有限公司)0.1 g/次, 1次/d, 靜脈滴注；出院后給予胸腺肽腸溶片(黑龍江迪龍制藥有限公司)0.02 g/次, 2次/d, 口服。兩組患者均連續(xù)治療6個(gè)月后評(píng)價(jià)療效差異。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組的臨床療效及痰菌轉(zhuǎn)陰和肺部病灶有效吸收情況。根據(jù)我國(guó)結(jié)核病防治工作會(huì)議于1982年修訂的《肺結(jié)核化學(xué)療法》中的療效判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效判定［3］。顯效：患者經(jīng)過治療, 肺部病灶吸收＞50%, 空洞的直徑縮小占原空洞直徑的＞50%或者閉合,痰菌連續(xù)轉(zhuǎn)陰＞3 個(gè)月；有效：患者經(jīng)過治療, 肺部病灶吸收＜50%, 空洞直徑縮小程度為原空洞直徑的50%, 痰菌轉(zhuǎn)陰＞1個(gè)月；無效：患者經(jīng)過治療, 肺部病灶吸收和空洞直徑縮小程度均達(dá)不到以上標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較 經(jīng)治療, 觀察組患者總有效率為94.29%, 明顯高于對(duì)照組的74.29%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者療效比較(n, %)

2.2 兩組患者的痰菌轉(zhuǎn)陰和肺部病灶有效吸收情況比較 對(duì)照組患者, 痰菌轉(zhuǎn)陰25例, 痰菌轉(zhuǎn)陰率為71.43%；觀察組患者, 痰菌轉(zhuǎn)陰32例, 痰菌轉(zhuǎn)陰率為91.43%；觀察組痰菌轉(zhuǎn)陰率明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。對(duì)照組患者肺部病灶有效吸收26例, 有效吸收率為74.29%；觀察組患者肺部病灶有效吸收34例, 有效吸收率為97.14%；觀察組肺部病灶有效吸收率明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

肺結(jié)核是全球范圍內(nèi)共同關(guān)注的呼吸系統(tǒng)傳染病, 隨著結(jié)核病的控制措施全面實(shí)施, 結(jié)核病的疫情得到了有效的控制, 但復(fù)治涂陽肺結(jié)核患者的發(fā)病率仍處于較高水平, 且由于其耐藥率高, 傳染性強(qiáng), 治療起來難度非常大。常規(guī)的抗結(jié)核藥物包括：異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等,但由于復(fù)治涂陽肺結(jié)核患者長(zhǎng)期用藥導(dǎo)致體內(nèi)的結(jié)核桿菌耐藥性增加, 繼續(xù)單純應(yīng)用抗結(jié)核藥物不利于患者的康復(fù)［4］。為此, 臨床上針對(duì)肺結(jié)核患者的輔助治療多采用各種免疫制劑, 其中, 較為常見的是胸腺肽, 胸腺肽是一種經(jīng)人工合成的多肽類藥物, 能夠持續(xù)性地刺激前T 淋巴細(xì)胞, 促使其發(fā)生分化和成熟［5-7］, 對(duì)于復(fù)治涂陽肺結(jié)核患者, 胸腺肽可以顯著地增強(qiáng)患者自身的免疫力和抵抗力改善患者的臨床癥狀, 提高患者的痰菌轉(zhuǎn)陰率和肺部病灶有效吸收率, 促進(jìn)患者早日康復(fù), 在抗結(jié)核藥物治療的基礎(chǔ)上, 應(yīng)用胸腺肽, 可以起到良好的協(xié)同作用［8-10］。通過分析本組資料發(fā)現(xiàn), 經(jīng)治療, 觀察組患者總有效率為94.29%, 明顯高于對(duì)照組的74.29%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者痰菌轉(zhuǎn)陰率為91.43%, 明顯高于對(duì)照組的71.43%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者肺部病灶有效吸收率為97.14%,明顯高于對(duì)照組的74.29%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 針對(duì)復(fù)治涂陽肺結(jié)核患者, 采用抗結(jié)核藥物聯(lián)合胸腺肽治療, 可以明顯改善患者的臨床癥狀, 提高臨床總有效率, 是一種值得推廣應(yīng)用的治療方法。

［1］ 李春達(dá), 郭建華.左氧氟沙星聯(lián)合抗結(jié)核化療方案治療復(fù)治涂陽肺結(jié)核的療效評(píng)價(jià).實(shí)用藥物與臨床, 2013, 16(8):678-680.

［2］ 郝崢, 高秋蓮.利福噴丁聯(lián)合左氧氟沙星治療初治菌陽肺結(jié)核近期療效觀察.臨床肺科雜志, 2013, 18(10):1848-1849.

［3］ 陳水平, 葛建祥.用左氧氟沙星聯(lián)合抗結(jié)核化療方案治療復(fù)治涂陽肺結(jié)核的療效評(píng)價(jià).抗感染藥學(xué), 2012, 9(3):208-211.

［4］ 朱剛.左氧氟沙星與莫西沙星治療耐藥性肺結(jié)核的療效和安全性比較.中國(guó)藥房, 2016, 27(18):2514-2516.

［5］ 黃慶紅, 尤英霞, 閆莎莎.左氧氟沙星聯(lián)合抗結(jié)核化療對(duì)復(fù)治涂陽肺結(jié)核的治療價(jià)值評(píng)析.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2016, 10(20):142-143.

［6］ 陳尊杰, 符慧, 黃鑰藩.胸腺肽聯(lián)合抗結(jié)核藥治療復(fù)治涂陽肺結(jié)核臨床觀察.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志, 2012, 28(14):2437-2438.

［7］ 舒雪保.胸腺肽聯(lián)合抗結(jié)核藥治療復(fù)治涂陽肺結(jié)核的效果研究.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥, 2014, 21(2):72-74.

［8］ 陳玉玲, 錢起龍, 鄭瑋, 等.胸腺肽聯(lián)合抗結(jié)核藥物治療復(fù)治涂陽肺結(jié)核的臨床觀察.北京醫(yī)學(xué), 2013, 35(12):1043-1044.

［9］ 孫燕, 左根銅.胸腺肽聯(lián)合抗結(jié)核藥治療復(fù)治涂陽肺結(jié)核患者的臨床觀察.中國(guó)民康醫(yī)學(xué), 2015(6):72-74.

［10］ 姜杰, 夏俊鵬.胸腺肽聯(lián)合抗結(jié)核藥治療復(fù)治涂陽肺結(jié)核的臨床療效.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè), 2013(21):103-104.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.16.072

2017-06-07］

571300 海南省文昌市人民醫(yī)院感染科